社区护理第一章概述备课讲稿.ppt

《社区护理第一章概述备课讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区护理第一章概述备课讲稿.ppt（93页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区社区护护理第一章概述理第一章概述第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务一、社一、社 区区二、健康与社区健康二、健康与社区健康三、社区卫生服务三、社区卫生服务四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在3 35 5万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。2 2分类分类 (1)(1)地域性社区地域性社区(2)(2)具有共同兴趣

2、或目标的社区具有共同兴趣或目标的社区(3)(3)具有某些共同问题的社区具有某些共同问题的社区一、社一、社 区区(二二)特点与功能特点与功能 地域性地域性 人口要素人口要素 同质性同质性 生活服生活服务设施务设施 管理机构管理机构和制度和制度 特点特点 一、社一、社 区区(二二)特点与功能特点与功能(1)(1)生产、消费、分配、协调和利用资源生产、消费、分配、协调和利用资源(2)(2)社会化社会化(3)(3)社会控制社会控制(4)(4)社会参与社会参与(5)(5)相互支援相互支援 2.2.功能功能 第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务一、社一、社 区区二、健康与社区健康二、

3、健康与社区健康三、社区卫生服务三、社区卫生服务四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构二、健康与社区健康二、健康与社区健康(一一)健康健康 健康不仅是没有躯健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能以及良好的人际交往能力。力。二、健康与社区健康二、健康与社区健康(二二)社区健康社区健康 是在限定的地域内，以需求为导是在限定的地域内，以需求为导向，维持和促进群体和社区的健康，具向，维持和促进群体和社区的健康，具有相对性和动态性，注重作为服务对象有相对性和动态性，注重作为服

4、务对象的个人、家庭、群体和社区的健康。的个人、家庭、群体和社区的健康。二、健康与社区健康二、健康与社区健康(二二)社区健康社区健康个体个体家庭家庭社区社区社会因素社会因素社区组织社区组织社区人口社区人口社区环境社区环境社区卫生保健机构社区卫生保健机构 第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫生服务一、社一、社 区区二、健康与社区健康二、健康与社区健康三、社区卫生服务三、社区卫生服务四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构三、社区卫生服务三、社区卫生服务 (一一)概念概念 1.1.初级卫生保健初级卫生保健 是指由基层卫生人员为社区居民提是指由基层卫生人员为社区居民提供的最

5、基本、必需的卫生保健，是供的最基本、必需的卫生保健，是“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”这一全球这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途社会卫生战略目标的基本策略和基本途径。径。初级卫生保健的基本任务 是促进健康、预防保健、合理治疗和社区康复。三、社区卫生服务三、社区卫生服务 (一一)概念概念 2.2.社区卫生服务社区卫生服务 community health servicescommunity health services “在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合下，以基层卫生机构为主

6、体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济育和计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务的、方便

7、的、综合的、连续的基层卫生服务”。三、社区卫生服务三、社区卫生服务(二二)特点特点 1.1.服务对象的广泛性服务对象的广泛性2.2.服务内容的综合性服务内容的综合性3.3.贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性 4.4.满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性服务的对象包括服务的对象包括:个人、家庭、群体和社区个人、家庭、群体和社区重点服务对象重点服务对象:儿童、妇女、老年人、慢性病儿童、妇女、老年人、慢性病患者、精神障碍患者和残疾人。患者、精神障碍患者和残疾人。三、社区卫生服务三、社区卫生服务(二二)特点特点 1.1.服务对象的广泛性服务对象的广泛性2.2.服务内容

8、的综合性服务内容的综合性3.3.贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性 4.4.满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性 预防、医疗、保健、康复、健康预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位一体的教育、计划生育技术服务六位一体的“优质、价廉、方便优质、价廉、方便”的卫生服务。的卫生服务。三、社区卫生服务三、社区卫生服务(二二)特点特点 1.1.服务对象的广泛性服务对象的广泛性2.2.服务内容的综合性服务内容的综合性3.3.贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性 4.4.满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性三、社区卫生服务三、

9、社区卫生服务(三三)发展社区卫生服务的必要性发展社区卫生服务的必要性 医学模医学模式的转式的转变变人口结人口结构的变构的变化化疾病谱的改变疾病谱的改变医疗卫生费用高涨医疗卫生费用高涨服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理城镇城镇需求需求基层需求基层需求城镇资源城镇资源基层基层资源资源医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 无医疗保障者无医疗保障者农民农民87.44%87.44%7.57.5亿亿城市居民城市居民44.13%44.13%2 2亿亿合计合计3/43/49.59.5

10、亿亿医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 36%36%的农民该就诊不就诊的农民该就诊不就诊65%65%的该住院不住院的该住院不住院医疗资源分配在阶层之间存在巨大差距医疗资源分配在阶层之间存在巨大差距 85%85%没有医疗卫生保障的人主要是社会没有医疗卫生保障的人主要是社会贫困阶层，中国贫困阶层，中国20002000年每千人口拥有床位年每千人口拥有床位2.392.39张，每千人口拥有医生数张，每千人口拥有医生数1.601.60人，每人，每千人口拥有护士（师）千人口拥有护士（师）0.98 0.98 人，农村近人，农村近千人或几千人拥有千人或几千人拥有1 1个医生

11、。个医生。城镇城镇需求需求基层需求基层需求城镇资源城镇资源基层基层资源资源医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 城镇城镇资源资源基层资源基层资源社区社区卫卫生服务生服务 医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理 各国卫生支出结构的比较（各国卫生支出结构的比较（2000年）年）三、社区卫生服务三、社区卫生服务(四四)社区卫生服务相关政策社区卫生服务相关政策 1997 1997年，中共中央国务院年，中共中央国务院关于卫生改关于卫生改革与发展的决定革与发展的决定 1999 1999年年7 7月，十部委联合在月，十部委联合在发展城市社发展城市

12、社区卫生服务的若干意见区卫生服务的若干意见提出总体目标提出总体目标 2006 2006年，国务院下发年，国务院下发关于发展城市社区关于发展城市社区卫生服务的指导意见卫生服务的指导意见 2009 2009年，中共中央国务院年，中共中央国务院关于深关于深化医药卫生体制改革的意见化医药卫生体制改革的意见 三、社区卫生服务三、社区卫生服务(四四)社区卫生服务相关政策社区卫生服务相关政策 2011 2011年年5 5月再次对其做了新的修改，发布月再次对其做了新的修改，发布了了国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范(2011(2011年版年版)第一节第一节 社区健康与社区卫生服务社区健康与社区卫

13、生服务一、社一、社 区区二、健康与社区健康二、健康与社区健康三、社区卫生服务三、社区卫生服务四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构 (一一)组织构成组织构成 1 1行政管理组织行政管理组织 2 2业务指导组织业务指导组织 3 3社区卫生服务机构社区卫生服务机构 四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构 (一一)组织构成组织构成 1 1行政管理组织行政管理组织 指社区卫生服务的行业主管部门，指社区卫生服务的行业主管部门，主要负责社区机构方案和规划的制订、主要负责社区机构方案和规划的制订、建立社区卫生服务的基本标准和考核

14、建立社区卫生服务的基本标准和考核办法以及对各部分卫生服务的管理和办法以及对各部分卫生服务的管理和组织等。组织等。四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构 (一一)组织构成组织构成 2 2业务指导组织业务指导组织 包括卫生行政管理部门、包括卫生行政管理部门、专项技术指导组织和服务指导专项技术指导组织和服务指导中心。中心。四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构 (一一)组织构成组织构成 3 3社区卫生服务机构社区卫生服务机构 根据我国社区卫生服务机根据我国社区卫生服务机构的建设要求，各级政府建立构的建设要求，各级政府建立以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务中心为主体，

15、社区卫生服务站和其他专业服社区卫生服务站和其他专业服务机构。务机构。四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置1.1.原则原则 坚持社区卫生服务的公益性质，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的注重卫生服务的 公平性、效率性公平性、效率性 和可及性；和可及性；四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置1.1.原则原则 坚持政府主导，鼓坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；发展社区卫生服务；四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置1.1.原则原则 坚持实行区

16、域卫生规划，立足于调坚持实行区域卫生规划，立足于调 整现有卫生资源、辅以改扩建和新整现有卫生资源、辅以改扩建和新 建，健全社区卫生服务网络；建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中坚持公共卫生和基本医疗并重，中 西医并重，防治结合西医并重，防治结合;四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置1.1.原则原则 坚持以地方为主，因地制宜，坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。探索创新，积极推进。标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备

17、2.2.标准标准 标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 要求每要求每3 3万万1010万居民或街道万居民或街道所管辖范围规划设置一个社区卫所管辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要规划设置生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站。社区卫生服务站。标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 要根据服务范围要根据服务范围和人口数量，至少设和人口数量，至少设观察床观察床5 5张张。

18、标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 至少有临床科室至少有临床科室(全科、中医、康全科、中医、康复治疗、抢救室、预检分诊室复治疗、抢救室、预检分诊室)、预防、预防保健、医技及其他科室。保健、医技及其他科室。标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 至少有至少有6 6名执业范围为全科医学专名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，业的临床类别、中医类别执业医师，9 9名注

19、册护士。每名执业医师至少配备名注册护士。每名执业医师至少配备1 1名注册护士。名注册护士。标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 建筑面积不少于建筑面积不少于1000m1000m2 2设病床的，每设一床位至少设病床的，每设一床位至少增加增加30m30m2 2建筑面积。建筑面积。标准四、社区卫生服务组织与机构四、社区卫生服务组织与机构(二二)机构设置机构设置服务范围服务范围 床位床位 科室科室 人员人员 房屋房屋 设备设备 诊疗设备、辅助检诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、查设备、预防

20、保健设备、健康教育设备及其他。健康教育设备及其他。第二节第二节 社区护理社区护理三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术一、概念及其功能一、概念及其功能二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展l l概念概念 社区护理社区护理(community health nursingcommunity health nursing)是将护理学与公共卫生学理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。人群健康的一门综合学科。美国美国护士护士协会协会一、概念及其功能一、概念及其功能

21、(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展l l概念概念 社区护理社区护理(community health nursingcommunity health nursing)综合应用护理学和公共卫生学的理论与综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。的、动态性的和综合的护

22、理服务。根据我根据我国社区国社区卫生服卫生服务发展务发展的特点的特点 一、概念及其功能一、概念及其功能(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展2 2发展过程发展过程发展阶段发展阶段 时期时期 护理对象护理对象 护理内容护理内容家庭看护家庭看护 1919世纪中期前世纪中期前 贫困患者贫困患者 治疗治疗地段访视地段访视 1919世纪中期到世纪中期到护理护理 1919世纪末期世纪末期 贫困患者贫困患者 治疗治疗公共卫生公共卫生 护理护理 1919世纪末期到世纪末期到 20 20世纪世纪7070年代年代 群体、家庭群体、家庭 治疗与预防治疗与预防社区护理社区护理 19701970年至今年至今 个体

23、、家庭个体、家庭 和社区和社区 治疗、预防治疗、预防 和健康促进和健康促进一、概念及其功能一、概念及其功能(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展2 2发展过程发展过程我国的公共卫生护理发展起始于我国的公共卫生护理发展起始于19251925年。年。19321932年政府设立了中央卫生实验处，训练公共年政府设立了中央卫生实验处，训练公共卫生护士。卫生护士。19451945年，北京协和医学院成立了公共卫生护年，北京协和医学院成立了公共卫生护理系理系 。一、概念及其功能一、概念及其功能(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展2 2发展过程发展过程20022002年年1 1月卫生部月卫生部社区

24、护理管理的指导社区护理管理的指导意见意见(试行试行)的通知的通知 20062006年国务院发布年国务院发布发展城市社区卫生服务发展城市社区卫生服务的指导意见的指导意见以来，社区护理逐渐形成规范以来，社区护理逐渐形成规范的人才培养模式、人力要求、服务内容和服的人才培养模式、人力要求、服务内容和服务形式等。务形式等。一、概念及其功能一、概念及其功能(一一)概念及社区护理发展概念及社区护理发展2 2发展过程发展过程20022002年年1 1月卫生部月卫生部社区护理管理的指导社区护理管理的指导意见意见(试行试行)的通知的通知 20062006年国务院发布年国务院发布发展城市社区卫生服务发展城市社区卫生

25、服务的指导意见的指导意见以来，社区护理逐渐形成规范以来，社区护理逐渐形成规范的人才培养模式、人力要求、服务内容和服的人才培养模式、人力要求、服务内容和服务形式等。务形式等。一、概念及其功能一、概念及其功能表表1 1 我国社区卫生服务中心和站的发展我国社区卫生服务中心和站的发展20022002年年20052005年年城市城市54%54%95%95%社区社区卫卫生服生服务务中心中心24062406个个97269726个个社区社区卫卫生服生服务务站站34003400个个1200012000个个社区卫生服务中心各类人员学历构成社区卫生服务中心各类人员学历构成 社区卫生服务站各类人员学历构成社区卫生服务

26、站各类人员学历构成 20032003年全国城市社区卫生服务调查年全国城市社区卫生服务调查参加培训情况参加培训情况 (二二)功能功能 1 1提供社区健康护理提供社区健康护理一、概念及其功能一、概念及其功能(二二)功能功能 2 2提供个人及其家庭健康护理提供个人及其家庭健康护理一、概念及其功能一、概念及其功能(二二)功能功能 3 3提供社区保健服务提供社区保健服务一、概念及其功能一、概念及其功能(二二)功能功能 4 4开展社区健康教育开展社区健康教育一、概念及其功能一、概念及其功能(二二)功能功能 5 5开展计划免疫与预防接种开展计划免疫与预防接种一、概念及其功能一、概念及其功能(二二)功能功能

27、6 6进行定期健康检查进行定期健康检查7 7实施社区慢性疾病患者与其他疾实施社区慢性疾病患者与其他疾 病患者的管理病患者的管理8 8提供社区急重症患者的转诊服务提供社区急重症患者的转诊服务9 9提供社区临终护理服务提供社区临终护理服务1010参与社区卫生监督管理工作参与社区卫生监督管理工作一、概念及其功能一、概念及其功能第二节第二节 社区护理社区护理三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术一、概念及其功能一、概念及其功能二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理(一一)社区护士社区护士社区护士社区护士(community health nurse)(community h

28、ealth nurse)是指在社区卫生服务是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理从事社区护理工作的护理专业人员。专业人员。二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理(一一)社区护士社区护士基本条件基本条件(1)(1)具有国家护士执业资格并经注册。具有国家护士执业资格并经注册。(2)(2)通过地通过地(市市)以上卫生行政部门规定以上卫生行政部门规定 的社区护士岗位培训。的社区护士岗位培训。(3)(3)具有在医疗机构从事临床护理工作具有在医疗机构从事临床护理工作 5 5年以上的工作经历。年以上的工作经历。二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理(

29、二二)社区护士的核心能力社区护士的核心能力二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理1 1人际交往和沟通能力人际交往和沟通能力2 2综合护理能力综合护理能力3 3独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力4 4预见能力预见能力5 5基本的组织、管理能力基本的组织、管理能力(二二)社区护士的核心能力社区护士的核心能力二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理6 6收集信息和处理信息的基本能力收集信息和处理信息的基本能力7 7应对社区急性事件的基本能力应对社区急性事件的基本能力8 8不断获取与本专业发展有关的新知不断获取与本专业发展有关的新知 识，培养促进自身与专业发展的能力识，培养促进自身

30、与专业发展的能力9 9自我防护能力自我防护能力第二节第二节 社区护理社区护理三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术一、概念及其功能一、概念及其功能二、社区护理服务与管理二、社区护理服务与管理v常用常用的社的社区护区护理工理工作方作方法法?新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视居家护理居家护理健康教育健康教育-幼儿园儿童眼保健操指导幼儿园儿童眼保健操指导促进健康活动促进健康活动-社区老年人手工工艺社区老年人手工工艺个体化健康教育个体化健康教育-社区居民睡眠指导社区居民睡眠指导社区居民女性问题咨询社区居民女性问题咨询治疗技术治疗技术-社区居民血糖管理指导社区

31、居民血糖管理指导家庭访视家庭访视-社区儿童援助社区儿童援助三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术(一一)主要工作方法主要工作方法三、社区护理主要工作方法与技术三、社区护理主要工作方法与技术(二二)提供社区护理服务中常用的护理技术提供社区护理服务中常用的护理技术1.1.一般护理技术一般护理技术 2.2.专科护理技术专科护理技术 3 3社区不同人群的健康教育技术社区不同人群的健康教育技术4 4实施家庭护理技术实施家庭护理技术 思考题思考题如何解决如何解决老百姓看病难、老百姓看病难、看病贵的问题？看病贵的问题？社区护理学社区护理学此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢