临床医学检验技术必背知识点知识分享.ppt

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1、临床医学检验技术必背知识点 n nRBCRBC稀释液（稀释液（HayemHayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。止粘连，氯化高汞是防腐剂。2.HiCN2.HiCN法的缺点：法的缺点：KCNKCN有毒，有毒，HbCOHbCO转化慢，高白血球和转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。高球蛋白易混浊。3.3.试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置开放置15h15h使使CNCN氧化为氧化为N2N2和和CO2CO2，或水解成，或水解成CO32CO32和和NH4NH4。4.4.遗传性球形红

2、细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。见于巨幼红和铅中毒。5.LFR5.LFR、MFRMFR、HMRHMR分别是：低、中、高荧光率。分别是：低、中、高荧光率。6.6.良性肿瘤良性肿瘤ESRESR多正常，恶性肿瘤多正常，恶性肿瘤ESRESR多增加，低色素性多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时贫血

3、，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESRESR减低。减低。7.7.杆状核超过杆状核超过5%5%或有幼稚细胞为或有幼稚细胞为“核左移核左移”，中性粒分叶，中性粒分叶5 5叶以上超叶以上超3%3%为为“核右移核右移”。8.8.钩虫病时嗜酸性粒细胞可达钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%90%以上，嗜酸性粒细胞白以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。血病时亦可，但以幼稚为主。n n39.39.单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体。包涵体。40.40.粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜

4、炎的特点。点。41.41.蛋白细胞分离现象（蛋白细胞分离现象（FroinFroin综合症）是蛛网膜下腔梗综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。阻所致梗阻脑脊液的特征。42.42.髓鞘碱性蛋白（髓鞘碱性蛋白（MBPMBP）增高见于多发性硬化症。）增高见于多发性硬化症。43.43.神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体吸收试验（验（FTA-ABCFTA-ABC）。）。44.44.浆膜积液常规及细胞学用浆膜积液常规及细胞学用EDTAEDTA抗凝，生化用肝素，一抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于观察有无凝固。管不加抗凝用于观察有无凝固。45.45

5、.漏出液以淋巴，间皮细胞为主；渗出液以中粒，淋巴，漏出液以淋巴，间皮细胞为主；渗出液以中粒，淋巴，嗜酸性为多。嗜酸性为多。46.46.如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。47.47.夏科夏科-雷登结晶常与雷登结晶常与EosEos、库施曼螺旋体共存，见于支、库施曼螺旋体共存，见于支气管哮喘和肺吸虫病。气管哮喘和肺吸虫病。【临床血液学检验】【临床血液学检验】n n1.1.原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红原粒胞质少，透明天蓝色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，色非特异性的天青胺蓝颗粒。原红

6、边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0 0，一张血片中可，一张血片中可见巨核细胞为见巨核细胞为7 73535个。个。2.2.正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。有阳性外都是阴性反应，异常时急粒原粒阳性。3.3.过碘酸雪夫氏反应：巨核和血小板为红

7、色斑块，霍过碘酸雪夫氏反应：巨核和血小板为红色斑块，霍奇金奇金/，戈谢，尼曼，戈谢，尼曼-匹克：匹克：/且空泡中心为阴性且空泡中心为阴性反应，腺癌。反应，腺癌。4.4.碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性，积分值（积分值（NAPNAP）指）指100100个中性粒中阳性比例，参考以一个个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是加号为基准，参考值是7 75151。慢粒的。慢粒的NAPNAP积分值常为零，积分值常为零，类白血病时类白血病时NAPNAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏，显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏，尼曼尼曼-匹克，多

8、毛细胞白血病匹克，多毛细胞白血病+。n n5.5.铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%15%以上。以上。6.2p356.2p35表示表示2 2号染色体短臂号染色体短臂3 3区区5 5带，人类染色体在有丝分带，人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。裂中期基本特征最典型清晰。7.7.核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体体的形态特点和数目，它代表

9、该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：组成。其核型中符号代表的意义：t t：易位，：易位，invinv：倒位，：倒位，isoiso：等臂染色体，：等臂染色体，insins：插入，：丢失，：插入，：丢失，+：增加，：增加，p p：短臂，短臂，q q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。发和继发。8.8.培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。9.9.特异性染色体有：慢粒时的特

10、异性染色体有：慢粒时的PhPh染色体：急早幼粒：染色体：急早幼粒：t t（15;1715;17）（）（q22;q21q22;q21），），BurkittBurkitt淋巴瘤：淋巴瘤：t t（8;148;14）（）（q24;q32q24;q32）。）。10.10.贫血指标：极重度：贫血指标：极重度：30g/L30g/L；重度：；重度：303060 g/L60 g/L；中度：；中度：606090 g/L90 g/L；轻度：；轻度：9090120 g/L120 g/L。11.11.血浆游离蛋白血浆游离蛋白 40mg/L40mg/L，管内溶血时上升。血清结合珠，管内溶血时上升。血清结合珠蛋白（蛋白（H

11、PHP）：）：0.80.82.7g/L2.7g/L增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，增高见于妊娠，慢感，恶性肿瘤，减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。减低见于溶血，肝病，巨幼贫等。12.AGLT5012.AGLT50：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至：指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%50%所需的时间来计算。所需的时间来计算。13.13.蔗糖溶血试验为蔗糖溶血试验为PNHPNH简易重要试验（简易重要试验（+），酸化血清溶），酸化血清溶血试验是血试验是PNHPNH的确证试验。的确证试验。14.14.抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验，胎儿血红蛋白（H

12、bFHbF）具有抗碱和抗酸作用。）具有抗碱和抗酸作用。15.15.总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反：缺铁则总铁结合力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高铁结合力增高，肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高.血清铁血清铁/总铁结合力总铁结合力100%=100%=转铁蛋白饱和度（转铁蛋白饱和度（202055%55%），临床），临床缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血缺铁分三期：缺铁期；缺铁性红细胞生成期；缺铁性贫血期。期。n n16.红细胞既有低色素又有正色素为“双形性”，是缺铁粒幼细胞贫血的特征，且环形铁粒幼占15%以上。17.急性白血病：

13、某一原始细胞大于30%预后小于6个月。慢性白血病：某一系白细胞增多接近成熟为主，原始细胞不过10%。n n18.18.中国急性白血病分型：中国急性白血病分型：M1M1，原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于，原始粒细胞白血病未分化型，原粒大于或等于90%90%，早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，早幼粒少，中幼以下阶段不见或少见，POXPOX，SBCSBC（+）的原粒大于的原粒大于3%3%。M2M2，原始粒细胞白血病部分分化型，有，原始粒细胞白血病部分分化型，有M2aM2a，M2bM2b两型，两型，M2aM2a中原粒大于中原粒大于30%30%小于小于90%90%，单核小于，单核小于20%20%

14、，早幼粒以，早幼粒以下阶段大于下阶段大于10%10%，M2bM2b以异常的中性中幼粒增生为主大于以异常的中性中幼粒增生为主大于30%30%，有有PhPh小体存在小体存在M3M3急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的急性早幼粒细胞白血病，心颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，大于异常早幼粒细胞增生为主，大于30%30%可见束状可见束状AuerAuer小体，小体，依颗粒可分依颗粒可分M3aM3a，M3bM3b。M4M4，粒单核细胞白血病，按粒单比例可分，粒单核细胞白血病，按粒单比例可分M4aM4a，M4bM4b，M4cM4c，M4eM4e（嗜酸性细胞（嗜酸性细胞5 53%3%）。）。M5M5，单核细胞白

15、血病，以分化程度分，单核细胞白血病，以分化程度分M5aM5a，未分化型，原，未分化型，原单大于或等于单大于或等于80%M5b80%M5b，部分分化型。，部分分化型。M6M6红白血病，红系大于或等于红白血病，红系大于或等于50%50%，红系，红系PASPAS阳性，原粒阳性，原粒大于大于30%30%异常幼红细胞大于异常幼红细胞大于10%10%时也可诊断。时也可诊断。M7M7，巨核细胞白血病原巨核大于，巨核细胞白血病原巨核大于30%30%。n n19.CD19.CD：即细胞表面分化抗原。：即细胞表面分化抗原。CD7CD7，CyCD3CyCD3同属检测同属检测T T急淋的最敏感指标，但只表达急淋的最敏

16、感指标，但只表达CD7+CD7+不能诊断，不能诊断，CD25CD25是是激活激活T T，B B细胞的标记，细胞的标记，SmIgSmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）（细胞膜表面免疫球蛋白）和和EMEM（小鼠红细胞受体）是（小鼠红细胞受体）是B B细胞成熟的特征性标志，细胞成熟的特征性标志，CD19CD19反应谱广，是鉴别全反应谱广，是鉴别全B B系的敏感而又特异的标记。系的敏感而又特异的标记。CD10CD10，为诊断，为诊断Common-ALLCommon-ALL的必需标记，的必需标记，CyCD22CyCD22用于检用于检测早期测早期B B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的，细胞来源的急性白血病

17、是相当特异和敏感的，CD14CD14，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（，为单核细胞特有，抗髓过氧化物酶（MPOMPO）为髓）为髓系特有，系特有，CD34CD34为造血干细胞标记，为造血干细胞标记，CD38CD38为造血祖细胞标为造血祖细胞标志，志，CD41aCD41a，CD41bCD41b，CD61CD61，血小板过氧化物酶（，血小板过氧化物酶（PPOPPO）为巨核系特有，为巨核系特有，CyIg+CyIg+，PC-1+PC-1+，PCA+PCA+是浆细胞的胞质特是浆细胞的胞质特点。点。20.20.急淋可分为：急淋可分为：L1L1，L2L2，L3L3三型，三型，AML1AML1基因重排可作基因重

18、排可作为本病基因诊断的标志。为本病基因诊断的标志。21.21.浆细胞白血病：浆细胞白血病：WBCWBC高高BPCBPC少血片中浆细胞多至少血片中浆细胞多至20%20%以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。以上骨髓增生活跃，糖原与核糖核酸染色均阳性。n n22.22.多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特多毛细胞白血病：全血细胞少，多毛细胞的特征：胞体大小不一直径为征：胞体大小不一直径为101020m20m（似大淋）毛（似大淋）毛发突出的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突发突出的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起，活体染色时优。约有起，活体染色时优。约有484860%60%病例呈干抽，

19、病例呈干抽，POXPOX，NAPNAP，SBSB染色阴性染色阴性ACPACP阳性。阳性。23.23.骨髓增生异常（骨髓增生异常（MDSMDS）：贫血）：贫血BPCBPC，WBCWBC少。少。有异形粒细胞（有异形粒细胞（Pelger-HuetPelger-Huet样变），可有大而畸样变），可有大而畸形的火焰状血小板。形的火焰状血小板。24.24.非霍奇金淋巴瘤的组织病理：淋巴细胞型，组非霍奇金淋巴瘤的组织病理：淋巴细胞型，组织细胞型（网状细胞肉瘤），混合细胞型，未分织细胞型（网状细胞肉瘤），混合细胞型，未分化型。化型。25.25.玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为玫瑰花结试验：绵羊红细胞阳性为T T

20、淋，小鼠淋，小鼠和和EACEAC阳为阳为B B淋。淋。n n26.26.多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈多发性骨髓瘤：单一浆细胞增生，红细胞常呈“缗钱状缗钱状”，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞一，早期骨髓呈灶性分布，异常浆细胞一般般5 510%10%。尿中可有浆细胞和。尿中可有浆细胞和B-JB-J蛋白（除不分蛋白（除不分泌型），泌型），CaCa高高P P和和ALPALP正常或高，可伴尿毒症，免正常或高，可伴尿毒症，免疫电泳有疫电泳有“M”“M”成份：成份：70%IgG70%IgG，232327%IgA27%IgA，IgDIgD少，少，IgEIgE罕见。罕见。27.27.血小板上有钠泵和

21、钙泵。细胞器主要有：血小板上有钠泵和钙泵。细胞器主要有：颗颗粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。粒，致密颗粒，溶酶体颗粒。28.TXA228.TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，促进血管收缩。管收缩。29.29.血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，血小板功能：黏附，聚集，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。维护内皮完整性。30.30.血小板糖蛋白测定：血小板糖蛋白测定：GPGPb b缺乏见于巨大血小缺乏见于巨大血小板综合征，板综合征，GPGPb/b/a a缺乏见于血小板无力症。缺乏见于血小板无力症。n n31.31.依赖维生素依赖维生素K K凝血因子：凝血因子：F

22、F，F F，F F，F F。接触。接触凝血因子：凝血因子：F F，F F，PKPK（激肽释放酶原）。对凝血酶（激肽释放酶原）。对凝血酶敏感的凝血因子：敏感的凝血因子：F F，F F，F F，FXIIIFXIII。32.32.内源途径指内源途径指FXIIFXII被激活到被激活到F Fa-a-a-Ca-PF3a-Ca-PF3。外源途径。外源途径指从指从TFTF到到TF-FTF-Fa-Caa-Ca。33.PT33.PT参考值为参考值为111114s14s，超过，超过3s3s为异常。为异常。PTRPTR（凝血酶原（凝血酶原比值，受检值比值，受检值/正常对照），正常对照），INRINR（国际标准化比值）

23、：要（国际标准化比值）：要先求先求ISIISI（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与（国际敏感指数）：所用组织凝血活酶与ISIISI已知已知的国际参比品相比较的值。的国际参比品相比较的值。ISI=ISI=已知已知ISIISI斜率。斜率。ISIISI值低，值低，试剂敏感度高。试剂敏感度高。INR=PTRISIINR=PTRISI。34.34.血友病是血友病是，因子异变。因子异变。35.DIC35.DIC时，优球蛋白溶解时间（时，优球蛋白溶解时间（ELTELT）常缩短小于）常缩短小于70min70min，血浆鱼精蛋白副凝固试验（，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P3P）在）在DICDIC失代偿时为阳性，失

24、代偿时为阳性，血清血清FDPFDP高大于高大于40mg/L40mg/L，是，是DICDIC诊断中最敏感指标之一。诊断中最敏感指标之一。36.ATTP36.ATTP是监测普通肝素的首选指标。是监测普通肝素的首选指标。PTPT是监测口服抗凝是监测口服抗凝剂的首选指标。剂的首选指标。【临床化学检验】【临床化学检验】n n1.1.糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖葡萄糖葡萄糖6 6磷酸（已糖磷酸（已糖激酶，不可逆，激酶，不可逆，1ATP1ATP）果糖果糖6 6磷酸（磷酸已糖异构酶）磷酸（磷酸已糖异构酶）11，6 6果糖二磷酸（果糖二磷酸（6 6磷酸果糖激酶，最重要点，不可逆，磷酸

25、果糖激酶，最重要点，不可逆，1ATP1ATP）磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）磷酸丙糖（醛缩酶，可逆）33磷酸甘油醛磷酸甘油醛磷磷酸烯醇式丙酮酸酸烯醇式丙酮酸（经丙酮酸激酶）（经丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和烯醇式丙酮酸和ATPATP（不可逆）。可生成（不可逆）。可生成2 2分子分子ATPATP。2.2.糖有氧氧化：糖酵解产物糖有氧氧化：糖酵解产物NADHNADH进入线粒体进入线粒体丙酮酸经丙酮酸经其脱氢酶复合体氧化脱羧其脱氢酶复合体氧化脱羧乙酰乙酰CoACoA（关键不可逆）是进（关键不可逆）是进入三羧酸循环的开端（特点：柠檬酸合成入三羧酸循环的开端（特点：柠檬酸合成-酮戊二酸为不酮戊二酸为不可逆），故三

26、羧亦不可逆，无净分解也无净合成，氧化乙可逆），故三羧亦不可逆，无净分解也无净合成，氧化乙酰酰CoACoA的效率取决于草酰乙酸的浓度，限速步骤是异柠檬的效率取决于草酰乙酸的浓度，限速步骤是异柠檬酸脱氢酶，是变构酶酸脱氢酶，是变构酶ADPADP是激活剂，是激活剂，ATPATP和和NADHNADH是其抑是其抑制剂。可生成制剂。可生成3636或或38ATP38ATP。3.3.糖异生：非糖物质转为葡萄糖。肝脏，是体内单糖生物糖异生：非糖物质转为葡萄糖。肝脏，是体内单糖生物合成唯一途径，有合成唯一途径，有4 4个关键酶：葡萄糖个关键酶：葡萄糖6 6磷酸酶，果糖磷酸酶，果糖1 1，6 6二磷酸酶，丙酮酸羧化

27、酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。n n4.4.血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖：胰高血糖素，血糖受神经，激素，器官调节。升高血糖：胰高血糖素，糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖：胰岛素糖皮质激素，生长激素，肾上腺素。降低血糖：胰岛素（B B细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶）。细胞分泌，其靶细胞受体是酪氨酸特异蛋白激酶）。5.5.糖尿病分型：糖尿病分型：1 1型：内生胰岛素或型：内生胰岛素或C C肽缺乏，易出酮症酸肽缺乏，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。中毒，高钾血症，多发于青年人。2 2型：多肥胖，具有较型：多肥胖，具有较大遗

28、传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。大遗传性，病因有生物活性低，基因突变，分泌功能障碍。3 3型特异型。型特异型。4 4型妊娠期糖尿病。型妊娠期糖尿病。6.LPL6.LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰（脂蛋白脂肪酶）活性依赖胰/胰高比值。慢性糖尿胰高比值。慢性糖尿病人可有：病人可有：-晶体蛋白糖基化而导致白内障，并发血管病晶体蛋白糖基化而导致白内障，并发血管病变以心脑肾最重。变以心脑肾最重。7.7.糖尿病急性代谢合并症有：酮症酸中毒（糖尿病急性代谢合并症有：酮症酸中毒（DKADKA，高血糖，高血糖，高酮血症，代谢性酸中毒），高血糖高渗性糖尿病昏迷高酮血症，代谢性酸中毒），高血糖高渗性

29、糖尿病昏迷（NHHDCNHHDC肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸性酸肾功能损害，脑血组织供血不足），乳酸性酸中毒（中毒（LALA）。）。n n8.血浆渗透压=2（NaK）+血糖浓度。9.静脉血糖毛细血管血糖动脉血糖。10.不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。11.肾糖阈：8.829.92mmol/L。了解肾糖阈的方法：6点空腹取血、尿，餐后7点，8点再取血、尿分别测血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而测出血糖，说明肾糖阈低，如果都大于11.02而无尿糖，则高。12.口服糖耐量试验（OGTT）：禁食1016h，5min内250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。n n13.13.糖

30、化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关。14.14.糖化糖化HbHb：可分为：可分为HbA1aHbA1a，HbA1bHbA1b，HbA1cHbA1c（能与葡萄（能与葡萄糖结合），测定时主要测糖结合），测定时主要测HbA1HbA1组份或组份或HbA1cHbA1c（4%4%6%6%），），反映前反映前8 8周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。周水平，主要用于评定控制程度和判断预后。15.15.糖化血清蛋白：类似果糖胺，糖化血清蛋白：类似果糖胺，2 23 3周，用硝基四氮唑周，用硝基四氮唑蓝法或酮胺氧化酶法，蓝法或酮胺氧化酶法，16.C16.C肽的测定可以更好地反映

31、肽的测定可以更好地反映B B细胞生成和分泌胰岛素的细胞生成和分泌胰岛素的能力。能力。17.17.乳酸测定时加入乳酸测定时加入L-L-谷氨酸使之与丙酮酸反应随时除去谷氨酸使之与丙酮酸反应随时除去反应产物使反应向右。反应产物使反应向右。18.18.血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全血糖恒定主要是保证中枢神经供能（脑细胞用能完全来自糖）。来自糖）。19.19.血糖降低反应的阈值是：血糖降低反应的阈值是：4.64.6。低血糖症状是指脑缺糖。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋。胰岛和交感神经兴奋。胰岛B B细胞瘤临床特点：空腹或餐后细胞瘤临床特点：空腹或餐后4 45h5h发作，脑缺糖比交感神

32、经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%30%自身进食可缓解故多肥胖。自身进食可缓解故多肥胖。20.20.糖分解代谢异常：丙酮酸激酶（糖分解代谢异常：丙酮酸激酶（PKPK）缺乏症，丙酮酸）缺乏症，丙酮酸脱氢酶复合物缺乏症，磷酸果糖代谢异常。脱氢酶复合物缺乏症，磷酸果糖代谢异常。n n21.21.血脂由中性脂肪和类脂。电泳图：乳糜微粒，血脂由中性脂肪和类脂。电泳图：乳糜微粒，-脂蛋脂蛋白，前白，前 脂蛋白，脂蛋白，-脂蛋白。超速离心法：乳糜微粒脂蛋白。超速离心法：乳糜微粒（ApoB48ApoB48），），VLDLVLDL，IDLIDL，LDLLDL，LPLP

33、（a a），），HDLHDL（密（密度从小到大，分子从大到小）。度从小到大，分子从大到小）。22.CM 90%22.CM 90%含含TGTG，VLDLVLDL中中TGTG占一半以上，占一半以上，IDLIDL（胆固醇（胆固醇含量最高）中载脂蛋白以含量最高）中载脂蛋白以ApoB100ApoB100为主，为主，LPLP（a a）由一分）由一分子的子的Apo B100Apo B100和和ApoApo（A A）以单个双硫键相连，与纤溶酶）以单个双硫键相连，与纤溶酶原有同源性，可作为动脉硬化性心血管疾病独立危险因素原有同源性，可作为动脉硬化性心血管疾病独立危险因素指标，直接在肝中产生。指标，直接在肝中产生

34、。HDLHDL（Apo A1Apo A1和和Apo A4Apo A4）中脂）中脂质和蛋白质各占一半。质和蛋白质各占一半。23.23.肝脏是载脂蛋白合成部位。脂蛋白受体是位于细胞膜肝脏是载脂蛋白合成部位。脂蛋白受体是位于细胞膜上能与脂蛋白结合的蛋白质。上能与脂蛋白结合的蛋白质。24.LDL24.LDL受体：受体：ApoB/EApoB/E受体，受体，VLDLVLDL受体：肝中未发现，受体：肝中未发现，ApoEApoE受体：仅存于肝细胞表面。受体：仅存于肝细胞表面。25.25.肝素引起肝素引起LPLLPL酶释放入血称为肝素后现象，酶释放入血称为肝素后现象，ApoCApoC是是激活剂，激活剂，ApoC

35、ApoC是抑制剂。是抑制剂。n n26.LCAT26.LCAT（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物（卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的是新生的HDLHDL。27.HDL27.HDL的代谢是胆固醇逆转运途径。的代谢是胆固醇逆转运途径。LDLLDL是血液是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白。胆固醇是胆汁酸唯中主要携带胆固醇的脂蛋白。胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。的前体。28.LDL28.LDL是冠心病的危险因素，是血脂异常防治的是冠心病的危险因素，是血脂异常防治的首要靶标。高首要靶标。高TGTG血症中，小而密的血症中，小而

36、密的LDLLDL（B B型）型）增高，则增高，则ApoBApoB（是动脉粥样硬化标志物）多（是动脉粥样硬化标志物）多CHOLCHOL少，出现少，出现LDL-CLDL-C不高而血清不高而血清ApoBApoB高的高的“高高ApoBApoB脂蛋白血症脂蛋白血症”。29.29.前白蛋白：前白蛋白：5.45.4（分子量）（分子量）/4.7/4.7（等电点），运（等电点），运载维生素载维生素A A。30.30.白蛋白：白蛋白：6.64/46.64/45.85.8内源性氨基酸营养源，酸内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压碱缓冲能力，载体，维持血浆胶体渗透压 n n31.1-31.1-酸

37、性糖蛋白：酸性糖蛋白：4.0/2.74.0/2.74 4包括等分子的已糖，包括等分子的已糖，已糖胺，唾液酸。已糖胺，唾液酸。1-1-抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶5.5/4.85.5/4.8。32.32.血红素结合蛋白：血红素结合蛋白：5.7/5.7/两对肽链（两对肽链（和和）2222四聚体。四聚体。33.2-33.2-巨球蛋白：巨球蛋白：80/5.480/5.4分子量最大。分子量最大。34.34.铜蓝蛋白：铜蓝蛋白：16/4.416/4.4糖蛋白，单链，有氧化酶活糖蛋白，单链，有氧化酶活性，协助诊断性，协助诊断“肝豆状核变性肝豆状核变性”。35.235.2微球蛋白：微球蛋白：1.181.18存在于有核

38、细胞表面，特别存在于有核细胞表面，特别是淋和肿。是淋和肿。CPRCPR：12/6.212/6.2。36.36.醋酸纤维素薄膜及聚丙稀酰胺凝胶电泳最常用。醋酸纤维素薄膜及聚丙稀酰胺凝胶电泳最常用。蛋白电泳后正极起：白蛋白，蛋白电泳后正极起：白蛋白，11，22，球蛋球蛋白。肝硬化时出现白。肝硬化时出现 和和 难以分开而连在一起叫：难以分开而连在一起叫：-桥，是由于肝纤维化导致桥，是由于肝纤维化导致IgAIgA增高所致。增高所致。n n37.37.疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白疾病急性相时，前白蛋白，白蛋白，转铁蛋白相应低下。相应低下。38.CK38.CK和和GGTGGT都是男性高于女性，

39、且酒后都是男性高于女性，且酒后GGTGGT升升高明显。高明显。39.39.酶释放的速度与其分子量成反比（可分析各种酶释放的速度与其分子量成反比（可分析各种酶在病理时进入血液的先后）。酶在病理时进入血液的先后）。40.40.酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化酶活性监测方法有：分光，旋光，荧光，电化学，化学法，核素测定，量热法。学，化学法，核素测定，量热法。41.41.用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。42.42.酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。KmKm值只与酶性质有关，与浓度无关，最小值只与酶性质有关

40、，与浓度无关，最小KmKm值值的底物叫最适底物或天然底物。的底物叫最适底物或天然底物。43.LD43.LD，ALPALP在融冻时被破坏，在融冻时被破坏，LDLD在低温反不如在低温反不如室温稳定的现象为室温稳定的现象为“冷变性冷变性”。n n44.44.在实验规定的条件下（温度，最适在实验规定的条件下（温度，最适pHpH，最适底物物浓，最适底物物浓度时），在度时），在1min1min内催化内催化1mol1mol底物发生反应的所需的酶量底物发生反应的所需的酶量作为作为1 1个酶活力国际单位。个酶活力国际单位。45.45.同工酶的差异是由其结构不同造成的。同工酶的差异是由其结构不同造成的。46.CK

41、-MM46.CK-MM的亚型有：的亚型有：MM1MM1，MM2MM2，MM3MM3。CK-MBCK-MB的亚的亚型：型：MB1MB1，MB2MB2。CKCK含量和肌肉运动相关，其量与肌肉含量和肌肉运动相关，其量与肌肉总量有关。甲亢，久卧床病人总总量有关。甲亢，久卧床病人总CKCK（主要（主要CK-MMCK-MM）可下）可下降。降。47.LD47.LD含量：含量：LD2LD2（H3MH3M）LD1LD1（H4H4主要在心，主要在心，RBCRBC）LD3LD3（H2M2H2M2，肺脾），肺脾）LD4LD4（H3MH3M）LD5LD5（M4M4横横纹肌，肝）。纹肌，肝）。48.AST48.AST的同

42、工酶：细胞质内：的同工酶：细胞质内：c-ASTc-AST；线粒体内：；线粒体内：m-ASTm-AST。49.NADH49.NADH被氧化为被氧化为NADNAD，可在，可在340nm340nm处连续监测吸光度处连续监测吸光度下降速度。下降速度。50.50.重症肝炎由于大量肝细胞死亡，血中重症肝炎由于大量肝细胞死亡，血中ALTALT可仅轻度升可仅轻度升高，临终时明显下降，但胆红素却进行性升高叫高，临终时明显下降，但胆红素却进行性升高叫“酶胆分酶胆分离离”。n n51.405nm51.405nm处吸光度增高可测处吸光度增高可测ALPALP，GGTGGT等。等。52.52.双甘肽是谷氨氨酰基的受体。双

43、甘肽是谷氨氨酰基的受体。GGTGGT含量以肾脏含量以肾脏最高其次是前列腺，胰，肝，脑。最高其次是前列腺，胰，肝，脑。53.53.代谢内生水约代谢内生水约300ml300ml，水的出入量调节在下丘，水的出入量调节在下丘脑，脑，NaNa=HCO3=HCO3+Cl+Cl+12+12（1010）mmol/Lmmol/L，渗透，渗透压（压（756756760kPa760kPa）中摩尔渗量：）中摩尔渗量：294294296mOsm/L296mOsm/L54.54.根据钾、钠、糖、尿素的浓度可计算血浆晶体根据钾、钠、糖、尿素的浓度可计算血浆晶体渗透压渗透压55.55.阴离子隙（阴离子隙（AGAG）即钾钠与）

44、即钾钠与HCO3HCO3，ClCl 的的差值，总阳减总阴。升高多见于：肾功不全的氮差值，总阳减总阴。升高多见于：肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐硫酸盐储留，乳酸质血症或尿毒症引起的磷酸盐硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。堆积，酮体堆积。n n56.56.调控钠排出：球管平衡，肾素血管紧张素调控钠排出：球管平衡，肾素血管紧张素醛固酮系统，抗利尿，糖皮质，甲状腺（旁腺）醛固酮系统，抗利尿，糖皮质，甲状腺（旁腺），心钠素。，心钠素。57.57.调节钾：醛固酮（潴钠排钾），糖皮质。调节钾：醛固酮（潴钠排钾），糖皮质。58.58.水过多：高渗性（盐中毒）等渗性（水肿）低水过多：高渗性（盐中毒）等渗性

45、（水肿）低渗性（水中毒）。钠浓度是血浆渗透浓度的决定渗性（水中毒）。钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。低钠有肾性和非肾性，高钠见于：水摄入因素。低钠有肾性和非肾性，高钠见于：水摄入少，排水多，钠潴留。少，排水多，钠潴留。59.59.不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中不论血钾水平如何，钾的浓度与细胞外液中HCO3HCO3直接有关而与直接有关而与pHpH的变化关系不大。的变化关系不大。60.60.火焰光度法是一种发射光谱分析法。火焰光度法是一种发射光谱分析法。61.61.内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素进行测定。部元素进行测定。62.62.冠

46、醚指复环王冠化合物。冠醚指复环王冠化合物。n n63.63.离子选择电极法（离子选择电极法（ISEISE）敏感膜将离子活度换）敏感膜将离子活度换成电信号。成电信号。64.64.血气分析有：血气分析有：pHpH，PO2PO2，PCO2PCO2，HCO3HCO3。HCO3HCO3与与H2CO3H2CO3的比值维持酸碱平衡。的比值维持酸碱平衡。pH=pK+logpH=pK+log（A A/HA/HA）简称）简称H-HH-H方程。方程。65.65.血中血中HbO2HbO2量与量与HbHb总量之比为血氧饱和度。其总量之比为血氧饱和度。其达达50%50%时时PO50PO50（3.54kPa3.54kPa）

47、。）。66.66.集合管不包含在肾单位中。集合管不包含在肾单位中。67.67.肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细肾小球滤过膜分：内皮细胞，基底膜，上皮细胞三层。胞三层。68.68.近曲小管是重吸收的重要部位。近曲小管是重吸收的重要部位。69.69.自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变。持不变。70.70.肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。球滤过率下降。n n71.71.球管反馈（球管反馈（TGFTGF）是对更远端的肾小管作更精）是对更远端的肾小管作更精细调节。其中最主要的是抗利尿

48、激素和醛固酮。细调节。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。72.72.与日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性肾功与日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性肾功能衰竭的可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。能衰竭的可靠依据，分少尿期，多尿期，恢复期。73.73.慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮慢性肾衰多不可逆，分肾贮备能力丧失期，氮质血症期，肾功能衰竭期，尿毒症期。质血症期，肾功能衰竭期，尿毒症期。74.74.单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过单位时间内两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。率。75.75.肾小球清除率：肾小球清除率：GFR=V/PUGFR=V/PU，内生肌酐清除，内生肌酐清除率：

49、率：Ccr=UP/VCcr=UP/V（ml/minml/min），小于），小于3030为重度，为重度，2020为肾衰，为肾衰，1010为终末肾衰，为终末肾衰，80805050为肾功能不全代为肾功能不全代偿期，偿期，50502020为失代偿期。为失代偿期。n n76.76.血清血清22微球蛋白（小于微球蛋白（小于2.5mg/L2.5mg/L）：与血清肌酐有正相）：与血清肌酐有正相关，测定对氨基马尿酸（关，测定对氨基马尿酸（PAHPAH）清除率和碘锐特清除率均）清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血可反映肾血流量，放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。浆流量。

50、77.77.远端肾单位功能试验有：浓缩稀释试验，尿渗量测远端肾单位功能试验有：浓缩稀释试验，尿渗量测定，渗透溶质清除率，自由水清除率等。定，渗透溶质清除率，自由水清除率等。78.78.渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量：渗量测定常采用冰点下降法，尿渗量：6006001000mOsm/kg 1000mOsm/kg 血浆渗量：血浆渗量：275275305mOsm/kg305mOsm/kg它们的比值反它们的比值反映重吸收后形成的尿液中溶质的浓缩倍数，急性肾小管坏映重吸收后形成的尿液中溶质的浓缩倍数，急性肾小管坏死死 1.21.2，尿，尿NaNa 20mmol/L20mmol/L，肾衰时，肾衰时 1 1