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2022年妇产科急危重症管理制度 .pdf

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1、孕产妇死亡报告制度1、了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。2、监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42 天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外省来镇江就医而死于镇江者。3、发生孕产妇死亡的医院负责填写镇江市孕产妇死亡病历报告，并报所在辖市（区）妇幼保健所。辖市（区）妇幼保健所接到镇江市孕产妇死亡病历报告后，汇同社区卫生服务中心（站）妇保人员进行入户调查、到医院核实，将资料汇总后报市妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由所

2、在社区卫生服务中心（站）负责填报镇江市孕产妇死亡病历报告。4、凡发生孕产妇死亡的单位，应在24 小时内以电话或书面材料形式报所在辖市（区）妇幼保健所；在一周内将镇江市孕产妇死亡病历报告上报辖市（区）妇幼保健所。以上年10 月 1 日当年9月 30 日为一个统计年度，每年10 月 15 日以后补漏的上年死亡数放到下一年度统计。5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式，核对 15-49 岁育龄妇女死亡名单，填报育龄妇女死亡调查表，并报辖市（区）妇幼保健所；从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单，与上报的孕产妇死亡报告卡核对，避免漏报。6、参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇保医生进

3、行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、辖市（区）级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。孕产期保健工作制度1、孕产期保健工作必须由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇幼卫生人员负责。2、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立江苏省孕产妇保健手册。3、掌握辖区内孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠 12 周内建立江苏省孕产妇保健手册，产前检查次数 8 次，进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视3 次（剖宫产术后不少于 2 次访视），产后 42 天健康检查

4、（经市卫生行政部门批准,由一、二级医院转型的社区卫生服务中心方可开展助产技术服务）；做好孕妇在妊娠 20-24 周转往接产医院就诊的工作。4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在江苏省孕产妇保健手册上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。6、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R

5、1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H

6、10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码

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12、约卡，预约下次复诊时间重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊定期查看预约卡，失约者追访追踪随访失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知相关人员追访确定住院时间，动员住院分娩住院适时收住院，入院时，高危因素综合评分转归分娩后，及时将孕产妇保健卡转至基层进行产后访视产后 42 天检查，了解母婴健康状况总结、分析本年度高危管理情况三、定期分析、总结高危妊娠资料高危孕产妇转诊指征（一）发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物理、化学、生物等文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文

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19、W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10有毒、有害因素，可能危及孕妇生命安全，或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇进行医学指导和必要的医学检查，或者转往上级医疗保健机构进行诊治。1、严重的妊娠合并症或者并发症；2、严重的精神性疾病；3、国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其它疾病。（二）孕妇有下列情形之一的，要及时将其转往产前诊断定点医院进行产前诊断和治疗。

20、1、羊水过多或者过少的；2、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；3、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；4、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；5、孕妇年龄超过35 周岁的；6、有习惯性流产、死胎或死产史者。（三）要及时将具备以下指征之一的高危孕产妇转诊到上级医疗保健机构住院分娩。1、一级医疗机构转诊指征：（1）年龄 18 岁或35 岁（2）身高 1.45 米（3）异常孕产史如产后出血、难产史、胎死宫内，流产2 次，畸胎史，早产史、新生儿死亡史等（4）骨盆狭窄（5）骨盆畸形（6）胎儿生长发育异常（过大或过小，胎儿过大，估计4000 克；胎儿过小，估计 2500 克）（7）多胎

21、妊娠文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码

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28、脏疾病和慢性高血压等内外科合并症（14）妊高症（15）妊娠35 周先兆早产（16）妊娠大于 42 周不临产者（17）胎死宫内、胎儿窘迫（18）胎膜早破不临产者（19）孕产妇出现较严重异常情况，如剧烈腹痛、高烧、严重呕吐等（20）产程大于 8 小时，宫口不开全或胎头下降停滞（21）产后 2 小时内阴道出血达到200 毫升，不能止血或休克指数（脉率/收缩压）0.5-1 继续出血者（22）严重的软产道损伤（23）早产儿（孕周 35 周，或体重2500 克）（24）窒息复苏后发生并发症（25）新生儿疾病（26）产褥感染（27）晚期产后出血2、二级医疗保健机构根据对危重病的处理能力及条件决定转诊指征和时

29、机。一、二级医疗保健机构在出现危重急症无法转诊的情况时，应及时请上级机构给予支持。文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ

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31、10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 H

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33、H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 Z

34、L6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9

35、W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H103、安全转诊的原则要求：（1）正确选择转诊指征和时机。（2）转诊途中给予生命支持，包括

36、生命体征监测、生命支持。（3）转诊过程中，根据病情由具备抢救能力的医务人员陪送。（4）有详细的转诊记录和交班记录。（5）携带必要的药品和抢救器械。高危孕产妇急救管理制度1、孕妇早孕建卡时，应对孕妇进行高危评分及初筛2、高危孕产妇要专册登记，并在孕产妇健康手册上作好记录，高盖高危标志，实行专案管理3、未按约来诊者应采取各种方式进行追踪随访。4、发现新的高危因素需在原高危情况栏中依次填写高危因素及发现孕周。5、对筛出的高危产妇按其严重程度转到相应上级医疗机构进一步诊治。6、高危孕产妇需转诊，转院者应填写转诊单。7、应设有抢救室、手术室、产房、备有实用抢救设备及药品重危患者抢救制度一、重危患者的抢救

37、工作，一般由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知本科听班人员。特殊病人协同抢救的病人应及时报院长，以便组织有关人员共同进行抢救工作。文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1

38、X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2

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40、R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1

41、H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编

42、码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D

43、5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10二、对危重病人不得以任何借口推

44、迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品

45、的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。七、各医师应运用本特长致力于病人的抢救工作。八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4

46、HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H3H2T8 ZL6R1S9W1H10文档编码:CQ4D5O1V10H4 HI1X8H

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4.3 金币

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