一例糖尿病足病人的护理个案.pptx
《一例糖尿病足病人的护理个案.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一例糖尿病足病人的护理个案.pptx(32页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、一例糖尿病足病人的护理个案查房张张指导老师:指导老师:目 录病史汇报病史汇报护理计划护理计划知识链接知识链接0101Part OnePart One病史汇报病史汇报A女女B64岁岁F糖尿病、高血压糖尿病、高血压CE80床住院号床住院号D社会支持系统良好社会支持系统良好基本情况基本情况江苏徐州已婚江苏徐州已婚手术史手术史现病史现病史既往史病史汇报发现右足第发现右足第3趾趾破溃发黑破溃发黑2周足周足背发黑疼痛背发黑疼痛5天天于于2017-12-04入入院院高血压、糖尿病、手术史高血压、糖尿病、手术史在此次住院期间在此次住院期间共四次手术,既共四次手术,既往无手术史。往无手术史。病程介绍12.04入
2、院12.04急查血细胞分析 白细胞19.59*109/L,肝功+肾功+电解质 钾2.55.4mmol/L,钠132.4mmol/12.07转入血甲疝外科继续治疗。12.13转入烧伤科病房继续治疗。0 12.20第一次手术:在全麻下行右足第2-5趾截趾术+残端修整术。12.26第二次手术:在右腿局麻下+心电监护行各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术。01.02第三次手术:在全麻下行右足1/2开放截趾+VSD引流术+残端修整术。01.09第四次手术:在腰麻下行右足慢性溃疡清创+VSD引流术此刻仍在接受治疗。病史汇报2017年年12月月04日入院日入院P:82R:23BP:140/90T;36.
3、7疼痛:疼痛:2生命体征生命体征病史汇报压疮评压疮评分分跌倒评跌倒评分分自理能自理能力评分力评分17分分 7分分60分分 专项评分专项评分病史汇报u入院查体入院查体体温:36.7,血压:140/90,呼吸:23次/分,疼痛:2分,心率:82次/分。体重:65kg,身高:1.57m,患者神清,精神尚可,皮肤湿冷,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射存在,两肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音。心率82次/分,无杂音。腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛。肝脾未触及,肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。u双下肢自膝下皮温发凉,双侧足背动脉未及,双侧股动脉可及。右足第3足趾完全发黑,大部分
4、趾节干枯湿性坏疽,皮肤发黑,第2趾外侧第4趾内侧不同程度皮肤破溃伴渗出,第2、3趾蹼间皮肤破溃伴渗出,第2跖趾关节至足背中外侧大片皮肤发黑,约5cm*9cm,质软,其下有积液感,创周红肿明显,疼痛剧烈,左足无明显异常。病史汇报u体温变化体温变化12月412月412月712.1212.2112.2612.311月21月51月81月100510152025303540体温变化体温分界线列1病史汇报u患者住院期间血压情况12.0412.0612.1312.1612.2112.2612.311.021.051.09020406080100120140160180舒张压收缩压病史汇报u实验室检查实验室检
5、查日期日期/项目项目(mmol/L)12.0412.0912.1012.251.01钾3.5-5.52.553.354.114.083.81钠134-145132.4136.9142143141.4氯96-10894102.2105102104.2磷0.81-1.451.291.061.11.151.13镁0.81.050.730.760.841.010.84病史汇报u实验室检查日期日期/各项各项指标指标12.0412.1012.1612.251.1肌酐(59-104)umol/L65.062.981.293.592.2尿素氮(2.86-7.14mmol/L)3.752.877.65.97.5
6、9二氧化碳(22-33mmol/L)24.722.224.324.227.8白蛋白(35-55g/L)37.136.237.234.536.1病史汇报病史汇报下肢血管下肢血管CTA12-04双侧髂内动脉钙化斑块,管腔中度狭窄;双侧股动脉远端及腘动脉近端节段性中度狭窄;双侧胫腓中远段、右侧胫后动脉近中段、左胫后中远段未见显示彩超心脏检查彩超心脏检查彩超肝胆胰脾肾彩超肝胆胰脾肾彩超双下肢动脉深静脉检查彩超双下肢动脉深静脉检查01-01双下肢动脉内膜毛糙不规则增厚伴多发斑块、双侧股隐静脉瓣膜功能不全辅助检查辅助检查12-05主动脉瓣退行性病变、左室舒张功能降低12-05右肾多发结石、左肾囊肿病史汇报
7、心脏冠状动脉心脏冠状动脉CTA成像成像12-06左侧冠状动脉前降支近段多发钙化及非钙化斑块继发管腔中度狭窄心电图检查心电图检查12-05窦性心律部分导联ST-T改变肢导低电压12-09窦性心动过速部分导联T波改变肢导低电压右足正斜位右足正斜位MR平扫、胸部正位片平扫、胸部正位片手术标本病理手术标本病理01-05右足前1/2足掌慢性炎伴化脓性炎、部分组织变性坏死辅助检查辅助检查12-05右足骨质疏松增生、第1跖骨局灶性骨髓水肿,关节腔少许积液周围软组织肿胀损伤。两肺实质未见明确浸润灶病史汇报u血管外科会诊建议血管外科会诊建议u1,双下肢等长,双下肢自膝下皮温发凉,双侧足背动脉,双下肢等长,双下肢
8、自膝下皮温发凉,双侧足背动脉未及,双侧股动脉可及。右足第未及,双侧股动脉可及。右足第3足趾至足背坏死发黑。足趾至足背坏死发黑。考虑:下肢动脉粥样硬化闭塞坏疽,糖尿病。考虑:下肢动脉粥样硬化闭塞坏疽,糖尿病。u2,建议:,建议:(1)血管外科手术开通血管)血管外科手术开通血管 (2)扩管、活血化瘀、祛聚、营养神经改善)扩管、活血化瘀、祛聚、营养神经改善 微循环微循环 (3)有情况再联系)有情况再联系会诊记录会诊记录12月月05日日病史汇报护理护理一级护理一级护理低盐低低盐低脂糖尿脂糖尿病饮食病饮食血糖、血压血糖、血压监测监测AMETAMETAMETAMET治疗用药治疗用药抗炎抗炎改善循环改善循环
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病足 病人 护理 个案
限制150内