最新安全用药1PPT课件.ppt

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1、安全用药安全用药1 1培训目标培训目标了解安全用药常识，提高员工的医药专业知识素了解安全用药常识，提高员工的医药专业知识素养养。掌握如何安全合理用药，有效地减少不良反应的掌握如何安全合理用药，有效地减少不良反应的发生，不仅能为顾客提供良好的服务，同时也维发生，不仅能为顾客提供良好的服务，同时也维护了个人和公司的利益护了个人和公司的利益。非处方药的分类非处方药的分类 为了使公众更为方便、又将非处方药中安为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，此类可在全性更高的一些药品划为乙类，此类可在药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商药店出售，还可以在超市、宾馆、百货商店销售，店销售，

2、甲类的甲类的OTC标识是红色，标识是红色，乙类为乙类为绿色。绿色。4.药品有效期的识别药品有效期的识别 有效期有效期药品被批准的使用期限，其含义为药药品被批准的使用期限，其含义为药品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。品在一定贮存条件下，能够保证质量的期限。药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用药品有效期的表示方法，按年月顺序，一般可用有效期至某年某月。有效期至某年某月。？如某药品的有效期至如某药品的有效期至2003年年6月，那么该药品月，那么该药品到什么时候开始失效呢到什么时候开始失效呢5.准确阅读药品说明书的方法准确阅读药品说明书的方法 药品说明书是指导怎样用药的根据之一，具有药品说

3、明书是指导怎样用药的根据之一，具有法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用法律效力。用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提。药的前提。首先首先应了解药品的名称。应了解药品的名称。其次其次要了解药物的用法。要了解药物的用法。第三第三注意药物的用量，必须按说明书的规注意药物的用量，必须按说明书的规定应用。定应用。5.准确阅读药品说明书的方法准确阅读药品说明书的方法特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、特别重要的是，在阅读说明书时，对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视。如有不明之处，应向药师或医师咨询。有不明之处，应向药师或医师咨询

4、。6.药物的常用量、极量和中毒量药物的常用量、极量和中毒量 常用量（治疗量）常用量（治疗量）临床常用的有效剂量范围，临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量。般大于最小有效量，小于极量。极量极量药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。一般不得超过极量使用。最小中毒量最小中毒量产生症状

5、的最小剂量。产生症状的最小剂量。7.药源性疾病的概念药源性疾病的概念 药源性疾病（又称药物的诱发性疾病）药源性疾病（又称药物的诱发性疾病）由某由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生作用无关的药物不良反应。这种不良反应所发生的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾的持续时间较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害。病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害。7.药源性疾病的概念药源性疾病的概念药源性疾病比药物不良反应要严重些，如果发现药源性疾病比药物不良反应要严重些，如

6、果发现得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊得早，及时治疗，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能愈。但若不能发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。引起不可逆转的损害，甚至终身致残直至死亡等。8.耐药性和耐受性耐药性和耐受性耐药性（抗药性）耐药性（抗药性）有些人长期应用抗菌药物有些人长期应用抗菌药物后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，后，由于病原体通过各种方式使药物作用减弱，对药物产生抵抗性能。对产生抗药性后的病原体对药物产生抵抗性能。对产生抗药性后的病原体使用抗菌药物往往导致治疗失败。在剂量不足或使用抗菌药物往往导致

7、治疗失败。在剂量不足或不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物不恰当地长时间使用某一种药物时更易产生药物耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导耐受性。因此使用抗菌药物应在医生或药师指导下合理使用。下合理使用。8.耐药性、依赖性和耐受性耐药性、依赖性和耐受性耐受性耐受性某些人连续服用某种药物后，身体对某些人连续服用某种药物后，身体对该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，该药物的敏感性（反应性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用。就像甚至接近中毒量才能产生原有的治疗作用。就像长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。长期喝酒的人对酒的耐受性较大一样。9.药品的不良反应药品

8、的不良反应 药品能治病但也可能有有害的反应。药品药品能治病但也可能有有害的反应。药品不良反应（英文不良反应（英文AdverseDrugReaction,缩写为缩写为ADR）合格剂量在正常用法用合格剂量在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。它不包括无害或故意超剂量用药害反应。它不包括无害或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。引起的反应以及用药不当引起的反应。它包括：它包括：（1）副作用）副作用（2）过敏反应）过敏反应（3）继发反应）继发反应（4）毒性反应）毒性反应（5）致畸、致癌、致突变）致畸、致癌、致突变（6）后遗效应）后遗效应

9、（7）药物依赖性）药物依赖性（8）特异质反应）特异质反应10.药物的相互作用药物的相互作用药物相互作用的概念药物相互作用的概念容易出现药物相互作用的药品容易出现药物相互作用的药品影响药物相互作用的因素影响药物相互作用的因素不能合用的西药不能合用的西药不可同服的中西药不可同服的中西药药物相互作用的概念药物相互作用的概念药物相互作用药物相互作用一种药物改变了同时服用的另一种药物改变了同时服用的另一种药物的效应。其结果是一种药物的效应加强一种药物的效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。削弱。药物相互作用的概念药物相互

10、作用的概念可分为两种：可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。一种药物的吸收、分布或代谢。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器官受体部位的相互作用。器官受体部位的相互作用。容易出现药物相互作用的药品容易出现药物相互作用的药品治疗指数低的药物（即剂量稍有变化药理作用即治疗指数低的药物（即剂量稍有变化药理作用即有明显变化的药物）有明显变化的药物）需要监测血药浓度的药物，需要监测血药浓度的药物，酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物相互作用。酶诱导剂和酶抑制剂都容易发生药物

11、相互作用。包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫包括口服抗凝药、口服降糖药、抗生素药、抗癫痫药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。药、抗心率失常药、强心苷和抗过敏药等。不可同服的中西药不可同服的中西药在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。为可以加强疗效。其实这种做法不科学。药理专家指出，中药材成分复杂，疗效不一，药理专家指出，中药材成分复杂，疗效不一，部分中成药亦缺乏列明禁忌及警示内容。倘若同部分中成药亦缺乏列明禁忌及警示内容。倘若同时服用中西药的话，会互相影响甚或抵销疗效，时服用中西药的话，会互相影响甚或抵销

12、疗效，严重的可能会致命。严重的可能会致命。不能合用的西药不能合用的西药两种或两种以上的药物使用时，有可能由两种或两种以上的药物使用时，有可能由于他们之间的相互作用，引起药效降低或产于他们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。生毒副作用。不幸的星期三不幸的星期三你们将经历一个十分不幸的星期三，因为，你们将经历一个十分不幸的星期三，因为，在接下来的时间里，你和你的伙伴会受到严苛的在接下来的时间里，你和你的伙伴会受到严苛的考验，只有成功完成考验的人，才能为你和你的考验，只有成功完成考验的人，才能为你和你的伙伴解决痛苦，负责伙伴解决痛苦，负责嘿！嘿！嘿！嘿！嘿！嘿！请选择请选择提示：提示：在考验

13、过程中，你可以：在考验过程中，你可以：打电话给你的朋友寻求帮助打电话给你的朋友寻求帮助去掉一个错误的结果去掉一个错误的结果询问现场的伙伴询问现场的伙伴贿赂讲课的老师贿赂讲课的老师舒肝理气舒肝理气止咳定喘止咳定喘强心理气强心理气熄风解痉熄风解痉解表散寒解表散寒镇静安神镇静安神特别连线特别连线1特别连线特别连线2特别连线特别连线3清热解毒清热解毒消谷下气消谷下气舒筋活络舒筋活络祛风除湿祛风除湿活血化瘀活血化瘀利水退肿利水退肿清热通便清热通便养阴通脉养阴通脉化痰止咳化痰止咳特别连线特别连线4舒肝理气舒肝理气舒肝散舒肝散不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、胃复安、胃复安B、氯化钾缓释片

14、、氯化钾缓释片(糖衣片糖衣片)C、白加黑、白加黑D、乐力钙、乐力钙正确答案止咳定喘止咳定喘止咳定喘膏止咳定喘膏不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、阿莫西林片、阿莫西林片B、复方降压片、复方降压片C、青霉素、青霉素v钾钾D、黄连素、黄连素正确答案化痰止咳化痰止咳蛇胆川贝液蛇胆川贝液不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、维生素、维生素c片片B、杜冷丁、杜冷丁C、吗丁啉、吗丁啉D、胃必治、胃必治正确答案养阴通脉养阴通脉益心丹益心丹不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、罗红霉素胶囊、罗红霉素胶囊B、米非司酮片、米非司酮片C、阿托品、阿托品D、西地碘含片、西地

15、碘含片正确答案强心理气强心理气麝香保心丸麝香保心丸不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、心律平、心律平B、可待因口服液、可待因口服液C、辛伐他汀片、辛伐他汀片D、波依定、波依定正确答案舒筋活络舒筋活络舒筋活络酒舒筋活络酒不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔片B、鲁米那、鲁米那C、保列治、保列治D、福善美、福善美正确答案活血化瘀活血化瘀丹参片丹参片不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、心的安片、心的安片B、阿莫西林胶囊、阿莫西林胶囊C、消心痛、消心痛D、胃舒平、胃舒平正确答案利水退肿利水退肿昆布片昆布片不可以和以下哪类药

16、品同服不可以和以下哪类药品同服A、异烟肼、异烟肼B、先锋、先锋4号号C、尼群地平片、尼群地平片D、阿昔洛韦片、阿昔洛韦片正确答案熄风解痉熄风解痉活络丹活络丹不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、阿司匹林片、阿司匹林片B、二甲双胍片、二甲双胍片C、氨茶碱、氨茶碱D、洛赛克、洛赛克正确答案解表散寒解表散寒通宣理肺丸通宣理肺丸不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、地高辛、地高辛B、谷维素片、谷维素片C、硫糖铝片、硫糖铝片D、思密达、思密达正确答案祛风除湿祛风除湿国公酒国公酒不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、盐酸贝那普利片、盐酸贝那普利片(薄膜衣片薄膜衣片

17、)B、乳酸菌素片、乳酸菌素片C、硫糖铝片、硫糖铝片D、阿司匹林、阿司匹林正确答案清热通便清热通便黄连上清丸黄连上清丸不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、非洛地平缓释片、非洛地平缓释片(薄膜衣片薄膜衣片)B、乳酶生、乳酶生C、奥美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊D、罗红霉素分散片、罗红霉素分散片正确答案镇静安神镇静安神五味子糖浆五味子糖浆不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、复方新诺明、复方新诺明B、血脂康胶囊、血脂康胶囊C、氨苄西林胶囊、氨苄西林胶囊D、阿昔洛韦片、阿昔洛韦片正确答案消谷下气消谷下气乌梅丸乌梅丸不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、醋酸

18、地塞米松片、醋酸地塞米松片B、颠茄磺苄啶片、颠茄磺苄啶片C、碳酸氢钠片、碳酸氢钠片D、甲硝唑片、甲硝唑片正确答案清热解毒清热解毒牛黄解毒片牛黄解毒片不可以和以下哪类药品同服不可以和以下哪类药品同服A、多酶片、多酶片B、阿卡波糖片、阿卡波糖片C、利巴韦林片、利巴韦林片D、雷公藤多苷片、雷公藤多苷片正确答案特别特别连线连线1磺胺药磺胺药维生素维生素C异烟肼、利福平异烟肼、利福平眠药（水合氯醛、鲁米那）眠药（水合氯醛、鲁米那）百炎净百炎净酵母片酵母片请连出正确的不能合用的药品请连出正确的不能合用的药品特别特别连线连线2红霉素红霉素维生素维生素C四环素四环素硫酸亚铁硫酸亚铁麻黄素麻黄素痢特灵痢特灵请连

19、出正确的不能合用的药品请连出正确的不能合用的药品特别特别连线连线3胃复安胃复安普鲁本辛、阿托品普鲁本辛、阿托品阿司匹林阿司匹林磺脲类降血糖药磺脲类降血糖药氯霉素氯霉素消炎痛消炎痛请连出正确的不能合用的药品请连出正确的不能合用的药品特别特别连线连线4青霉素青霉素G青霉素青霉素头孢菌素类头孢菌素类降血糖药降血糖药茶碱类药物茶碱类药物喹诺酮类喹诺酮类请连出正确的不能合用的药品请连出正确的不能合用的药品西咪替丁西咪替丁阿托品、加速胃排空的药物、氨基糖阿托品、加速胃排空的药物、氨基糖苷类抗生素苷类抗生素茶碱类药物茶碱类药物喹诺酮类、红霉素、复方新诺明与喹诺酮类、红霉素、复方新诺明与维生素维生素C针、西咪

20、替丁针、西咪替丁速尿速尿氨基糖苷类、钙拮抗剂、阿拉明、阿斯匹氨基糖苷类、钙拮抗剂、阿拉明、阿斯匹林和地塞米松林和地塞米松不能合用的西药不能合用的西药氨苄西林氨苄西林庆大霉素、四环素、白霉素和氯霉庆大霉素、四环素、白霉素和氯霉素、素、10%葡萄糖注射液和维生素葡萄糖注射液和维生素C注射液注射液酚磺乙胺酚磺乙胺硫酸阿米卡星、氨苄西林钠硫酸阿米卡星、氨苄西林钠氯丙嗪氯丙嗪肾上腺素、安坦肾上腺素、安坦头孢唑肟钠头孢唑肟钠糖盐或葡萄糖注射液、诺氟沙星糖盐或葡萄糖注射液、诺氟沙星含铝离子、铋离子的药物含铝离子、铋离子的药物诺氟沙星诺氟沙星不能合用的西药不能合用的西药氨基糖苷类氨基糖苷类有耳毒性的药物如红霉

21、素、右旋糖有耳毒性的药物如红霉素、右旋糖酐、安定酐、安定苯巴比妥苯巴比妥口服抗凝药、多西环素、维生素口服抗凝药、多西环素、维生素K20%甘露醇注射液甘露醇注射液地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液不能混合使肌苷、多巴胺、多巴酚丁胺三种注射液不能混合使用用不能合用的西药不能合用的西药2特殊人群用药注意特殊人群用药注意1.老年用药注意老年用药注意2.孕妇用药注意孕妇用药注意3.儿童用药注意儿童用药注意4.肾功能不好的病人用药肾功能不好的病人用药注意注意5.肝功能不好的病人用药肝功能不好的病人用药注意注意1.老年用药注意老年用药注意不要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂不

22、要选用不良反应多的药品，适当降低用药剂量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互量，避免长期用药，还要尽量避免不良药物的相互作用。作用。2.孕妇用药注意孕妇用药注意如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意如病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。见，认真选择，严格遵守规定用法用量。许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。眠药，非巴比妥类安眠药如安定、安宁、利眠宁。降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿、解热镇痛药阿司匹林。阿司匹林。3

23、.儿童用药注意儿童用药注意国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多粘菌大霉素可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤；胃复安能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物能引起一些儿童的脑损伤；四环素、氟哌酸等药物影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童尿；滴鼻净（萘甲唑啉）能引起儿童中毒等，儿童用药的选择应该特别慎重。用药的选择应该特别慎重。4.肝

24、功能不好的病人用药注意肝功能不好的病人用药注意 肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书物，服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别化验，一旦发现肝功能异常，马上停药，改用别的药。详细情况要向医生咨询。的药。详细情况要向医生咨询。4.肝功能不好的病人用药注意肝功能不好的病人用药注意许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的药物有巴比妥类镇静药、

25、氯丙嗪、苯妥英钠、的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。酮及某些抗肿瘤药等。5.肾功能不好的病人用药注意肾功能不好的病人用药注意 许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇许多药物能加剧肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损庆大霉素、异烟肼等。具体哪个药能加重肾脏损害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用害，要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规

26、定的用法用量。药时一定要遵守说明书规定的用法用量。3各类药物的合理使用各类药物的合理使用 1.抗菌药物抗菌药物2.止痛药止痛药3.感冒药感冒药4.咳嗽药咳嗽药5.平喘药平喘药6.助消化药助消化药7.泻药泻药8.止泻药止泻药9.氟轻松氟轻松10.口服维生素与微量元口服维生素与微量元素复方制剂素复方制剂1.抗菌药物抗菌药物抗菌药物抗菌药物具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗菌药物使用误区：抗菌药物使用误区：（1）药越贵越好。）药越贵越好。（2）随

27、意滥用药物目前比较多见。）随意滥用药物目前比较多见。（3）病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心）病情较重时尚能按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。所欲。（4）一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早）一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物。日痊愈同时使用几种抗菌药物。1.抗菌药物抗菌药物滥用抗菌药的危害：滥用抗菌药的危害：（1）诱发细菌耐药。目前，几乎没有一种抗生）诱发细菌耐药。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。素不存在耐药现象。（2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。造成人

28、体损害。（3）导致二重感染。）导致二重感染。（4）浪费医药资源。）浪费医药资源。1.抗菌药物抗菌药物有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须有关部门规定，凡是青霉素类药物在应用前均须做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，做敏感实验，这类口服青霉素在国外质量纯正，杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国杂质极微，不易引起过敏反应，故可不做，而国产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，产的品种，由于质量问题，所以先做皮试为好，凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。凡是对青霉素类过敏者一律禁用口服类青霉素。2.止痛药止痛药引起头痛的原因很多，所以当头痛发作时，除引起头痛的原因很多，所以

29、当头痛发作时，除非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非非十分明确认识到自己是感冒头痛，可以自购非处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛处方药的解热镇痛药，一般的不宜长期自购止痛药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗药随便服用，应在医生指导下，在针对病因治疗的同时，口服些解热止痛药以缓解疼痛。的同时，口服些解热止痛药以缓解疼痛。2.止痛药止痛药合理选用解热镇痛药合理选用解热镇痛药（1）一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药）一般以疗效确切、毒性低、价格较便宜的药物如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次之选用物如阿司匹林及其复方制剂为首选药，次之选用对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。对乙

30、酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂等。解热解热应用不超过应用不超过3天，镇痛应用不超过天，镇痛应用不超过5天；但需注意天；但需注意大剂量及长期应用阿司匹林时，可诱发溃疡，甚大剂量及长期应用阿司匹林时，可诱发溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血，所以，胃溃疡病人不至引起不易察觉的胃出血，所以，胃溃疡病人不能应用。能应用。2.止痛药止痛药（2）对于长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、）对于长期高热的疾病如血吸虫病、伤寒、晚期癌症可考虑应用消炎痛栓剂；晚期癌症可考虑应用消炎痛栓剂；（3）儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基）儿科用药最好仅限阿司匹林，对乙酰氨基酚、布洛芬及其复方制剂；酚、布洛芬及其复方制剂；2.止痛

31、药止痛药（4）妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰）妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好选用对乙酰氨基酚；妊娠初期服用阿司匹林，胎儿畸形率增氨基酚；妊娠初期服用阿司匹林，胎儿畸形率增高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生儿体重减高；妊娠中期服用，易引起死胎，新生儿体重减轻和肝脏损害；妊娠末期服用时，可引起新生儿轻和肝脏损害；妊娠末期服用时，可引起新生儿溶血和出血倾向。溶血和出血倾向。（5）含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛）含氨基比林、非那西丁的一些复方制剂如去痛片、片、APC最好不用，该药已趋于淘汰。最好不用，该药已趋于淘汰。2.止痛药止痛药合理选用抗炎镇痛药合理选用抗炎镇痛药（1）以疗效确

32、切、不良反应轻、价格便宜或适中）以疗效确切、不良反应轻、价格便宜或适中的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬的阿司匹林、布洛芬、芬必得、萘普生及双氯芬酸为首选药。酸为首选药。2.止痛药止痛药（2）由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，）由于本类药物的疗效和不良反应有个体差异，通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐通常先选一种药，并逐渐加大剂量，待有效后逐渐减量，使用渐减量，使用23周后无效，可更换品种；周后无效，可更换品种；（3）慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药）慢性风湿性关节炎、骨关节炎等需长期服药者，应选择维持疗效较长、副作用较少的药物，者，应选择维持疗效较长、副作用较少的

33、药物，如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来如芬必得、舒林酸、萘丁美酮、尼美舒利、塞来昔布等；昔布等；2.止痛药止痛药（4）老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸）老年肾功能低下者可选择尼美舒利、舒林酸等；等；（5）高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸；）高血压正在服药期间的患者，可选用舒林酸；因该药与抗高血压药很少发生相互作用；因该药与抗高血压药很少发生相互作用；（6）有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛）有消化性溃疡患者，可选用萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利等昔康、尼美舒利等2.止痛药止痛药（7）对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常）对于腰、关节、韧带等急性扭伤、肌肉异常紧张、肌肉

34、劳损及肌腱炎等可选用氯唑沙宗；紧张、肌肉劳损及肌腱炎等可选用氯唑沙宗；（8）对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖（葡）对早期骨关节病患者可选用氨基葡萄糖（葡立、维古力），可阻断关节炎的病理过程，防止立、维古力），可阻断关节炎的病理过程，防止疾病进展。疾病进展。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知 抗感冒非处方药西药的应用抗感冒非处方药西药的应用（1）感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、）感冒热度虽不高，但有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药关节痛等全身酸痛的症状时，应选用解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。（2）感冒初

35、起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、）感冒初起，鼻塞、咽干、咽痛、流涕、喷嚏、流泪等可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）流泪等可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知（3）畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、）畏寒、发烧、头痛初起，伴有全身肌肉酸痛、关节痛可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、关节痛可选用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、贝诺酚等。贝诺酚等。（4）感冒症状重：头痛、发热、流涕、鼻塞、咽）感冒症状重：头痛、发热、流涕、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选用快克（复方氨干、咽痛、咳嗽、咳痰等，可选用快克（复方氨基酚烷胺胶囊），新速效感冒胶囊、力

36、克舒、康基酚烷胺胶囊），新速效感冒胶囊、力克舒、康必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。必得、银得菲、日夜百服宁、达诺等。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知服用抗感冒非处方药西药时的注意事项：服用抗感冒非处方药西药时的注意事项：（1）要注意只选择一种，不应同时服用作用相同）要注意只选择一种，不应同时服用作用相同的另一种，以避免重复用药，产生严重的不良反的另一种，以避免重复用药，产生严重的不良反应。应。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知（2）应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人、）应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时，老年人、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肺气肿、青光心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、肺气肿

37、、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用，孕妇及哺乳期妇女也要慎用。期妇女也要慎用。（3）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时应禁止饮）服用含有解热镇痛药的抗感冒药时应禁止饮酒。酒。（4）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。）肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知（5）凡驾驶机动车、船或其他机械操作高空作业）凡驾驶机动车、船或其他机械操作高空作业者在工作期间均应禁用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）者在工作期间均应禁用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者应慎用。或苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大者应慎用。（6）含有氢溴酸右美沙

38、芬的抗感冒药，妊娠头三）含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药，妊娠头三个月的妇女禁用。个月的妇女禁用。3.感冒药的应用须知感冒药的应用须知（7）本类药物均为对症治疗的药物，故服用）本类药物均为对症治疗的药物，故服用37天后，症状不缓解者建议去医院诊治。天后，症状不缓解者建议去医院诊治。（8）如正在服用其他药品，特别是处方药的，应）如正在服用其他药品，特别是处方药的，应向医生询问清楚，以便注意药物合用时是否有不向医生询问清楚，以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。良相互作用产生。4.咳嗽药的选择咳嗽药的选择应根据咳嗽的症状确定病因应根据咳嗽的症状确定病因（1）普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少）

39、普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量的薄白痰；流行性感冒咳嗽多为干咳，或有少量的薄白痰；流行性感冒咳嗽多为干咳，或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热（量的薄白痰，并伴有背痛、发热（39以上）头以上）头痛、咽痛；上呼吸道感染多为突发性咳嗽；百日痛、咽痛；上呼吸道感染多为突发性咳嗽；百日咳为阵发性剧咳；慢性支气管炎、支气管扩张多咳为阵发性剧咳；慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。引起连续性咳嗽。4.咳嗽药的选择咳嗽药的选择（2）咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液提示呼吸系统）咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液提示呼吸系统有化脓性感染；咳嗽并伴有黄绿色痰多见于肺结有化脓性感染；咳嗽并伴有黄绿色痰多见于肺结核

40、及慢性支气管炎；咳嗽并伴有铁锈色痰液则为核及慢性支气管炎；咳嗽并伴有铁锈色痰液则为大叶性肺炎；支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期大叶性肺炎；支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。等咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。4.咳嗽药的选择咳嗽药的选择多痰患者禁用强力镇咳药多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。吸入肺部引起肺炎。复方甘草溶液不能向以下病人推荐使用：高血压复方甘草溶液不能向以下病人推荐使用：高血压病人、心脏病病人、糖尿病病人、胃炎、消化性病人、心脏病病人、

41、糖尿病病人、胃炎、消化性溃疡病人、孕妇及哺乳期妇女。溃疡病人、孕妇及哺乳期妇女。5.平喘药平喘药哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，而是由多哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，而是由多种炎性细胞和介质调解的慢性、持续的炎症。现种炎性细胞和介质调解的慢性、持续的炎症。现有的治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或抗变态反有的治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或抗变态反应药物为主，辅以支气管扩张药。应药物为主，辅以支气管扩张药。沙丁胺醇的控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁沙丁胺醇的控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，是常碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，是常用的平喘药。用的平喘药。

42、5.平喘药平喘药应用时须注意：（应用时须注意：（1）久用易产生耐受性，疗效降）久用易产生耐受性，疗效降低，此时患者体内的肾上腺素等扩张支气管作用低，此时患者体内的肾上腺素等扩张支气管作用的物质也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易自的物质也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易自身缓解，哮喘加重。（身缓解，哮喘加重。（2）动物实验本品可致畸，）动物实验本品可致畸，故怀孕初期的妇女应用时要权衡利弊。（故怀孕初期的妇女应用时要权衡利弊。（3）心血）心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。6.助消化药助消化药 如由慢性器质性疾病引起，必须在用药的同时，如由慢性器

43、质性疾病引起，必须在用药的同时，去医院检查；去医院检查；胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制剂合用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭合用；剂合用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭合用；嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；6.助消化药助消化药助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产品，一般在生产后保存期不宜超过品，一

44、般在生产后保存期不宜超过24个月，并置个月，并置冷暗处贮存，过期后不得再用；冷暗处贮存，过期后不得再用；多潘立酮是否能引起锥体外系反应尚有争议，故多潘立酮是否能引起锥体外系反应尚有争议，故一岁以下儿童应慎用。一岁以下儿童应慎用。7.泻药泻药泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁用液体石蜡。用液体石蜡。两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。7.泻药泻药切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和

45、容积大切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功能突然发生改变，立即就医。血或肠功能突然发生改变，立即就医。7.泻药泻药服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便从肛门漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清从肛门漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。8.止泻药止泻药急性胃肠炎常由于食用被细菌或细菌素污

46、染的食急性胃肠炎常由于食用被细菌或细菌素污染的食物所引起。物所引起。病人可出现发冷、发热、腹痛、恶心、病人可出现发冷、发热、腹痛、恶心、腹泻等症状，严重时可出现脱水及电解质紊乱等腹泻等症状，严重时可出现脱水及电解质紊乱等症状。对这种情况，症状。对这种情况，一般不主张马上用止泻药一般不主张马上用止泻药，特别是复方樟脑酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬特别是复方樟脑酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬诺酯（苯乙哌啶）等。诺酯（苯乙哌啶）等。8.止泻药止泻药因为这些药虽然可使病人腹痛、腹泻等症状因为这些药虽然可使病人腹痛、腹泻等症状减轻，但可减少肠蠕动、增加毒物的吸收，对治减轻，但可减少肠蠕动、增加毒物的吸收，对

47、治疗不利，甚至还可加重病情，故一般应选用合适疗不利，甚至还可加重病情，故一般应选用合适的抗菌药物。的抗菌药物。8.止泻药止泻药细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，治细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，治疗的原则是应用抗菌药，不能滥用止泻药，当细疗的原则是应用抗菌药，不能滥用止泻药，当细菌未被杀灭或抑制时不能服用止泻药，因为细菌菌未被杀灭或抑制时不能服用止泻药，因为细菌大量繁殖，毒素大量被肠道吸收，引起腹胀、肠大量繁殖，毒素大量被肠道吸收，引起腹胀、肠麻痹，只能使病情恶化，故痢疾初起不能乱用止麻痹，只能使病情恶化，故痢疾初起不能乱用止泻药。泻药。9.口服维生素与微量元素复方制剂口服维生素

48、与微量元素复方制剂营养不良、厌食、脚气病等可选用：复合维生素营养不良、厌食、脚气病等可选用：复合维生素B片、维康福片片、维康福片用于儿童体内维生素补充，可选用：小施尔康咀用于儿童体内维生素补充，可选用：小施尔康咀嚼片、小施尔康滴剂嚼片、小施尔康滴剂用于孕妇、哺乳妇女的维生素和微量元素的补充，用于孕妇、哺乳妇女的维生素和微量元素的补充，可选用：安尔康、玛特钠片、可选用：安尔康、玛特钠片、21金维他金维他儿童可选用：小儿善存、小儿善存液儿童可选用：小儿善存、小儿善存液9.口服维生素与微量元素复方制剂口服维生素与微量元素复方制剂用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡、冻疮、坏血用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡

49、、冻疮、坏血病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素沉着、牙龈病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素沉着、牙龈出血、微血管出血等，遇此情况可选用维生素出血、微血管出血等，遇此情况可选用维生素E、C复合剂复合剂用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病，可选用：病，可选用：21金维他、施尔康、金施尔康、善金维他、施尔康、金施尔康、善存片、善存银片、玛特钠片存片、善存银片、玛特钠片4常见病的用药常见病的用药1.胃及十二指肠溃疡患者的慎用药胃及十二指肠溃疡患者的慎用药2.肝炎病人的用药肝炎病人的用药3.老年高血压的用药老年高血压的用药4.型糖尿病的治疗药物型糖尿病的治疗

50、药物5.抗心绞痛药抗心绞痛药1.胃及十二指肠溃疡患者的慎用药胃及十二指肠溃疡患者的慎用药溃疡病患者用药应十分的慎重，否则易加重病溃疡病患者用药应十分的慎重，否则易加重病情，诱发出血。情，诱发出血。解热镇痛药阿司匹林；解热镇痛药阿司匹林；咖啡因若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化咖啡因若必须使用时，应与抗酸药物如氢氧化铝同服；铝同服；消炎镇痛药如消炎痛、保泰松；消炎镇痛药如消炎痛、保泰松；交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶；交感神经阻滞剂，如利血平、胍乙啶；1.胃及十二指肠溃疡患者的慎用药胃及十二指肠溃疡患者的慎用药肾上腺皮质激素类药物（可的松，强的松等）肾上腺皮质激素类药物（可的松，强的松等）和促