2022年骨牵引术 .docx

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1、精品_精品资料_骨牵引术特别有用牵引疗法是通过牵引装置,悬垂之重量为牵引力,重量为反作用力,到达缓解肌肉紧急和剧烈收缩,整复骨折、脱位,预防和矫正软组织挛缩,以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法.主要用于四肢和脊柱某些疾病的治疗,或者作为术前预备、术后制动的手段.牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等.临床应用时,尚须结合患者的详细情形加以考虑.牵引重量要相宜, 牵引力太重,易使骨折端发生别离,造成骨折迟延愈合或不愈合.牵引力不足,就达不到复位固定的目的.牵引用具包括牵引床架、 牵引支架 勃朗毕 - 毕洛支架、 托马架、牵引附件三级梯、三高度床脚垫、靠背架、足蹬箱、牵引工具等.

2、骨牵引骨牵引,又称直接牵引,系利用钢针或牵引钳穿过骨质, 使牵引力直接通过骨骼而抵达损耗部位,并起到复位、固定和休息的作用. 其优点是可承担较大的牵引重量,阻力较小,可以有效的克服肌肉紧急,订正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形.牵引后便于检查患肢.牵引力可以适当增加,不致引起皮肤发生水泡、 压迫性坏死或循环障碍. 协作夹板固定,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_关节僵直、肌肉萎缩,以促进骨折愈合.缺点是钢针直接通过皮肤穿入骨质,假设处理不当可引起针眼处感染.进针部位不精确,可损耗关节囊或神经血管.儿童采纳骨牵引简单损作骨骺.1适应证成人肌力较强部位的骨折.不稳固性骨折、开放性骨折.

3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位.学龄儿童股骨不稳固性骨折.颈椎骨折与脱位.皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折.手术前的预备.关节挛缩畸形者.其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者.禁忌证牵引处有炎症或开放创伤污染严峻者.牵引局部骨骼有病或严峻骨质疏松者.牵引局部需要切开复位 者.骨牵引前的预备包括骨牵引器械包、牵引弓、局部麻醉用品、皮肤消毒剂、患肢皮肤预备及2%龙胆紫等.肢体各部位骨骼牵引1颅骨牵引：适应证：颈椎骨折脱位.操作方法：患者仰卧位,作好皮肤预备.用龙胆紫在头顶正中划一前后矢状线,再以两侧外耳孔标志,经头顶划一额状线, 两线在头顶相交为中点,张开颅骨牵引弓两臂,钉齿落于距中点两侧等

4、距离的额状线上,线即颅骨钻孔部可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_矢状线,交点处即为钻孔的位置.根据无菌操作要求常规消 毒铺巾,局麻后,用尖刀在两侧钻孔标志点各作一长约1cm 小横切口, 深达骨膜, 止血, 选用带有安全隔板的颅骨钻头, 在颅骨外表向内侧约45角钻孔, 以钻穿颅骨外板为度 成人约 4mm,儿童为 3mm.要求在操作过程中随时检查深度和方向,切勿穿过颅骨内板伤及脑组织.然后将牵引弓两钉齿插入骨孔内,拧紧牵引弓螺丝钮,缝合切口并用乙醇纱布掩盖伤口.牵引弓系牵引绳通过滑轮和重锤进行牵引.抬高床头,留意调整牵引方向.牵引重量一般第1、2 颈椎用 4kg,以后每下一椎体增加1

5、kg.复位后维护牵引重量为34kg.为了防止弓滑脱,于牵引后第1、2 天内,每天将牵引弓的螺丝加紧一扣.2尺骨鹰嘴牵引：适应证：适用于难以整复或肿胀严峻的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严峻的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折.操作方法：患者仰卧,屈肘90,前臂中立位,常规皮肤消毒、铺巾. 在尺骨鹰嘴下 2cm,尺骨嵴旁开一横指处进针. 局麻后,将克氏针从内向外刺入直达骨骼,留意躲开尺神经 ,然后转动手摇钻,将克氏针垂直钻入并穿出对侧皮肤,使外露克氏针两侧相等,以乙醇纱布掩盖针眼处,安可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_引重量一般为2 4kg.3拇指及其他四指牵引：适应证：多

6、用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳固性骨折.操作方法：常规皮肤消毒铺巾后,在局麻下,将 1 细的克氏针穿过拇指末节指骨,通过塑形石膏与“U”形铁丝圈,置拇指于功能位牵引.其他四指牵引的操作方法同拇指牵引,安放后牵引弓,将“T”形铝制夹板用石膏绷带固定于前臂掌侧,保持腕、掌指关节功能位,在前臂石膏管型 的掌侧放 1 铁丝钩,用橡皮圈连接牵引弓及铁丝钩进行牵引.4股骨下端髁上牵引：适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者.操作方法：患者仰卧位,置患肢于牵引架上,屈膝40,常规消毒铺巾,局部麻醉后,在内收肌结节上 2cm处或者以腓骨小

7、头与髌骨上缘连线的交叉点为穿针部位,从内向外穿针,以免损耗神经血管.穿针的方向与股骨纵轴在直角,牵引重量一般为体重1/6 1/8 ,维护重量为3 5kg.5胫骨结节牵引：适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_操作方法： 穿针部位在胫骨结节向后1.25cm ,在此平面稍向远侧部位即进针点.从外侧向内侧穿针,以免伤及腓总神经 .牵引重量为7 8kg,牵引量 3 5kg.6跟骨牵引：适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳固性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形等.操作方法：维护踝关节于中立位,内踝尖与足跟后下缘连线之中点为穿针部位.或者内踝顶点下3cm处,再向后画 3cm的垂线,其顶点即是穿针点.从内侧向外侧穿针.治疗胫腓骨骨折时,针与踝关节面呈15,即进针处低,出可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载