中医骨伤科发展简史.ppt

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1、第一章绪论第一章绪论中医伤科学发展史中医伤科学发展史“中医伤科学中医伤科学”定义：定义：是指研究骨、关节、周围筋肉损伤是指研究骨、关节、周围筋肉损伤 与疾病的学科与疾病的学科部位：损伤（骨折、脱位、软伤）部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）最早出现清代：胡延光伤科汇纂最早出现清代：胡延光伤科汇纂萌芽萌芽（夏、商、周时期）（夏、商、周时期）工具工具（砭石、骨针）（砭石、骨针）骨疾（手、肘、胫、骨）骨疾（手、肘、胫、骨）分科（食医、疾医、疡医分科（食医、疾医、疡医 折疡、兽医）折疡、兽医）诊断方法（瞻、察、视、审）诊断方法（瞻、察、视、审）基础理论形成基础

2、理论形成（春秋战国时期）（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：长沙马王堆考古发现：足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经阴阳十一脉灸经五十二病方五十二病方五十二病方五十二病方阴阳脉死候阴阳脉死候阴阳脉死候阴阳脉死候帛画导引图帛画导引图帛画导引图帛画导引图（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）基础理论形成基础理论形成（春秋战国时期）（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现长沙马王堆考古发现内经解剖名称、生理功能内经解剖名称、生理功能中医伤科发展史中

3、医伤科发展史基础理论形成基础理论形成（春秋战国时期）（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现长沙马王堆考古发现内经解剖名称、生理功能内经解剖名称、生理功能 华华 佗佗 中医伤科发展史中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载无原著记载无原著记载无原著记载散在唐代医籍散在唐代医籍散在唐代医籍散在唐代医籍基础理论形成基础理论形成（春秋战国时期）（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现长沙马王堆考古发现内经解剖名称、生理功能内经解剖名称、生理功能 华华 佗佗 中医伤科发展史中医伤科发展史麻醉、手术、方药

4、、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载无原著记载无原著记载无原著记载散在唐代医籍散在唐代医籍散在唐代医籍散在唐代医籍诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方中医伤科发展史中医伤科发展史1.下颌关节脱位下颌关节脱位下颌关节脱位下颌关节脱位2.骨折固定骨折固定骨折固定骨折固定3.开放性损伤处理开放性损伤处理开放性损伤处理开放性损伤处理4.止血法（外）止血法（外）止血法（外）止血法（外）诊疗技术进步诊疗

5、技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方中医伤科发展史中医伤科发展史1.外治法外治法2.创口感染创口感染3.化脓性关节炎化脓性关节炎诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论1.1.系统整理（开放骨折、清异物、止血）系统整理（开放骨折、清异物、止血）系统整理

6、（开放骨折、清异物、止血）系统整理（开放骨折、清异物、止血）2.2.分类：骨折、扭伤分类：骨折、扭伤分类：骨折、扭伤分类：骨折、扭伤3.3.对妇女、儿童分治对妇女、儿童分治对妇女、儿童分治对妇女、儿童分治诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方中医伤科发展史中医伤科发展史1.药物（补益、生肌、坚筋、固骨）药物（补益、生肌、坚筋、固骨）

7、药物（补益、生肌、坚筋、固骨）药物（补益、生肌、坚筋、固骨）2.技术（复苏、止血、镇痛、手法）技术（复苏、止血、镇痛、手法）技术（复苏、止血、镇痛、手法）技术（复苏、止血、镇痛、手法）诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：王寿外台秘要唐：王寿外台秘要中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.大分类：内、外伤大分类：内、外伤大分类：内、

8、外伤大分类：内、外伤2.2.小小小小分分分分类类类类：骨骨骨骨折折折折、脱脱脱脱位位位位、内伤、金创内伤、金创内伤、金创内伤、金创诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方晋：葛洪肘后救卒方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方南：龚宣庆刘涓子鬼遗方隋：巢元方诸病源候论隋：巢元方诸病源候论唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方唐：王寿外台秘要唐：王寿外台秘要唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方中医伤科发展史中医伤科发展史诊疗技术进步诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）（三国

9、、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方唐：蔺道人仙授理伤续断秘方 是现存最早的骨科专著是现存最早的骨科专著是现存最早的骨科专著是现存最早的骨科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时消极混日，是当时消极混日，是当时消极混日，是当时“下岗下岗下岗下岗”僧人，从长安流落僧人，从长安流落僧人，从长安流落僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的

10、帮工彭之到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方传给了彭，不辞而别。传给了彭，不辞而别。传给了彭，不辞而别。传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史中医伤科发展史仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规中医伤科发展史中医伤科发展史“一煎水洗，二相度损处，一煎水洗，二相度损处，一煎水洗，二相度损处，一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨

11、，三拨伸，四或用力收入骨，三拨伸，四或用力收入骨，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，五捺正，六用黑龙散通，五捺正，六用黑龙散通，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，七用风流散填症，八夹缚，七用风流散填症，八夹缚，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗九服药，十再洗九服药，十再洗九服药，十再洗”仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规改进固定方法改进固定方法中医伤科发展史中医伤科发展史1.固定要骨固定要骨固定要骨固定要骨“平正平正平正平正”2.“凡夹缚（固定）用杉木皮，数凡夹缚（固定）用杉木皮，数凡夹缚（固定）用杉木皮，数凡夹缚（固定）用杉木

12、皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，片，周回紧夹缚，留开皆一缝，片，周回紧夹缚，留开皆一缝，片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。加缚必三度，缚必要紧。加缚必三度，缚必要紧。加缚必三度，缚必要紧。”仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规改进固定方法改进固定方法复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则中医伤科发展史中医伤科发展史1.粉碎性骨折（闭合、开放）粉碎性骨折（闭合、开放）2.注意并发破伤风注意并发破伤风仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规改进固定方法改进固定方法复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则对整复手法贡献对整复手法

13、贡献中医伤科发展史中医伤科发展史椅背复位法（肩关节脱位）先进椅背复位法（肩关节脱位）先进椅背复位法（肩关节脱位）先进椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理符合生物力学原理符合生物力学原理符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法肘、腕、髋脱位的复位方法肘、腕、髋脱位的复位方法肘、腕、髋脱位的复位方法仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规改进固定方法改进固定方法复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则对整复手法贡献对整复手法贡献麻药的应用麻药的应用中医伤科发展史中医伤科发展史二药：草乌（麻醉）二药：草乌（麻醉）二药：草乌（麻醉）二药：草乌（麻醉）生葱（解除）生葱（解

14、除）生葱（解除）生葱（解除）仙授理伤续断秘方学术水平仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规建立诊疗常规改进固定方法改进固定方法复杂骨折治疗原则复杂骨折治疗原则对整复手法贡献对整复手法贡献麻药的应用麻药的应用骨科器具应用骨科器具应用中医伤科发展史中医伤科发展史刀、制药用具、刀、制药用具、刀、制药用具、刀、制药用具、复位用工具、复位用工具、复位用工具、复位用工具、材料选择材料选择材料选择材料选择伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传，苏沈良方中的传，苏沈良方中的

15、传，苏沈良方中的传，苏沈良方中的“神授散神授散神授散神授散”与仙与仙与仙与仙“接骨丹接骨丹接骨丹接骨丹”相同相同相同相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：北宋：北宋：北宋：“大医局大医局大医局大医局”疮疡兼折疡科疮疡兼折疡科疮疡兼折疡科疮疡兼折疡科中医伤科发展史中医伤科发展史伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）危亦林世医得效方危亦林世医得效方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.五世医家祖传五世医家祖传五世医家祖传五世医家祖传2.2.集元以前大成，承蔺道人之学，发展整集元以前大成，承蔺

16、道人之学，发展整集元以前大成，承蔺道人之学，发展整集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术复术复术复术3.3.首创脊柱手法首创脊柱手法首创脊柱手法首创脊柱手法“悬吊复位法悬吊复位法悬吊复位法悬吊复位法”4.4.明代评价：明代评价：明代评价：明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其正骨兼金镞，推危氏言其正骨兼金镞，推危氏言其正骨兼金镞，推危氏言其整复手法整复手法整复手法整复手法”伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）危亦林世医得效方危亦林世医得效方中医伤科发展史中医伤科发展史“悬吊复位法悬吊复位法悬吊复位法悬吊复位法”伤科发展时期伤科发展时期（宋元）（宋元）危亦林世医得效方危亦林世医得效方李仲南永类钤

17、方李仲南永类钤方中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.颈颈颈颈椎椎椎椎骨骨骨骨折折折折脱脱脱脱位位位位（首首首首创创创创悬悬悬悬吊吊吊吊牵牵牵牵引引引引复复复复位位位位、卧卧卧卧位位位位对对对对拉牵引复位）拉牵引复位）拉牵引复位）拉牵引复位）2.2.胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）3.3.肱骨折、股骨、踝部骨折诊治肱骨折、股骨、踝部骨折诊治肱骨折、股骨、踝部骨折诊治肱骨折、股骨、踝部骨折诊治4.4.髋髋髋髋关关关关节节节节（前前前前、后后后后）脱脱脱脱位位位位鉴鉴鉴鉴别别别别：以以以以“粘粘粘粘膝膝膝膝”“”“不粘膝

18、不粘膝不粘膝不粘膝”征作区别征作区别征作区别征作区别伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明清）（明清）明清明清骨科从外科分出骨科从外科分出-独立独立明明初初分分13科科：“接接骨骨”“金金镞镞”，后改为后改为“外科外科”和和“正骨科正骨科”特特 点点：伤伤 科科 专专 著著 出出 现现（20多多 种种）名医辈出，学派形成名医辈出，学派形成中医伤科发展史中医伤科发展史伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明）（明）明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史中医伤科发展史1.最早少林派伤科派最早少林派伤科派最早少林派伤科派最早少林派伤科派2.按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、按穴位用药，用药特点是微温、辛甘

19、、按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药甘凉之行气活血化瘀药甘凉之行气活血化瘀药甘凉之行气活血化瘀药3.评价：评价：评价：评价：“用药平稳，立法精禅，洵医用药平稳，立法精禅，洵医用药平稳，立法精禅，洵医用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补灵、素林中廑见之作，可补灵、素林中廑见之作，可补灵、素林中廑见之作，可补灵、素所未备。所未备。所未备。所未备。”伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明）（明）明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明，薛己正体类要中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.编排系统：伤科大法、方药、医案编排系统：伤科大法、

20、方药、医案编排系统：伤科大法、方药、医案编排系统：伤科大法、方药、医案2.2.强强强强调调调调治治治治伤伤伤伤整整整整体体体体观观观观念念念念，其其其其“肢肢肢肢体体体体损损损损与与与与外外外外，则则则则气气气气血血血血伤伤伤伤于于于于内内内内，营营营营卫卫卫卫有有有有所所所所不不不不贯贯贯贯，脏脏脏脏腑腑腑腑由由由由之之之之不不不不和和和和”，为为为为内内内内治治治治纲领纲领纲领纲领3.3.突突突突出出出出脾脾脾脾胃胃胃胃、肝肝肝肝肾肾肾肾在在在在伤伤伤伤科科科科疾疾疾疾病病病病中中中中作作作作用用用用；后后后后人人人人称称称称为为为为“温补骨伤科学派的温补骨伤科学派的温补骨伤科学派的温补骨

21、伤科学派的”始祖始祖始祖始祖伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明）（明）明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明，薛己正体类要明明朱橚普济方朱橚普济方 折伤门折伤门中医伤科发展史中医伤科发展史骨骨骨骨折折折折复复复复位位位位固固固固定定定定1212法法法法，（手手手手牵牵牵牵足足足足蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）伤伤伤伤科科科科方方方方药药药药12101210首首首首（1515世世世世纪纪纪纪前前前前骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明）（明）明，异远真人跌损妙方明，异远

22、真人跌损妙方明，薛己正体类要明，薛己正体类要明明朱橚普济方朱橚普济方 折伤门折伤门中医伤科发展史中医伤科发展史骨骨骨骨折折折折复复复复位位位位固固固固定定定定1212法法法法，（手手手手牵牵牵牵足足足足蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）蹬法、超关节固定法）伤伤伤伤科科科科方方方方药药药药12101210首首首首（1515世世世世纪纪纪纪前前前前骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期伤科兴盛时期（清）（清）清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史中医伤科发展史1.医宗金鉴丛书之一，编排像教科书医宗金鉴丛书之一，

23、编排像教科书医宗金鉴丛书之一，编排像教科书医宗金鉴丛书之一，编排像教科书2.全全全全面面面面：总总总总论论论论，释释释释义义义义，各各各各部部部部位位位位骨骨骨骨折折折折脱脱脱脱位位位位、解解解解剖剖剖剖、内治、复位技术、固定器材、适应症内治、复位技术、固定器材、适应症内治、复位技术、固定器材、适应症内治、复位技术、固定器材、适应症3.图图图图1010幅，方药（以正体类要为蓝本）幅，方药（以正体类要为蓝本）幅，方药（以正体类要为蓝本）幅，方药（以正体类要为蓝本）伤科兴盛时期伤科兴盛时期（清）（清）清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光清，胡廷光伤科伤科汇纂汇纂中医伤科发展史中医伤科

24、发展史1.1.以以以以正正正正骨骨骨骨心心心心法法法法要要要要旨旨旨旨，诸诸诸诸子子子子百百百百家家家家为为为为体体体体，博博博博收收收收伤伤伤伤科科科科诸诸诸诸要要要要，参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑2.2.单单单单方方方方10001000首首首首，参参参参4040多多多多清清清清以以以以前前前前的的的的医医医医家家家家文文文文献献献献，分分分分类类类类排排排排列列列列规律，有文献学价值规律，有文献学价值规律，有文献学价值规律，有文献学价值3.3.骨科复位图骨科复位图骨科复位图骨科复位图1414幅幅幅幅 （图歌块并用）（图歌块并用）（图歌块并用）（图歌块并用

25、）4.4.难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：(普济骨折普济骨折普济骨折普济骨折.伤门明伤门明伤门明伤门明)伤科汇纂举例伤科汇纂举例 肩胛骨髎脱，有须不能捋，肩胛骨髎脱，有须不能捋，肩胛骨髎脱，有须不能捋，肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，胸中拦抱住，两边齐拉拔，胸中拦抱住，两边齐拉拔，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，入臼骨归原，手动上下活，入臼骨归原，手动上下活，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。不用夹与缚，全凭膏药抹。不用夹与缚，全凭膏药抹。不用夹与缚，全凭膏药抹。伤科兴盛时期伤科兴盛时期（清）（清）清，吴谦正

26、骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂清，胡廷光伤科汇纂中医伤科发展史中医伤科发展史1.1.以以以以正正正正骨骨骨骨心心心心法法法法要要要要旨旨旨旨，诸诸诸诸子子子子百百百百家家家家为为为为体体体体，博博博博收收收收伤伤伤伤科科科科诸诸诸诸要要要要，参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑参以家传之法汇辑2.2.单单单单方方方方10001000首首首首，参参参参4040多多多多清清清清以以以以前前前前的的的的医医医医家家家家文文文文献献献献，分分分分类类类类排排排排列列列列规律，有文献学价值规律，有文献学价值规律，有文献学价值规律，有文献学价值3.3.骨科复位图骨科复位图骨科

27、复位图骨科复位图1414幅幅幅幅 （图歌块并用）（图歌块并用）（图歌块并用）（图歌块并用）4.4.难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：难得伤科资料汇编：(普济骨折普济骨折普济骨折普济骨折.伤门明伤门明伤门明伤门明)伤科兴盛时期伤科兴盛时期（清）（清）清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂清，胡廷光伤科汇纂日日本本人人，二二官官献献彦彦可可中中国国接接骨骨图图说说中医伤科发展史中医伤科发展史1.精华是：正骨图解精华是：正骨图解精华是：正骨图解精华是：正骨图解 51 51图图图图2.三三三三本本本本有有有有图图图图的的的的伤伤伤伤科科科科医医医医籍籍籍籍，其其

28、其其余余余余均均均均为文字（加马王堆共四本）为文字（加马王堆共四本）为文字（加马王堆共四本）为文字（加马王堆共四本）伤科兴盛时期伤科兴盛时期（清）（清）清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂清，胡廷光伤科汇纂日本人，二官献彦可中国接骨图说日本人，二官献彦可中国接骨图说清，王清任医林改错清，王清任医林改错中医伤科发展史中医伤科发展史瘀瘀瘀瘀血血血血症症症症治治治治论论论论说说说说，促进伤科用药促进伤科用药促进伤科用药促进伤科用药头头头头部部部部、血血血血府府府府、膈膈膈膈下下下下、少少少少腹腹腹腹、四四四四肢肢肢肢、躯躯躯躯干干干干瘀瘀瘀瘀血血血血症症症症均均均均有有有有相应

29、方剂相应方剂相应方剂相应方剂对对对对“偏偏偏偏瘫瘫瘫瘫、脑脑脑脑震震震震荡荡荡荡、内内内内伤伤伤伤、腰腰腰腰腿腿腿腿痛痛痛痛、筋筋筋筋骨骨骨骨痹痹痹痹证证证证”，至至至至今今今今仍仍仍仍是是是是常常常常用用用用方剂方剂方剂方剂伤科兴盛时期伤科兴盛时期（明清）（明清）明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方明，异远真人跌损妙方明，薛己正体类要明，薛己正体类要明，薛己正体类要明，薛己正体类要明明明明 朱橚普济方朱橚普济方朱橚普济方朱橚普济方 折伤门折伤门折伤门折伤门清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，吴谦正骨心法要旨清，胡廷光伤科汇纂清，胡廷光伤科汇

30、纂清，胡廷光伤科汇纂清，胡廷光伤科汇纂日本人，二官献彦可中国接骨图说日本人，二官献彦可中国接骨图说日本人，二官献彦可中国接骨图说日本人，二官献彦可中国接骨图说清，王清任医林改错清，王清任医林改错清，王清任医林改错清，王清任医林改错中医伤科发展史中医伤科发展史近代中医伤科的流派近代中医伤科的流派鸦鸦鸦鸦片片片片战战战战争争争争后后后后，西西西西方方方方文文文文化化化化入入入入侵侵侵侵，中中中中医医医医受受受受歧歧歧歧视视视视，伤伤伤伤科科科科面面面面临临临临危危危危机机机机，伤伤伤伤科科科科医医医医生生生生视视视视为为为为走走走走江江江江湖湖湖湖、卖卖卖卖膏膏膏膏药的下九流药的下九流药的下九流药

31、的下九流解解解解放放放放后后后后中中中中医医医医伤伤伤伤科科科科的的的的廷廷廷廷续续续续，仍仍仍仍以以以以祖祖祖祖传传传传和和和和师师师师承承承承为为为为主，经验及学术思想得以保存主，经验及学术思想得以保存主，经验及学术思想得以保存主，经验及学术思想得以保存中医伤科发展史中医伤科发展史十大有贡献骨伤科名家十大有贡献骨伤科名家上海：王子平（上海：王子平（上海：王子平（上海：王子平（1889197918891979）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家上海：石筱山（上海：石筱山（上海：石筱山（上海：石筱山（1904196419041964）理伤名家）理伤名家）理伤

32、名家）理伤名家上海：魏指新（上海：魏指新（上海：魏指新（上海：魏指新（1896198418961984）“魏氏伤科魏氏伤科魏氏伤科魏氏伤科”祖传祖传祖传祖传2121代代代代北京：刘涛山（北京：刘涛山（北京：刘涛山（北京：刘涛山（1904198019041980）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家广东：何竹林（广东：何竹林（广东：何竹林（广东：何竹林（1882197218821972）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家福建：林如高（福建：林如高（福建：林如高（福建：林如高（1888198618881986）骨伤科世家）骨伤科

33、世家）骨伤科世家）骨伤科世家四川：杜自明（四川：杜自明（四川：杜自明（四川：杜自明（18781961 18781961）正骨理筋）正骨理筋）正骨理筋）正骨理筋,满族，武术家满族，武术家满族，武术家满族，武术家四川：郑怀贤（四川：郑怀贤（四川：郑怀贤（四川：郑怀贤（1897198118971981）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家）伤科专家、武术家河河河河南南南南：郭郭郭郭氏氏氏氏（平平平平乐乐乐乐正正正正骨骨骨骨）：自自自自成成成成系系系系列列列列，源源源源于于于于清清清清代代代代嘉嘉嘉嘉庆庆庆庆 年，正史有记载年，正史有记载年，正史有记载年，正史有记载山东：梁铁民（山东：

34、梁铁民（山东：梁铁民（山东：梁铁民（1915197819151978）正骨理筋手法）正骨理筋手法）正骨理筋手法）正骨理筋手法中医伤科发展史中医伤科发展史近代中医伤科成就近代中医伤科成就中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死中西医结合治疗骨折（中西医结合治疗骨折（中西医结合治疗骨折（中西医结合治疗骨折（19581958）提出提出提出提出“动静结合，筋

35、骨并重，内外兼治，动静结合，筋骨并重，内外兼治，动静结合，筋骨并重，内外兼治，动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。医患合作。医患合作。医患合作。”原则原则原则原则方先之、尚天裕、苏绍三（天津）方先之、尚天裕、苏绍三（天津）方先之、尚天裕、苏绍三（天津）方先之、尚天裕、苏绍三（天津）值得思考的问题值得思考的问题?为什么中医骨伤科为什么中医骨伤科的手术与手法发展的手术与手法发展不能同步？不能同步？中医伤科发展史中医伤科发展史值得思考的问题值得思考的问题?要重视临床实践要重视临床实践 临临临临床床床床是是是是产产产产生生生生新新新新理理理理论论论论和和和和新新新新技技技技术术术术的的的的唯唯唯唯

36、一一一一源源源源泉泉泉泉和和和和动力动力动力动力 唐唐唐唐宋宋宋宋伤伤伤伤科科科科疾疾疾疾病病病病多多多多，手手手手术术术术疗疗疗疗法法法法的的的的理理理理论论论论和和和和技技技技术术术术发展很快发展很快发展很快发展很快 明明明明清清清清重重重重理理理理轻轻轻轻技技技技，“手手手手摸摸摸摸心心心心会会会会”，摸摸摸摸脉脉脉脉疗疗疗疗伤伤伤伤，手术成为多余手术成为多余手术成为多余手术成为多余中医伤科发展史中医伤科发展史值得思考的问题值得思考的问题?理论与技术同等重要理论与技术同等重要 一些一些一些一些“下甲之人下甲之人下甲之人下甲之人”尽管身怀绝技，但尽管身怀绝技，但尽管身怀绝技，但尽管身怀绝技

37、，但“不通文理不通文理不通文理不通文理”，所以技术得不到总结的提高，所以技术得不到总结的提高，所以技术得不到总结的提高，所以技术得不到总结的提高 那些掌握了手术的理论者，无相应的病那些掌握了手术的理论者，无相应的病那些掌握了手术的理论者，无相应的病那些掌握了手术的理论者，无相应的病例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会停留在理论上，不会发挥作用停留在理论上，不会发挥作用停留在理论上，不会发挥作用停留在理论上，不会发挥作用中医伤科发展史中医伤科发展史值得思考的问题值得思考的问题?与当

38、时自然科学相结合不够与当时自然科学相结合不够 唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨科器械很多（刀、剪、科器械很多（刀、剪、科器械很多（刀、剪、科器械很多（刀、剪、镊、锤、锯），但麻醉、镊、锤、锯），但麻醉、镊、锤、锯），但麻醉、镊、锤、锯），但麻醉、止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题不够，无利用当时先进技术解决医学上

39、的问题不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题 启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前进，必须吸取一切自然科学的先进成果进，必须吸取一切自然科学的先进成果进，必须吸取一切自然科学的先进成果进，必须吸取一切自然科学的先进成果思考题思考题?要勇于实践、大胆创新要勇于实践、大胆创新 明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技术的难度大；术的难度大；术的难度大；术的难度大；当今在科研工作中，一但提出新的理论，当今在科研工作中，一但提出新的理论，当今在科研工作中，一但提出新的理论，当今在科研工作中，一但提出新的理论，要大胆研究，不要怕困难要大胆研究，不要怕困难要大胆研究，不要怕困难要大胆研究，不要怕困难 否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，但最终落后于西医骨科手术疗法但最终落后于西医骨科手术疗法但最终落后于西医骨科手术疗法但最终落后于西医骨科手术疗法