最新妊娠合并sle业务学习ppt课件PPT课件.ppt

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1、妊娠合并妊娠合并sle业务学习业务学习ppt课课件件1一般检查：一般检查：三系减少，血沉增快提示三系减少，血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害活动期。尿液改变提示肾损害2免疫学检查：免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双主要是抗核抗体阳性、抗双链链DNA抗体阳性、抗抗体阳性、抗Sm抗体阳性，此外还有抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。3肾活检肾活检三三.检查检查 治疗原则：治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治

2、疗各种并发症，促进临床缓解脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。疫抑制剂及中医中药等药物。四、治疗要点四、治疗要点1)1)约约30%30%病情缓解，病情缓解，20%20%病情恶化，而病情恶化，而50%50%左右左右病情稳定无改变。病情稳定无改变。2)2)妊娠可以使妊娠可以使SLESLE进入活动期，亦可以作为诱进入活动期，亦可以作为诱发发SLESLE的发病因素。的发病因素。3)SLE3)SLE病情恶化时期多为妊娠病情恶化时期多为妊娠1414周左右及产后周左右及产后6 6周内，而

3、且产后病情恶化的程度多较严重。周内，而且产后病情恶化的程度多较严重。妊娠对妊娠对SLE的影响的影响在产科的主要表现可以看到反复的流产、宫内发育迟缓甚至有胎死宫内、早产胎儿、宫内发育窘迫以及新生儿。.主要表现为妊娠结局不良。主要表现为妊娠结局不良。.流产、流产、死胎：死胎：10-35%10-35%，PATHPATH.早产：早产：19-50%19-50%，抗心磷脂抗体，抗心磷脂抗体IgGIgG.胎儿生长受限：胎儿生长受限：30%30%，高血压、疾病活动、，高血压、疾病活动、补体补体C3,C4 C3,C4 水平低下及母体存在水平低下及母体存在SSASSA抗体抗体SLE对妊娠的影响对妊娠的影响五五.护

4、理诊断及措施护理诊断及措施1 1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2 2疼痛疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3 3潜在并发症潜在并发症 慢性肾衰竭、感染慢性肾衰竭、感染。4 4焦虑焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。害有关。（一）护理诊断（一）护理诊断/问题问题1.1.皮肤黏膜护理：皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发烫发、

5、卷发。忌刺激性饮食。烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.2.密切观察病情：密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。关节、肌肉、各组织器官功能。3.3.用药护理：用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。观察副作用。4.4.关节疼痛护理关节疼痛护理：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施（二）护理措施（二）护理措施（1 1）休息、活动：）休息、活动：劳逸结合。劳逸结合。（2 2）饮食护理：）饮食护理：忌

6、食芹菜、无花果、香菜忌食芹菜、无花果、香菜蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3 3）环境护理：）环境护理：室内温度、湿度适宜，室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。6 6健康指导健康指导5 5日常护理日常护理1.1.妊娠期应避免劳累，卧床休息，避免日妊娠期应避免劳累，卧床休息，避免日晒，防止感冒、受凉等其他感染。晒，防止感冒、受凉等其他感染。2.2.注意营养、维生素补充。注意营养、维生素补充。3.3.定期至医院查血常规、肝肾功能。定期至医院查

7、血常规、肝肾功能。4.4.常规胎儿监护。常规胎儿监护。5.5.终止妊娠按病情，个别考虑，可行低位终止妊娠按病情，个别考虑，可行低位产，钳助产或剖宫产。产，钳助产或剖宫产。（一）妊娠期（一）妊娠期（二）产后哺乳与避孕：（二）产后哺乳与避孕：1.1.产后不宜哺乳，因泼尼松可通过乳汁。产后不宜哺乳，因泼尼松可通过乳汁。2.2.避孕方法选择咨询。避孕方法选择咨询。妊娠可诱发妊娠可诱发 SLE SLE 活动，特别在活动，特别在 A A 妊娠早期妊娠早期 B B 妊娠中期妊娠中期 C C 妊娠晚期妊娠晚期 D D 妊娠早期和产后妊娠早期和产后 6 6 周周 E E 妊娠晚期和产后妊娠晚期和产后 6 6 周周 下列哪种自身抗体对诊断下列哪种自身抗体对诊断 SLE SLE 的的 敏感性最高敏感性最高 A A 抗抗 Sm Sm 抗体抗体 B B 抗抗 ds-DNA ds-DNA 抗体抗体 C C ANA ANA D D 抗抗 SSA SSA 抗体抗体 E E 抗抗 Jo-1 Jo-1 抗体抗体 谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！26