医保相关问题讲解医保办.ppt

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1、医保相关问题讲解医保办 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、特殊病病历问题一、特殊病病历问题二、转科问题二、转科问题三、住院转院问题三、住院转院问题四、门诊转诊问题四、门诊转诊问题一、特殊病病历问题一、特殊病病历问题 1、科科室室申申请请的的特特殊殊病病病病人人经经批批准准后后必必须须建建门门诊诊特特殊殊病病大大病病历历，医医生生必必须须对对其其每每次次就就诊诊检检查查、治治疗疗、用用药药情情况况认认真真书书写写。当当日日由由患者返还医保办。患者返还

2、医保办。2、特殊病病人需到相关科室就诊、特殊病病人需到相关科室就诊时要携带门诊大病历，医生必须对时要携带门诊大病历，医生必须对其当次就诊检查、治疗、用药情况其当次就诊检查、治疗、用药情况认真书写，当日由患者返还医保办。认真书写，当日由患者返还医保办。医保办将依此为据决定其可否按特医保办将依此为据决定其可否按特殊病费用报销（只计帐不交现金）。殊病费用报销（只计帐不交现金）。二、转科问题二、转科问题 凡是北京市生育保险和医疗保险凡是北京市生育保险和医疗保险（医保、企保、特殊病）等病人转科，（医保、企保、特殊病）等病人转科，要求由住院总或经治医生提前或当即要求由住院总或经治医生提前或当即向医保办电话

3、告知，由医保办进行登向医保办电话告知，由医保办进行登记及处理。记及处理。三、住院转院问题三、住院转院问题 1、住院医保患者因病情需要等原因、住院医保患者因病情需要等原因需转往外院治疗时，本院主管医生需转往外院治疗时，本院主管医生需到医保办领取和填写北京市医需到医保办领取和填写北京市医疗保险转诊单一式两份。疗保险转诊单一式两份。2、转转出出和和转转入入必必须须在在同同一一天天（日日期期完完全全一一致致），否否则则影影响响患患者者费费用用报报销。销。3、转出的病人此次转院算连续住院、转出的病人此次转院算连续住院只收取一个起付线，住院治疗费用只收取一个起付线，住院治疗费用各院分别审核结算。各院分别审核结算。四、门诊转诊问题四、门诊转诊问题 1、因病情需要确需转往其它非、因病情需要确需转往其它非A类类定点医院治疗的，由本科室主任审定点医院治疗的，由本科室主任审核同意签字后到医保办领取和填写核同意签字后到医保办领取和填写北京市医疗保险转诊单一式两北京市医疗保险转诊单一式两份。份。2、北京市医疗保险转诊单填写、北京市医疗保险转诊单填写后经医保办审核、主任签字、盖章后经医保办审核、主任签字、盖章后生效。后生效。Thank you very much!本本节节到到此此结结束束，谢谢谢谢！