中医特色护理在骨科中的应用ppt课件.ppt
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1、中医特色护理中医特色护理在骨科中的应用在骨科中的应用 佛山市中医院佛山市中医院 陈玉梅陈玉梅 2014-8-272014-8-27骨科常用中医护理技术骨科常用中医护理技术临床应用及推广临床应用及推广主要内容主要内容骨科中医护理特色骨科中医护理特色常用的中医护理技术:常用的中医护理技术:穴位按摩穴位按摩艾灸艾灸拔罐拔罐中药熏蒸中药熏蒸刮痧疗法刮痧疗法贴敷法(中药湿敷、换药)贴敷法(中药湿敷、换药)膳食疗法膳食疗法中医保健功中医保健功。37项项一、按摩一、按摩循经按摩或穴位点按,每天循经按摩或穴位点按,每天1 1次,每次次,每次15min20min15min20min。按摩的三大好处:按摩的三大好
2、处:疏通经络疏通经络 调和气血调和气血 提高机体免疫能力提高机体免疫能力穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎穴位刺激穴位刺激 行血散瘀止痛、助阳活血化瘀。行血散瘀止痛、助阳活血化瘀。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位:选择穴位:1 1、梁丘梁丘 2 2、血海血海 3 3、足三里足三里 4 4、阳陵泉阳陵泉穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位:选择穴位:1 1、梁丘梁丘 大腿大腿外前,髂前上棘与外前,髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底外侧端连线上,髌底上两寸。髌底上两寸。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位:
3、选择穴位:2 2、血海血海 大腿内前,股四头肌大腿内前,股四头肌内侧头隆起处,髌底上两寸。内侧头隆起处,髌底上两寸。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位:选择穴位:3 3、足三里足三里 小腿前外侧,髌小腿前外侧,髌下三寸,距胫骨前下三寸,距胫骨前 缘一横指。缘一横指。穴位按摩穴位按摩用于退行性膝关节炎用于退行性膝关节炎选择穴位:选择穴位:4 4、阳陵泉阳陵泉 小腿外侧,小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷处。腓骨小头前下方凹陷处。穴位按摩穴位按摩用于治疗便秘用于治疗便秘一、取穴一、取穴:天枢天枢 气海气海 关元关元【天枢天枢】(1 1)定位:脐中旁开)定位:脐中旁开2 2寸。寸
4、。(2 2)功效)功效:募集大肠经的气血物质募集大肠经的气血物质 (3 3)主治:治疗泄泻、痢疾、)主治:治疗泄泻、痢疾、便秘便秘的的要穴,月经不调等。要穴,月经不调等。(4 4)归经:足阳明胃经)归经:足阳明胃经 本穴气血强盛,气血物质与大肠经本穴气血强盛,气血物质与大肠经特性相符,向外传输是输入大肠经所特性相符,向外传输是输入大肠经所在的天部层次,为大肠经气血的主要在的天部层次,为大肠经气血的主要来源之处,是治疗便秘的要穴。来源之处,是治疗便秘的要穴。【天枢天枢】【气海气海】(1 1)定位:下腹部,前正中线脐下)定位:下腹部,前正中线脐下1.51.5寸寸(2 2)功效:生发阳气。)功效:生
5、发阳气。(3 3)主治:虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏)主治:虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气力等气 虚病证;水谷不化、绕脐疼痛、腹虚病证;水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、泻、痢疾、便秘便秘等肠腑病。等肠腑病。(4 4)归经:任脉)归经:任脉【关元关元】(1 1)定位:下腹部,前正中线脐下)定位:下腹部,前正中线脐下3 3寸寸(2 2)功效:益肾调经,回阳补气。)功效:益肾调经,回阳补气。(3 3)主主治治:遗遗精精,遗遗尿尿,月月经经不不调调,带带下下,不孕,疝气,中风脱症等。不孕,疝气,中风脱症等。(4 4)归经:任脉,小肠的募穴)归经:任脉,小肠的募穴腰椎骨折后,内脏损伤,气血紊乱,元腰
6、椎骨折后,内脏损伤,气血紊乱,元气损伤,而经常按摩关元穴,可补益肾气损伤,而经常按摩关元穴,可补益肾脏,调节经络之气,培补元气,导赤通脏,调节经络之气,培补元气,导赤通淋,治疗腰椎骨折后便秘。淋,治疗腰椎骨折后便秘。【关元关元】操作操作(1)按揉两侧天枢穴)按揉两侧天枢穴2分钟。分钟。(2)再用中指或拇指按揉气海,以有酸胀感)再用中指或拇指按揉气海,以有酸胀感或有便意为佳。或有便意为佳。(4)按揉关元,)按揉关元,12分钟。分钟。二、中药贴敷疗法二、中药贴敷疗法/湿敷法湿敷法/换药换药贴敷疗法是以中医基本理论贴敷疗法是以中医基本理论为指导,应用中草药制剂,为指导,应用中草药制剂,施于皮肤、孔窍
7、、俞穴及病施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法,变局部等部位的治病方法,属于中药外治法。属于中药外治法。中药贴敷疗法:中药贴敷疗法:选用温经通络、行气活血的中药制成药膏外敷,选用温经通络、行气活血的中药制成药膏外敷,如玉龙散、金黄散等如玉龙散、金黄散等每天每天1次。次。湿敷法,湿敷法,是将无菌纱布用药是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部,以达到液浸透,敷于局部,以达到疏通疏通腠理疏通疏通腠理 清热解毒、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治消肿散结等目的的一种外治方法。方法。换药法,换药法,是对疮疡、跌打损伤、是对疮疡、跌打损伤、蛇虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等蛇虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的
8、创面进行清洗、上药、包病症的创面进行清洗、上药、包扎等,以达到清热解毒、提脓去扎等,以达到清热解毒、提脓去腐、手机收口、镇痛止痒等目的腐、手机收口、镇痛止痒等目的的一种处理方法。的一种处理方法。你关注过这样的病人吗?你关注过这样的病人吗?我们的每一寸肌肤都需我们的每一寸肌肤都需要水分,我们不仅要水分,我们不仅要呵护脸部,手脚要呵护脸部,手脚也同样需要关注。也同样需要关注。案例案例足部护理技巧足部护理技巧首先用温开水浸泡首先用温开水浸泡30分钟,观察浸泡后皮痂情况,分钟,观察浸泡后皮痂情况,如果皮痂变白变软,则可以用纱布揉擦再用黄油如果皮痂变白变软,则可以用纱布揉擦再用黄油纱加伤科油外敷。时间短
9、,效果明显纱加伤科油外敷。时间短,效果明显.如皮痂坚硬可用鱼肝油外涂如皮痂坚硬可用鱼肝油外涂3-4天在皮痂坚硬部天在皮痂坚硬部包上一层保鲜纸或者胶膜。红外灯照射局部包上一层保鲜纸或者胶膜。红外灯照射局部15分分钟,这就好比在给脚钟,这就好比在给脚 做做“焗油焗油”。再用黄油纱再用黄油纱加伤科油外敷,连续观察一个星期加伤科油外敷,连续观察一个星期。临床使用药物伤科黄油纱伤科黄油纱清热解毒,凉血散瘀,止痛消肿,清热解毒,凉血散瘀,止痛消肿,可促进血可促进血管新生管新生,改善微循环改善微循环及伤口愈合功能及伤口愈合功能.鱼肝油软膏鱼肝油软膏 促进新陈代谢,促进新陈代谢,含有维生素含有维生素A,维生素
10、维生素E,可以,可以“封住封住”皮肤,减少水分的蒸发皮肤,减少水分的蒸发,对于保护比,对于保护比较干燥的皮肤十分有效。较干燥的皮肤十分有效。陈渭良伤科油陈渭良伤科油复方中药配方油剂复方中药配方油剂,具有散,具有散瘀消肿,用于跌打损伤,灼瘀消肿,用于跌打损伤,灼伤,蚊虫咬伤伤,蚊虫咬伤饮食指导饮食指导指导长期卧床病人多吃含维生素指导长期卧床病人多吃含维生素E,维生素,维生素A丰富食物如、牛奶、小麦面包、花生、胡萝卜、丰富食物如、牛奶、小麦面包、花生、胡萝卜、西红柿西红柿新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、瘦肉瘦肉,均衡饮食有利于提高自身抵抗力,均衡
11、饮食有利于提高自身抵抗力病史介绍病史介绍 患者周某,男,患者周某,男,80岁,岁,2012年年6月月22日被汽车撞倒右小腿疼痛、日被汽车撞倒右小腿疼痛、畸形、流血、活动受限畸形、流血、活动受限3小时入院。小时入院。入院时:入院时:神清,疲倦,面色苍白,神清,疲倦,面色苍白,T 36,P 90次次/分,分,R 18次次/分,分,BP 100/65mmHg。案例案例病史介绍病史介绍 诊断:诊断:1.右胫腓骨下段开放性右胫腓骨下段开放性 粉碎性骨折粉碎性骨折 2.右外右外踝开放性骨折并骨缺损踝开放性骨折并骨缺损 3.右小腿软组织严重挫伤右小腿软组织严重挫伤治疗经过治疗经过清创、复位、固定。清创、复位
12、、固定。术后转术后转ICU治疗四天后转回我科。治疗四天后转回我科。中医辨证施治,加强创面护理。中医辨证施治,加强创面护理。7月月1日行扩创术。日行扩创术。护理问题护理问题1.疼痛疼痛与创伤有关与创伤有关2.忧虑忧虑对预后缺乏信心有关对预后缺乏信心有关3.伤口感染、皮肤肌肉组织坏死伤口感染、皮肤肌肉组织坏死与创伤、与创伤、伤口污染有关伤口污染有关4.伤口难愈合伤口难愈合与伤口肌肉组织大面积缺与伤口肌肉组织大面积缺损有关损有关远期护理目标远期护理目标围绕围绕“伤口感染、伤口难愈合伤口感染、伤口难愈合”护理问题,护理问题,制定了护理目标:制定了护理目标:控制伤口感染控制伤口感染 减少皮肤肌肉组织坏死
13、减少皮肤肌肉组织坏死 缩短疗程,促进伤口愈合缩短疗程,促进伤口愈合 后续照顾计划后续照顾计划支架外固定的家居护理。支架外固定的家居护理。加强伤肢功能锻炼。加强伤肢功能锻炼。饮食宜补益肝肾,强壮筋骨,可饮杜仲牛膝饮食宜补益肝肾,强壮筋骨,可饮杜仲牛膝炖猪腰,千斤拔鸡脚汤。炖猪腰,千斤拔鸡脚汤。体会体会 1.正确的换药方法、选择合适的药物外敷,正确的换药方法、选择合适的药物外敷,是促进创口愈合的关键。是促进创口愈合的关键。2.中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈合中医饮食调护对身体的恢复与伤口的愈合能起到促进作用。能起到促进作用。3.建议:对疑难感染伤口,按不同的发展分建议:对疑难感染伤口,按不同的
14、发展分期及时调整护理措施。期及时调整护理措施。骨折后吃些什么可骨折后吃些什么可以快点康复?以快点康复?能吃?能吃?不能吃?不能吃?三、膳食疗法三、膳食疗法骨折患者的膳食护理原则骨折患者的膳食护理原则分期实膳分期实膳骨折早中晚期各不相同骨折早中晚期各不相同中医膳食比较讲究中医膳食比较讲究如不同季节如不同季节煲不同的汤煲不同的汤首先要了解骨折的分期和临床表现吃些什么好吃些什么好?怎么吃?怎么吃?骨折愈合分期骨折愈合分期骨折早期骨折早期骨折中期骨折中期骨折后期骨折后期骨折早期骨折早期是指骨折伤后是指骨折伤后2W以内。以内。骨折早期患肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位。骨折早期患肢肿胀疼痛,骨折端不
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