中医骨伤科特色疗法讲课稿.ppt

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1、第四章第四章 中医骨伤科特色中医骨伤科特色(ts)疗法疗法第一页，共118页。第一节第一节 药物药物(yow)一.内治法二.外治法第二页，共118页。一一 内治法内治法（一）骨伤内治法1.损伤三期辨证治法 （1）初期治法 攻下逐瘀法行气消瘀法清热凉血法开窍活血法（2）中期治法：和营止痛法接骨续筋法舒筋活络法 （3）后期治法：补气养血法补益(by)肝肾法补养脾胃法舒筋活络法2.损伤部位辨证治法 （1）按部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药第三页，共118页。（二）骨病内治法 1.清热解毒法清热解毒法4.祛邪祛邪(q xi)通络法通络法3.祛痰祛痰(q tn)散结法散结法2.温阳驱寒温阳驱寒(q

2、 hn)法法第四页，共118页。二二 外治法外治法敷贴敷贴(f ti)药药热熨药热熨药搽擦药搽擦药熏洗湿敷药熏洗湿敷药第五页，共118页。（一）敷贴(f ti)药一 药膏 1 药膏的配置 2 药膏的种类(zhngli)消瘀退肿止痛类 舒筋活血类 接骨续筋类 温经通络类 清热解毒类 生肌拔毒长肉类 3 药膏临床应用注意事项第六页，共118页。二 膏药 膏药古称薄帖，是祖国医学外用药中一种特有剂 型。1 膏药的配置熬膏药肉 摊膏药 掺药法 2 膏药的种类治损伤(snshng)与寒湿类 提腐拔毒生肌类 3 膏药临床应用注意事项第七页，共118页。三 药散 分类(fn li)：止血止血(zh xu)收

3、口类收口类祛腐拔毒(b d)类生肌长肉类生肌长肉类温经散寒类温经散寒类散血止痛类散血止痛类取嚏通经类取嚏通经类第八页，共118页。（二）搽擦药（二）搽擦药搽擦药可分为(fn wi)酒剂酒剂油膏油膏(yu o)和油剂和油剂第九页，共118页。（三）熏洗湿敷药（三）熏洗湿敷药热敷(rf)熏洗湿敷熏洗第十页，共118页。（四）热熨药（四）热熨药坎离砂坎离砂其他其他(qt)熨药熨药第十一页，共118页。第二节第二节 手手 法法第十二页，共118页。一一 正骨正骨(zhngg)(zhngg)手法注意事项手法注意事项 1 明确诊断明确诊断2 密切注意全身情况变化密切注意全身情况变化3 掌握复位标准掌握复位

4、标准4 抓住整复时机抓住整复时机5 选择适当麻醉选择适当麻醉(mzu)6 作好整复前准备作好整复前准备7 参加人员精力要集中参加人员精力要集中8 切忌使用暴力切忌使用暴力9 尽可能一次复位成功尽可能一次复位成功10 避免避免X线损伤线损伤第十三页，共118页。二二 正骨手法操作正骨手法操作(cozu)要领要领拔伸拔伸要领：先顺势牵引，要领：先顺势牵引，再再 沿肢体纵轴牵沿肢体纵轴牵引，力量轻重引，力量轻重(qngzhng)(qngzhng)适宜，适宜，持续稳妥，避免持续稳妥，避免过牵。过牵。第十四页，共118页。旋转和屈伸旋转和屈伸(q shn)(q shn)矫正断端的旋转矫正断端的旋转及成角

5、畸形及成角畸形 要领：旋转时在牵引要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸或向右旋转。屈伸(q shn)(q shn)时一手固时一手固定关节近段，另一定关节近段，另一手握住远段沿关节手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。的冠轴摆动肢体。第十五页，共118页。提按和端挤提按和端挤 要领：前后侧移位要领：前后侧移位用提按手法，医用提按手法，医者两手拇指者两手拇指(mzh)(mzh)按突出的按突出的一端向下，两手一端向下，两手四指向医者方向四指向医者方向用力谓之端，用用力谓之端，用拇指拇指(mzh)(mzh)反相反相用力谓之挤。用力谓之挤。第十六页，共118页。摇摆和触碰摇摆和触

6、碰 用于横断、用于横断、锯齿型骨折。锯齿型骨折。要领：术者两手固要领：术者两手固定定(gdng)(gdng)骨折骨折部，由助手在维部，由助手在维持牵引下轻轻地持牵引下轻轻地左右或前后方向左右或前后方向摆动骨折远段。摆动骨折远段。第十七页，共118页。分骨分骨 用于矫正两骨并列用于矫正两骨并列(bngli)(bngli)部位的骨折。部位的骨折。要领：两手拇指挤食、中、要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间掌背侧对相夹挤两骨间隙。隙。第十八页，共118页。折顶和回旋折顶和回旋 用于横断或用于横断或锯齿型骨折。锯齿型骨折。要领要领(yolng)(yoln

7、g)：在牵引下，两拇在牵引下，两拇指用力向下挤压指用力向下挤压突出的骨折端，突出的骨折端，加大成角，而后加大成角，而后骤然反折。骤然反折。第十九页，共118页。蹬顶蹬顶 足蹬法用于整复足蹬法用于整复肩关节脱位，操作时肩关节脱位，操作时用足跟蹬于患者腋下，用足跟蹬于患者腋下，足蹬手拉，同时使患足蹬手拉，同时使患肢内收、外旋，足跟肢内收、外旋，足跟用力向外支撑用力向外支撑(zh(zh chng)chng)肱骨头使之复肱骨头使之复位。膝顶法用于肘关位。膝顶法用于肘关节脱位。节脱位。第二十页，共118页。杠杆杠杆 用杠杆作为支用杠杆作为支撑点，使陈旧性关撑点，使陈旧性关节脱位节脱位(tu wi)(tu

8、 wi)复复位。位。第二十一页，共118页。第三节第三节 固固 定定第二十二页，共118页。固定固定(gdng)概述概述一一 外固定外固定 夹板固定夹板固定 石膏石膏(shgo)固定固定 牵引固定牵引固定 金属外固定器金属外固定器固定固定二二 内固定内固定(gdng)不锈钢丝内固不锈钢丝内固定定(gdng)螺丝钉内固定螺丝钉内固定(gdng)钢板螺丝钉内钢板螺丝钉内固定固定(gdng)髓内钉内固定髓内钉内固定(gdng)第二十三页，共118页。一 外固定 外固定是指肢体损伤后用于体外的一种固定方法(fngf)。常用的方法(fngf)有以下几种：夹板固定(gdng)石膏固定(gdng)牵引固定(

9、gdng)金属外固定(gdng)器固定(gdng)第二十四页，共118页。（一）夹板（一）夹板(jibn)固定固定1 夹板固定的作用机理（1）扎带、夹板、压垫的外部作用（2）肌肉(jru)收缩的内在动力（3）伤肢置于与移位倾向相反的位置第二十五页，共118页。2 夹板固定的适应症和禁忌症 适应症（1）四肢闭合性骨折。（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）（2）四肢开放性骨折。（创面小或经处理(chl)闭合伤口者）（3）四肢陈旧性骨折。第二十六页，共118页。禁忌症（1）较严重的开放性骨折。（2）难以(nny)整复的关节内骨折。（3）难以(nny)固定的骨折。（4）肿胀严重伴有水泡者。（5）伤

10、肢远端末稍血运较差，或伴有动静脉损伤者。第二十七页，共118页。3 夹板材料的性能要求（1）可塑性（2）韧性（3）弹性（4）吸附性和通透性（5）质地轻（6）能被X线穿透(chun tu)，有利于及时检查第二十八页，共118页。夹板夹板(jibn)的基本构造的基本构造第二十九页，共118页。4 固定垫 固定垫又称压垫，一般安放在夹板与皮肤之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆(gnggn)力，作用于骨折部，以维持骨折断端复位的良好位置。并能纠正部分残留移位。第三十页，共118页。（1）固定(gdng)垫的种类A 平垫 适用(shyng)于肢体平坦部位，多用于骨干骨折第三十一页，共118页。B 塔形垫

11、 适用于肢体(zht)关节凹陷处。如肘、踝关节。第三十二页，共118页。C 梯形垫 适用于肢体(zht)有斜坡处。如肘后、踝关节第三十三页，共118页。D 高低垫适用(shyng)于锁骨骨折，或尺桡骨骨折。第三十四页，共118页。E 抱骨垫 适用于髌骨及尺骨(chg)鹰嘴骨折。第三十五页，共118页。F 葫芦垫 适用(shyng)于桡骨头骨折第三十六页，共118页。G 横垫 适用于桡骨下端(xi dun)骨折第三十七页，共118页。H 合骨垫 适用(shyng)于下桡尺关节分离。第三十八页，共118页。I 分骨垫 适应于尺桡骨(rog)、掌骨、趾骨骨折第三十九页，共118页。J 大头垫 适用于

12、肱骨(gngg)外科颈骨折。第四十页，共118页。（2）固定垫的使用）固定垫的使用(shyng)方方法法一垫固定(gdng)法：多用于压迫骨折部位；二垫固定(gdng)法：用于有侧方移位的骨折；三垫固定(gdng)法：用于有成角畸形的骨折。第四十一页，共118页。5 扎带(1)常用12cm布带、或绷带做扎带。(2)作用：扎带的约束力是夹板外固定(gdng)力的来源。(3)捆扎要求：依次捆扎中间、远端、近端。松紧适度。第四十二页，共118页。6 夹板固定的操作步骤(1)选择合适夹板，备好外固定所需器材。(2)整复复位后，维持对抗牵引(qinyn)；(3)外敷中药；(4)放置压垫，并用胶布固定；(

13、5)放置棉衬垫；(6)放置夹板；(7)捆绑扎带；(8)悬吊伤肢，或配合牵引(qinyn)。第四十三页，共118页。7 夹板固定后的注意事项(1)抬高伤肢，以利消肿止痛。(2)密切观察伤肢末稍血运、运动及感觉。(3)注意经常调节扎带松紧度，及夹板位置。(4)防止(fngzh)骨突部位发生压疮。(5)定期X线拍片复查，防止(fngzh)骨折再移位。(6)指导患者早期进行功能锻炼。第四十四页，共118页。8 解除夹板(jibn)固定的日期 夹板(jibn)固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板(jibn)固定。第四十五页，共118页。常用常用(chn y

14、n)规格的夹板规格的夹板第四十六页，共118页。科雷氏夹板科雷氏夹板(jibn)第四十七页，共118页。股骨股骨(gg)夹板夹板第四十八页，共118页。小腿小腿(xiotu)夹板夹板第四十九页，共118页。（二）（二）石膏石膏(shgo)固定固定石膏的特性(txng)1、使用石膏做为外固定材料固定骨折，也是骨折的治疗方法之一。2、所选用的医用石膏，为脱水硫酸钙。3、它的制作过程：天然结晶石膏-经煅烧-脱水-脱水硫酸钙 使用时：脱水硫酸钙-加水-结晶石膏-凝固-固定第五十页，共118页。可塑性 使用时：脱水硫酸钙-加水-结晶石膏-凝固 石膏的变化过程：石膏由粉末状-糊状-面团(mintun)状-

15、坚固 1.在这一过程中，石膏可任意变形，即塑形 2.这一过程所需时间1020分钟 第五十一页，共118页。石膏绷带的制作使用石膏固定时，先是将石膏粉与绷带在一起做成石膏绷带，然后再使用。现在大多都使用成品石膏绷带。石膏绷带的常用(chn yn)规格有：1.8cm500cm 2.10cm500cm 3.15cm500cm 注：现在临床上常用(chn yn)第三种石膏绷带。第五十二页，共118页。石膏石膏(shgo)制作箱制作箱第五十三页，共118页。制作制作(zhzu)石膏绷带石膏绷带第五十四页，共118页。1 石膏绷带的用法（1）在3040的温水中浸泡(jnpo)（2）水中浸泡(jnpo)不宜

16、过久（3）取出后放置时间不宜过长。第五十五页，共118页。2 石膏绷带内的衬垫 石膏绷带内的衬垫是为了保护(boh)骨突部位不被石膏绷带压伤，因此在骨突部位应多加石膏棉。第五十六页，共118页。需要(xyo)放衬垫的骨突部位第五十七页，共118页。3 石膏(shgo)绷带的操作过程包扎前的准备包扎前的准备 1 人员准备：小型石膏人员准备：小型石膏12人，大型石人，大型石膏不少于膏不少于3人人 2 患者准备：清洗患肢，伤口换药患者准备：清洗患肢，伤口换药 3 石膏及工具准备：选择好适当的绷带石膏及工具准备：选择好适当的绷带(bngdi)卷数及相应的工具卷数及相应的工具第五十八页，共118页。操作

17、步骤操作步骤1 体位：肢体功能位体位：肢体功能位2 保护骨突部位：垫以棉花保护骨突部位：垫以棉花(min hua)，或石膏棉，或石膏棉3 制作石膏条：制作需要的石膏宽度制作石膏条：制作需要的石膏宽度及长度及长度4 浸泡石膏托浸泡石膏托5 包扎石膏托包扎石膏托6 塑形塑形第五十九页，共118页。操作方法一操作方法一第六十页，共118页。操作方法二操作方法二第六十一页，共118页。操作方法三操作方法三第六十二页，共118页。4 石膏固定的注意事项（1）石膏定型后，烘干(hn n)石膏；（2）石膏烘干(hn n)前搬动病人时，注意勿使石膏折断或变形；（3）抬高患肢，注意患肢有无受压，以及血循情况；（

18、4）手术后及有伤口的患者，应该开窗以利换药；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清洁。（7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应立即更换石膏。（8）患者未下床前，须助其翻身，并指导患者作石膏内肌肉收缩活动，情况允许，鼓励下床。（9）注意畸形矫正。第六十三页，共118页。石膏石膏(shgo)的开窗的开窗第六十四页，共118页。拆石膏拆石膏(shgo)的工具的工具第六十五页，共118页。石膏石膏(shgo)剖开剖开1、针对性石膏剖开2、急诊(jzhn)石膏剖开3、楔形剖开4、拆除石膏第六十六页，共118页。石石膏膏(shgo)剖剖开开第六十七页，共118页。（三）牵引（三）牵引(qinyn)疗

19、法疗法 牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强直收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些(mu xi)疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。第六十八页，共118页。牵引疗法牵引疗法(lio f)概述概述牵引牵引(qinyn)用具用具布托牵引布托牵引(qinyn)骨牵引骨牵引皮肤牵引皮肤牵引第六十九页，共118页。牵引牵引(qinyn)用具用具 骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，便于操作，常用的牵引用具有以下几种：1 牵引床架：分为木、铁制两种2 牵引支架(zhji)：常用的有勃朗毕洛支架(zhji)、托马架等等3

20、牵引附件第七十页，共118页。木制牵引床架木制牵引床架第七十一页，共118页。铁制牵引床架铁制牵引床架第七十二页，共118页。牵引牵引(qinyn)支架支架勃朗毕洛支架勃朗毕洛支架第七十三页，共118页。托马架托马架第七十四页，共118页。皮肤皮肤(p f)牵引牵引 凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用力最终的达到患处(hunch)，并使其复位、固定与休息的技术，称之为皮肤牵引。第七十五页，共118页。皮肤皮肤(p f)牵引的适应症牵引的适应症（1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例（2）不适应骨牵引、或布带牵引的病例 如：小儿股骨干骨折(gzh)，老年转子间骨折(gzh)，小儿轻度关节挛缩症等

21、等。第七十六页，共118页。皮肤皮肤(p f)牵引的禁忌症牵引的禁忌症（1）对胶布(jiob)有过敏史（2）皮肤有损伤或炎症者（3）肢体有循环障碍者（4）骨折严重错位需要有较大牵引力者第七十七页，共118页。皮肤皮肤(p f)牵引方法牵引方法（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。（2）将扩张板粘于胶布中央，并于中央处将胶布钻孔，穿过牵引绳。（3）将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状。（4）将胶布较长的一端贴于大腿或小腿的外侧，另一端贴于内侧。（5）用绷带缠绕，将胶布平整得固定(gdng)于肢体上。（6）将肢体置于牵引架上。（7）腘窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。（8）牵引重量根据骨折类型、移

22、位程度及肌肉发达 情况而定。第七十八页，共118页。骨牵引骨牵引(qinyn)骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针 或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定(gdng)与休息的作用。第七十九页，共118页。骨牵引骨牵引(qinyn)适应症适应症1 1、成人肌力较强部位的骨折；、成人肌力较强部位的骨折；2 2、不稳定性骨折、开放性骨折；、不稳定性骨折、开放性骨折；3 3、骨盆、髋臼骨折；、骨盆、髋臼骨折；4 4、颈椎骨折脱位；、颈椎骨折脱位；5 5、关节挛缩、关节挛缩(lun su)(lun su)畸形等。畸形等。第八十页，共118页。骨牵引骨牵引(qinyn)禁忌症禁

23、忌症1 1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；2 2、牵引局部、牵引局部(jb)(jb)骨骼有病变及严重骨质骨骼有病变及严重骨质疏松者；疏松者；3 3、牵引局部、牵引局部(jb)(jb)需切开复位者。需切开复位者。第八十一页，共118页。肢体各部位骨骼(gg)牵引1、颅骨(lg)牵引2、尺骨鹰嘴牵引3、拇指及其他四指牵引4、股骨下端牵引5、胫骨结节牵引6、跟骨牵引7、肋骨牵引第八十二页，共118页。颅骨颅骨(lg)牵引牵引适应症 颈椎(jngzhu)骨折脱位第八十三页，共118页。尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴(yn zu)牵引牵引适应症：1、难以复位或肿胀(zhngzh

24、ng)严重的肱骨髁上骨折和髁间骨折，2、粉碎性肱骨下端骨折，3、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放型骨折。第八十四页，共118页。拇指拇指(mzh)及其他四指牵引及其他四指牵引适应症 拇指(mzh)掌骨及其他掌骨或近节指骨不稳定性骨折。第八十五页，共118页。股骨下端股骨下端(xi dun)牵引牵引适应症：1、股骨干骨折(gzh)2、粗隆间骨折(gzh)3、髋关节脱位 4、骶髂关节脱位 5、骨盆骨折(gzh)向上移位 6、髋关节术前松解粘连第八十六页，共118页。胫骨结节胫骨结节(ji ji)牵引牵引适应症：1、股骨干(ggn)骨折2、伸直型股骨髁上骨折第八十七页，共118页。跟骨牵引跟骨牵引(

25、qinyn)适应症：1、胫骨髁部骨折(gzh)2、胫腓骨不稳定性骨折(gzh)3、踝部粉碎性骨折(gzh)4、跟骨骨折(gzh)向后上方移位5、膝关节屈曲挛缩畸形第八十八页，共118页。肋骨肋骨(lig)牵引牵引适应症：多根多段肋骨骨折造成浮动(fdng)胸壁出现反张呼吸时第八十九页，共118页。布托牵引布托牵引(qinyn)系利用厚布或皮革按局部体形制成各种兜托，托住患部，再用牵引绳通过滑轮连接兜托和重量进行牵引。常用的有以下几种(j zhn)：1、颌枕带牵引 2、骨盆悬吊牵引 3、骨盆牵引带牵引第九十页，共118页。颌枕带牵引颌枕带牵引(qinyn)适应症：1、无截瘫的颈椎骨折脱位(tu

26、wi)2、颈椎间盘突出症3、颈椎病第九十一页，共118页。颌枕带第九十二页，共118页。骨盆骨盆(gpn)悬吊牵引悬吊牵引适应症：1、耻骨(chg)联合分离2、骨盆环骨折分离3、髂骨翼骨折向外移位4、骶髂关节分离第九十三页，共118页。骨盆骨盆(gpn)牵引带牵引牵引带牵引适应症：1、腰椎(yozhu)间盘突出症2、神经根受压3、腰椎(yozhu)小关节紊乱症第九十四页，共118页。外固定外固定(gdng)器固定器固定(gdng)应用骨圆针或螺纹针穿入骨折远近两端骨干上，外用固定器使骨折复位(f wi)并固定。第九十五页，共118页。1 外固定器的类型外固定器的类型(lixng)（1）单边架（

27、2）双边架（3）三角形架（4）半圆形架（5）环形架（6）梯形(txng)架（7）平衡固定牵引架第九十六页，共118页。2 外固定器的适应症外固定器的适应症（1）肢体严重(ynzhng)的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需进行血管、神经修复者；（2）各种不稳定性新鲜骨折（3）软组织损伤、肿胀严重(ynzhng)的骨折（4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动者（5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合；术后即可使用。（6）关节融合术、畸形矫正术（7）下肢短缩需要延长者。第九十七页，共118页。3 操作方法操作方法（1）平衡固定牵引(qinyn)架（2）单侧多功能外固定支架第九十八页，共118页。环形

28、(hun xn)架第九十九页，共118页。单边架第一百页，共118页。二 内固定(gdng)1 切开复位内固定的适应症2 切开复位内固定的缺点3 内固定物的材料(cilio)要求4 手术切开内固定的准备5 内固定方式、种类及操作方法第一百零一页，共118页。切开复位(f wi)内固定的适应症1 手法复位与外固定未能达到功能复位的标准，而影响肢体功能者；2 骨折端有肌肉、韧带等软组织嵌入，手法复位失败者；3 某些血液供应较差的骨折，而闭合手法不能稳定和维持复位后的位置(wi zhi)；4 有移位的关节内骨折，手法不能达到满意复位，估计以后必将影响关节功能者；5 撕脱性骨折第一百零二页，共118页

29、。6 血管神经复合损伤；7 开放骨折，在68h内需要清创；8 多发骨折，多段骨折，为了避免严重的并发症和便于病人早期活动；9 畸形愈合和骨不连造成功能障碍者；10 骨折伴有关节脱位，经闭合复位未能成功的11 肌腱(jjin)韧带完全断裂者第一百零三页，共118页。切开复位(f wi)内固定的缺点1 剥离骨膜，容易造成骨折延迟愈合和不愈合2 手术中可能造成血管神经损伤(snshng)，或术后肌腱粘连；3 术后感染的可能4 可能发生无菌性炎症5 内固定材料的要求较高6 手术创伤和出血，可能发生以外。第一百零四页，共118页。内固定物的材料内固定物的材料(cilio)要求要求1 有良好的物理稳定性：

30、即有足够的机械强度，以满足内固定的坚固(jing)、不易折断。2 有良好的化学稳定性：即不发生氧化锈蚀及电解反应。无毒性。3 有良好的生物组织相容性：即不易发生排异反应。第一百零五页，共118页。内固定的器材(qci)和种类（1）第一百零六页，共118页。内固定的器材(qci)和种类（2）第一百零七页，共118页。内固定的器材(qci)和种类（3）第一百零八页，共118页。内固定的器材(qci)和种类（4）第一百零九页，共118页。内固定(gdng)的器材和种类（5）第一百一十页，共118页。第四节第四节 练练 功功第一百一十一页，共118页。练功(lin gng)疗法又称功能锻炼，古称导引，

31、是我国人民通过肢体运动防治疾病、增进健康的一种有效方法，数千年来一直为历代医家所应用。第一百一十二页，共118页。一一 练功疗法的分类练功疗法的分类（一）按照锻炼（一）按照锻炼(dunlin)的部的部位分类位分类 局部局部(jb)锻炼锻炼全身全身(qun shn)锻炼锻炼第一百一十三页，共118页。（二）按有无(yu w)辅助器械分类1 有器械锻炼 采用器械进行锻炼的目的，主要是加强伤肢力量，弥补徒手不足，或利用其杠杆作用，或用健侧带动患侧。2 无器械锻炼 不应用任何(rnh)器械，依靠自身肌体作练功活动，这种方法锻炼方便，随时可用，简单有效，如太极拳、八段锦等。第一百一十四页，共118页。二

32、二 练功练功(lin gng)(lin gng)疗法的作用疗法的作用1 活血化淤，消肿定痛2 濡养患肢关节筋络3 促进骨折迅速愈合4 防治筋肉萎缩5 避免关节粘连(zhnlin)和骨质疏松6 扶正祛邪第一百一十五页，共118页。三 练功(lin gng)注意事项1 内容和运动强度 因人而异，因病而异，根据伤病的病理特点，在医护指导下选择适宜各个时期的练功方法，尤其(yuq)对骨折患者要分期、分布位对待。2 动作要领 上肢：主要目的是恢复手的功能。下肢：主要恢复负重和行走功能，保持各关节的稳定性。第一百一十六页，共118页。3 循序渐进 练功时动作逐渐增加，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。4 随访 定期复查可了解患者病情和功能恢复快慢，可随时调整练功内容和运动量，修订锻炼计划。5 其它注意(zh y)事项 全神贯注，动作缓而慢 。每日23次。可配合热敷、熏洗、外用药、理疗等。顺应四时气候变化，注意(zh y)保暖。第一百一十七页，共118页。谢 谢！第一百一十八页，共118页。