中国高血压防治指南(年修订版).说课讲解.ppt

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1、中国(zhn u)高血压防治指南（2018年）第一页，共24页。LOGO我国人群高血压流行现状01诊断性评估02高血压治疗04高血压分层分类03特殊人群的高血压05THE MAIN CONTENTS第二页，共24页。1第部分(b fen)我国人群(rnqn)高血压流行现状第三页，共24页。我国人群高血压流行现状01LOGO我国人群高血压患病率仍呈现升高趋势。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但是，目前差异正在转变，呈现出大中城市高血压患病率较高的特点，比如北京、天津、上海。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.

2、8%。我国人群高血压发病重要危险因素：高钠、低钾膳食 超重和肥胖 过量饮酒 长期精神紧张 年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病、血脂异常.第四页，共24页。2第部分(b fen)诊断(zhndun)性评估第五页，共24页。高血压的诊断性评估02LOGO确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次SBP140mmHg和（或）DBP90mmHgISH：SBP140mmHg和DBP90mmHg B.动态血压ABPM：平均SBP/DBP 24h130/80mmHg白天135/85mmHg夜间120/70mmHg C.家庭血压监测HBPM：SBP/DBP135

3、/85mmHg判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害第六页，共24页。高血压的诊断性评估02推荐使用经国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计。不推荐腕式血压计、手指(shuzh)血压计、水银血压计家庭监测。电子血压计每年1次校准。初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测血压稳定：1-2次/周第七页，共24页。3第部分(b fen)高血压的分层分类(fn li)第八页，共24页。高血压的分层分类03LOGO第九页，共24页。诊断(zhndun)：原发性高血压（3级 很高危）第十页，共24页。4第部分(b fen)高血压的治疗(zhlio)第十一页，共24页。

4、高血压的治疗目标04降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的心血管获益。治疗：生活方式改善+药物降压目标：一般高血压患者(hunzh)140/90mmHg；能耐受及部分高危以上患者(hunzh)130/80mmHg。第十二页，共24页。降压治疗的时机04第十三页，共24页。生活方式干预04第十四页，共24页。高血压的药物治疗04第十五页，共24页。高血压的药物治疗04第十六页，共24页。高血压的药物治疗04推荐(tujin)的优化联合治疗方案：CCB+ACEI/ARBCCB+噻嗪类利尿剂CCB+受体阻滞剂ACEI/A

5、RB+噻嗪类利尿剂可以考虑使用的联合治疗方案：受体阻滞剂+利尿剂受体阻滞剂+受体阻滞剂CCB+保钾利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂不常规推荐(tujin)：ACEI/ARB+受体阻滞剂ACEI+ARB中枢作用药+受体阻滞剂可以(ky)考虑第十七页，共24页。高血压的药物治疗04最常用的三联“2018ESC/ESH推荐多数高血压患者起始联合治疗，治疗方案优选A+C或A+D。受体阻滞剂仅在有特殊适应症时可以随时(sush)选用，对于无合并症的高血压患者，受体阻滞剂的地位实际上是降低了。”第十八页，共24页。5第部分(b fen)特殊人群的高血压治疗(zhlio)第十九页，共24页。无合并症的高血压05第二十页，共24页。高血压合并糖尿病05第二十一页，共24页。高血压合并冠心病05第二十二页，共24页。高血压合并肾功能不全04第二十三页，共24页。谢谢您的观看(gunkn)与聆听第二十四页，共24页。