2023年护理质控计划样本.docx

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1、2023年护理质控计划样本20xx年我科依据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大平安目标护理实施方案，进一步改善服务看法，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。一、提高业务素养。重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术实力。20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反对仪的运用护理;派人参与湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习CCU病房的创建及打算工作。开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对实力。根据护理部护理人员分层培训安排，完成在职培训。落实责任护士每周至少一次参

2、与本组医生查房，全面驾驭所管病人状况。加强护士三基、专科理论学问、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成果与护士绩效挂钩;激励、支持护士参与护理本科自学考试，提高学历水平和自身素养。二、增加法律意识、加强工作责任心。护理人员应有高度的责任心、仔细负责的服务看法。加强对护士及实习护士的法律意识教化和培训，提高护理人员的法律意识。三、完善规章制度、落实核心制度。刚好组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。仔细组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。做好医院护

3、理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高我科护理工作质量。四、发挥质控小组的督促检查作用。成立科室护理质控小组，帮助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查状况汇总、分析，提出整改措施，体现过程限制、持续改进的理念。五、科学合理地利用人力资源。弹性排班，新老结合，相互协作。留意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。六、监控重点环节。加强对基本功不扎实、综合素养差、服务意识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注意

4、细微环节，消退隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避开医疗纠纷。1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力惊慌，刚好申报护理部予以支援。针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资格督查。七、强化护士服务理念。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满足度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。仔细做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。八、创建严宽结合的工作氛围。工作上必需“严”字当头，去掉“怕”字，才能

5、提高护理质量。生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的须要，使她们在科室工作中感到暖和。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增加集体荣誉感发扬良好的团队精神。九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理。强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人供应特性化护理服务。科室对住院病人每月一次满足度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满足度调查。做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。十、科内考试考核滚管理：实行定期与不定期考核相结合。定期考核：每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。平常不定期对护士进行

6、相关学问提问，每周一抽查急救药品及设备打算状况、每周二抽查护理文书记录状况、每周三抽查无菌物品完好状况、对存在的质量及平安问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教化、患者满足度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。十三、科室护理质控小组名单：基础护理组：健康教化组：病区管理组：护理平安组：消毒隔离组：十四、应达到的护理质量统计指标：1.一人一针一管一用灭菌率100%2.急救物品完好率100%3.消毒灭菌管理合格率100%4.“三基”考核合格率100%(合格标准为60分)5.健康教化覆盖面100%6.年压疮发生次数为0(难免压疮及院外带入压疮除外)7.病人对护理工作满足度95%8.基础护理合格率100%(合格标准为90分)9.特级、一级护理合格率90%(合格标准为90分)10.护理文书书写合格率95%(合格标准为90分)11.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)