产后盆底康复教学内容.ppt

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1、产后盆底康复什么是盆底康复？盆底的含义包含：骨盆、骶尾骨、盆底肌群，结缔组织（韧带、筋膜），血管，神经，盆腔器官（包括阴道、子宫、输卵管、卵巢、膀胱等）为什么产后要做盆底康复？与盆底功能相关的两个重要因素盆底肌本身的功能腹内压尿动力学发现，体质量指数(BMI)增加与腹内压增加有关，并已被多次证明是年长后尿失禁发生的独立风险因素。为什么产后要做盆底康复？与妊娠、分娩相关的两个因素激素：孕激素可以降低输尿管、膀胱和尿道的紧张性。松弛素的作用是保证阴道分娩时组织的拉伸却可能造成骨盆和耻骨联合疼痛。机械损伤：当胎头扩张和拉伸盆底的时候，不可避免的造成盆底损伤。耻尾肌在阴道分娩时达到最大的静息/伸展比例

2、，可达3.26倍。为什么产后要做盆底康复？高达22%的女性在分娩后抱怨有尿失禁。在妊娠前有尿失禁的妇女更有可能在产后6周 或6个月内抱怨每天发生尿失禁。产后3个月尿失禁缓解的女性，5年后有42%复发。阴道分娩后，0.04-5%的女性出现肛门失禁症状。尽管进行了初步修复，肛门括约肌断裂后，肛门失禁的患病率上升至17-57%。盆底康复的适应症尿失禁、尿潴留尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合型尿失禁。压力性尿失禁表现为咳嗽、喷嚏、大笑、提重物甚至走路就发生漏尿；急迫性尿失禁表现为尿频、尿急，而尿常规检查排除泌尿系感染。在紧张、寒冷、听到流水声或浸冷水就就有便意。混合型尿失禁即压力性尿失禁

3、与急迫性尿失禁同时存在。粪失禁、排便困难性功能障碍、性交痛盆底慢性疼痛盆腔器官脱垂盆底功能的康复评估一般检查专科检查：专科查体，相关实验（尿失禁诱发实验，尿流动力学检查，尿垫实验），问卷影像学检查：盆腔磁共振、肌骨B超生理学功能检查：表面肌电心理评估盆底康复的内容盆底肌训练1.Kegel训练通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力、增加尿道阻力、恢复松弛的盆底肌。盆底康复的内容2.核心区域训练核心肌群训练耐力爆发力训练有氧能力训练运动控制训练呼吸训练盆底康复的内容盆底肌电刺激镇痛唤醒本体感受器肌肉被动锻炼抑制膀胱逼尿肌收缩促进局部血液循环兴奋交感/副交感神经，恢复各种反射盆底康复的内容盆底肌生物反馈 生物反馈指采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态，以使患者或医生了解盆底肌锻炼的正确性，从而获得正确的、更有效的盆底肌锻炼。盆底康复的内容盆底肌磁刺激 与电刺激治疗原理基本相似，不同之处在于本治疗是利用外部磁场进行刺激。可以有效改善患者的主、客观症状。Thinks for you attention!杭州市丁桥医院 康复医学科