病理生理学 (pathophysiology) 病理生理学是一门研究患病机体的生命.ppt

《病理生理学 (pathophysiology) 病理生理学是一门研究患病机体的生命.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学 (pathophysiology) 病理生理学是一门研究患病机体的生命.ppt（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、病理生理学(pathophysiology)病理生理学是一门研究患病机体的生命 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 健康与健康与疾病的概念疾病的概念 病因学病因学 发病学发病学 疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。发展和转归的普遍规律和机制。一、健康和疾病的概念一、健康和疾病的概念 健康不仅是没有疾病和病痛，而且健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。态。

2、疾病疾病 是机体在一定的条件下受病因是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳损害作用后，因机体自稳（homeostasis)调节调节紊乱紊乱而发生的异常而发生的异常生命活动过程。生命活动过程。体征：体征：患病机体客观存在的异常。患病机体客观存在的异常。综合征：综合征：疾病中的一组复合的并有疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。内在联系的症状和体征。症状：症状：病人主观感觉的异常病人主观感觉的异常亚健康(sub-health)亚健康指介于健康与疾病之间的状态（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。亚健康发生率很高。研究疾病发生的原因研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。与条

3、件及其作用的规律。概念概念能够引起某一疾病并决定能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。疾病特异性的因素。1.1.生物性因素生物性因素病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约全世界每年死亡的人约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病特点：有一定的入侵门户和定位。特点：有一定的入侵门户和定位。2.2.理化性因素理化性因素物理性因素物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤 化学性因素化学性因素无机和有机化合物、动植物毒素无机和有机化合物、动植物毒素 “反应停反应停”儿童

4、（海豹肢）儿童（海豹肢）3 3营养性因素营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩各类必需或营养物质缺乏或过剩4遗传性因素：遗传性因素：基因突变基因突变：基因的化学结构改变基因的化学结构改变染色体畸变染色体畸变：染色体数目异常染色体数目异常 或结构的改变或结构的改变5.5.先天性因素先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素能够损害胎儿生长发育的有害因素6.6.免疫性因素免疫性因素 过敏反应过敏反应 免疫系统对抗原发生异免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。胞损伤和生理功能障碍。自身免疫性疾病自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起对自身抗原发生

5、反应并引起自身组织的损害造成的疾病自身组织的损害造成的疾病免疫缺陷病免疫缺陷病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病7.7.心理因素心理因素影响疾病发生的体内外因素。影响疾病发生的体内外因素。身体条件身体条件 自然条件自然条件 社会条件社会条件(Classification of precipitating factors)加强病因的作用或促加强病因的作用或促进疾病发生发展的因素。进疾病发生发展的因素。病因病因机体机体条件条件 研究疾病发展及转归研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。的一般规律和共同机制。在疾病过程中，损伤与抗损伤在疾病过程中，损伤与抗损伤斗

6、争是推动疾病发展的基本动力，斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。结局。心输出量心输出量(损伤性反应损伤性反应)交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复抗抗损损伤伤细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡损损伤伤 大失血时的损伤抗损伤反应大失血时的损伤抗损伤反应机械力机械力创伤失血创伤失血 在原始病因作用下，机体发生某在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替引起新的变化，因

7、果不断交替、推动推动疾病的发展。疾病的发展。心输出量心输出量(发病学原因发病学原因)(结果结果)交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率血管收缩血管收缩心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复良良性性循循环环细胞缺氧细胞缺氧 微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡恶恶性性循循环环 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图(原始病因原始病因)（结果结果）机械力机械力创伤失血创伤失血局部与整体关系（local-systemicrelationship）1.1.神经机制神经机制 (neural mechanism)2.2.体液机制体液机制 (humoral mechanism)3

8、.3.细胞机制细胞机制 (cellular mechanism)4.4.分子机制分子机制 (molecular mechanism)神经机制许多病因也是通过影响神经系统的结构，功能而致病;致病因子通过神经反射或影响神经递质引起疾病。体液机制许多病因通过影响体液的质、量或其调节而致病，称为体液机制。1.1.LC-NELC-NE基本单元组成基本单元组成（中枢整合和调控作用）中枢整合和调控作用）ACTHACTH脑桥蓝斑脑桥蓝斑肾上腺髓质肾上腺髓质躯体刺激躯体刺激CRHCRHGCGC大脑皮层大脑皮层边缘系统边缘系统下丘脑的室旁核下丘脑的室旁核（PVNPVN）社会心理应激社会心理应激儿茶酚胺儿茶酚胺肾上

9、腺皮质肾上腺皮质垂体垂体情绪反应蓝斑蓝斑蓝斑蓝斑-交感交感交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 Locus ceruleus-norepinephrine neurons Locus ceruleus-norepinephrine neurons Locus ceruleus-norepinephrine neurons Locus ceruleus-norepinephrine neurons(LC-NE(LC-NE(LC-NE(LC-NE）-sympathetic/adrenal medulla axissympathetic/adrenal medulla

10、axissympathetic/adrenal medulla axissympathetic/adrenal medulla axis3.细胞分子机制（cellularandmolecularmechanism）分子病分子病（molecular disease）：）：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质的异常为特征的疾病。这些疾病包括酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病和膜转运障碍所致的疾病。受体病受体病：由于受体基因突变是受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。可分为遗传性受体病和自身免疫性受体病。基因病：基因本身突变、缺失或其表达障碍所致的疾病。整体水平整

11、体水平细胞水平细胞水平分子水平分子水平研研究究疾疾病病时时功功能能代代谢谢的的变变化化及及其其发生机制发生机制器官水平器官水平完全康复完全康复不完全康复不完全康复 (一一)完全康复完全康复 致病因素已经清除或不起作用致病因素已经清除或不起作用 疾病时的损伤性变化完全消失疾病时的损伤性变化完全消失 机体的自稳调节恢复正常机体的自稳调节恢复正常 (二二)不完全康复不完全康复 疾病的损伤性变化得到控制，主疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失要的症状、体征和行为异常消失 遗留有基本病理变化遗留有基本病理变化生理性死亡生理性死亡:生命的自然终止，因各生命的自然终止，因各 器官老化而

12、发生的死亡。器官老化而发生的死亡。(一一)死亡的分类死亡的分类 病理性死亡病理性死亡:因疾病而造成的病理性因疾病而造成的病理性 死亡。死亡。心跳停止心跳停止呼吸停止呼吸停止各种反射消失各种反射消失临床死亡的标志临床死亡的标志全脑功能的永久性停止。全脑功能的永久性停止。(二二)死亡及脑死亡的概念死亡及脑死亡的概念机体作为一个整体的功能永机体作为一个整体的功能永久性停止。久性停止。死亡的标志是脑死亡。死亡的标志是脑死亡。死亡死亡 颅神经反射消失颅神经反射消失 无自主运动无自主运动 脑电波消失脑电波消失 脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止项目脑死亡植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧失全脑功能丧失无无丧失丧失无无无无脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失有有有睡眠有睡眠醒觉周期，醒觉周期，但无意识但无意识有有有有 有利于判定死亡时间有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件为器官移植创造条件