最新子宫内膜腺囊性增生PPT课件.ppt

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1、子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生前言子子宫宫内内膜膜腺腺囊囊性性增增生生是是妇妇女女绝绝经经前前常常见见的的内内膜膜病病变变，大大部部分分为为良良性性病病变变，但但与与正正常常子子宫宫内内膜膜相相比比发发生生癌癌变变的的机机率率要要高高10倍倍。由由于于该该病病的的超超声声影影像像特特征征易易与与子子宫宫内内膜膜癌癌和和滋滋养养层层细细胞胞肿肿瘤瘤相相混混淆淆，笔笔者者对对20例例子子内内膜膜腺腺囊囊性性增增生生患患者者的的临临床床表表现现与与超超声声影影像像资资料料进进行行回回顾顾性性分分析析，旨旨在在提提高高对对子子宫宫内内膜膜腺腺囊囊性性增增生生的的诊诊断断水平。水平。声像图特征与鉴

2、别诊断声像图特征与鉴别诊断(一）一）子宫内膜腺囊性增生的声像图主要表现为子宫子宫内膜腺囊性增生的声像图主要表现为子宫内膜不同程度的增厚，回声增强；典型病例可内膜不同程度的增厚，回声增强；典型病例可在增厚、在增厚、增强的子宫内膜处显示出多个大小不增强的子宫内膜处显示出多个大小不等的暗区回声，呈等的暗区回声，呈“蜂窝状蜂窝状”；少数病例在内膜；少数病例在内膜周围可见到实行低回声结节。所有病例的子宫周围可见到实行低回声结节。所有病例的子宫体均示不同程度的增大。笔者将子宫内膜腺囊体均示不同程度的增大。笔者将子宫内膜腺囊性增生的声像图分为以下三种类型：（性增生的声像图分为以下三种类型：（1）子）子宫内膜

3、增厚增强型；（宫内膜增厚增强型；（2）子宫内膜呈）子宫内膜呈“蜂窝蜂窝”型；（型；（3）子宫内膜增厚增强伴低回声结节型）子宫内膜增厚增强伴低回声结节型（伴发息肉）。（伴发息肉）。声像图特征与鉴别诊断声像图特征与鉴别诊断(二）二）由于本病的声像图特征极易与子宫内膜癌和滋由于本病的声像图特征极易与子宫内膜癌和滋养层细胞肿瘤相混淆，所以应与上述两种病变养层细胞肿瘤相混淆，所以应与上述两种病变鉴别诊断。（鉴别诊断。（1）子宫内膜癌常见于老年妇女，）子宫内膜癌常见于老年妇女，常以绝经后阴道不规则流血和排液为主要症状，常以绝经后阴道不规则流血和排液为主要症状，声像图显示子宫内膜不规则增厚，但癌组织侵声像图

4、显示子宫内膜不规则增厚，但癌组织侵及肌层时，子宫内膜与肌层分界不清，显示出及肌层时，子宫内膜与肌层分界不清，显示出不规则的实性低回声区，不规则的实性低回声区，CDFI显示子宫内膜显示子宫内膜癌的血流频谱为舒张期血流丰富，呈低阻特征，癌的血流频谱为舒张期血流丰富，呈低阻特征，子宫内膜厚度子宫内膜厚度1cm时，肿瘤时，肿瘤RI0.45。声像图特征与鉴别诊断声像图特征与鉴别诊断(三）三）而本病的子宫内膜与肌层分界清晰，而本病的子宫内膜与肌层分界清晰，CDFI扫扫查无异常血流信号显示。但当癌组织仅局限于查无异常血流信号显示。但当癌组织仅局限于宫腔且范围较小时，则须行诊刮确诊。（宫腔且范围较小时，则须行

5、诊刮确诊。（2）与滋养层细胞肿瘤的鉴别，葡萄胎和恶性葡萄与滋养层细胞肿瘤的鉴别，葡萄胎和恶性葡萄胎均属于滋养层细胞肿瘤，其临床表现除有不胎均属于滋养层细胞肿瘤，其临床表现除有不规则阴道流血外还有停经史，声像图主要表现规则阴道流血外还有停经史，声像图主要表现为宫腔内呈现大小不等的囊状回声，似为宫腔内呈现大小不等的囊状回声，似“蜂窝蜂窝”状，故与本病的第二种类型不易区分，应用彩状，故与本病的第二种类型不易区分，应用彩色多普勒血流技术则有利于该病的鉴别诊断，色多普勒血流技术则有利于该病的鉴别诊断，彩色多普勒血流显示蜂窝状暗区内均为血流回彩色多普勒血流显示蜂窝状暗区内均为血流回声，呈低速低阻型动脉频谱

6、，并可出现动声，呈低速低阻型动脉频谱，并可出现动-静脉静脉瘘。瘘。声像图特征与鉴别诊断声像图特征与鉴别诊断(四）四）另另外外，对对于于此此类类病病例例必必须须行行B-HCG检检查查以以期期进行鉴别，必要时可行诊刮。进行鉴别，必要时可行诊刮。子子宫宫内内膜膜腺腺囊囊性性增增生生是是在在闭闭经经前前常常见见到到的的病病变变，大大部部分分是是良良性性的的，但但与与正正常常子子宫宫内内膜膜相相比比，发发生生子子宫宫内内膜膜癌癌的的机机会会高高10倍倍。闭闭经经后后比比闭闭经经前前的的腺腺体体囊囊性性增增殖殖容容易易发发展展成成腺腺癌癌。所所以以对对于于本本病病要要有有足足够够的的重重视视，以以期期做做出出准准确、及时的诊断，便于临床进行正确的治疗。确、及时的诊断，便于临床进行正确的治疗。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！17