医院消毒技术规范ppt67.ppt

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1、医院消毒技术规范ppt67 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望医院消毒技术规范制定依据医院消毒技术规范制定依据n n根根据据中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法、中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法实实施施办办法法和和消消毒毒管管理理办办法法制制订订本本规规范范。本本规规范范含含总总则则、消消毒毒检检验验技技术术规规范范、医医疗疗卫卫生生机机构构消消毒毒技技术术规规范范和和疫疫源源地地消消毒毒技技术术规规范范四个部分。四

2、个部分。n n适用范围适用范围n n适用于在中华人民共和国境内生产、经营、适用于在中华人民共和国境内生产、经营、使用和检验消毒产品的组织，医疗卫生机使用和检验消毒产品的组织，医疗卫生机构以及传染病疫源地和其他一切需要消毒构以及传染病疫源地和其他一切需要消毒的场所。的场所。医院感染的定义医院感染的定义n医院感染亦称医院获得性感染医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中或院内感染，是发生在医院中的一切感染。的一切感染。危险性危险性物品物品危险性物品：这类物品是穿过皮肤危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤

3、、部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。粘膜密切接触的器材和用品。n如：手术器械和用品，穿刺针、输如：手术器械和用品，穿刺针、输液、输血的药物和液体，透析器、液、输血的药物和液体，透析器、血液和血液制品，导尿管、膀胱镜血液和血液制品，导尿管、膀胱镜等等。等等。危险性危险性物品分类物品分类n根据其危害程度将其分为三类：根据其危害程度将其分为三类：（1）高度危险性物品）高度危险性物品（2）中度危险性物品）中度危险性物品（3）低度危险性物品）低度危险性物品危险性危险性物品分类物品分类（1）高高度度危危险险性性物物品品：这这类类物物品品是是穿穿过过皮皮肤肤或或黏黏膜膜而而进进入入无

4、无菌菌的的组组织织或或器器官官内内部部的的器器材材，或或与与破破损损的的组组织织、皮皮肤肤、黏黏膜膜密密切切接接触触的的器器材材和和用用品品，例例如如，手手术术器器械械和和用用品品、穿穿刺刺针针、输输血血器器材材、输输液液器器材材、注注射射的的药药物等物等。（2）中中度度危危险险性性物物品品：这这类类物物品品仅仅和和破破损损皮皮肤肤、黏黏膜膜接接触触，而而不不进进入入无无菌菌的的组组织织内内。如如，呼呼吸吸机机管管道道、胃胃肠肠道道内内窥窥镜镜、气气管管镜镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、体温表等。麻醉机管道、压舌板、喉镜、体温表等。危险性危险性物品分类物品分类（3）低度危险性物品：虽有微生物污染

5、，但）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖

6、带听诊器、听筒、血压计袖带等等)等等 消毒灭菌消毒灭菌n n消消毒毒：是是指指杀杀死死病病原原微微生生物物、但但不不一一定定能能杀死细菌芽孢的方法杀死细菌芽孢的方法。n n消消毒毒剂剂：对对病病原原和和微微生生物物具具有有杀杀灭灭或或除除去去作用的作用的 物质物质n n灭灭菌菌：可可杀杀灭灭一一切切微微生生物物（包包括括细细菌菌芽芽孢孢）达到灭菌保证水平的方法。达到灭菌保证水平的方法。n n灭灭菌菌剂剂：通通常常用用物物达达到到灭灭菌菌的的目目的的。采采用用某某一一物物理理或或化化学学方方法法将将杀杀灭灭或或除除去去所所有有活活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制

7、剂。消毒方法消毒方法n n根据消毒因子的适当剂量（浓度）或根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，强度和作用时间对微生物的杀灭能力，分四种方法：分四种方法：n n灭菌的方法灭菌的方法n n高水平消毒法高水平消毒法n n中水平消毒法中水平消毒法n n低水平消毒法低水平消毒法（1）属于灭菌的方法有：热力灭菌、电离辐）属于灭菌的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊射灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行二醛、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。灭菌的方法。（2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，）高水平消毒法：可

8、以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、含溴消毒剂进行消毒的方含氯、含溴消毒剂进行消毒的方法。法。（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘

9、类消毒剂毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘碘伏、碘酊等伏、碘酊等)、醇类、季铵盐（包括双、醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方、酚类等链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。消毒剂进行消毒的方法。（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如酚类、胍类、季铵盐类消除菌法。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂。毒剂。选择消毒、灭菌方法的原则选择消毒、灭菌方法的原则（1）使使用用经经卫卫生生行行政政部部门门批批准准的的消消毒毒药药

10、、械械，并并按按照照批批准准使使用用的的范范围围和和方方法法在在医医疗疗卫卫生生机机构和疫源地等消毒中使用。构和疫源地等消毒中使用。（2）根根据据物物品品污污染染后后的的危危害害程程度选择消毒、灭菌的方法。度选择消毒、灭菌的方法。n n高度危险性物品高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。，必须选用灭菌方法处理。n n中中度度危危险险性性物物品品，一一般般情情况况下下达达到到消消毒毒即即可可，可可选选用用中中水水平平或或高高水水平平消消毒毒法法。但但中中度度危危险险性性物物品品的的消消毒毒要要求求并并不不相相同同，有有些些要要求求严严格格，例例如如内内窥窥镜镜、体体温温表表等等必必须须达达到高水

11、平消毒，需采用高水平消毒法消毒。到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。n n低度危险性物品低度危险性物品，一般可用低水平消毒方，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有病原微生物的种类选用有效的消毒方法。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭根据物品上污染微生物的

12、种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法菌的方法菌的方法菌的方法n n1）对对受受到到细细菌菌芽芽孢孢、真真菌菌孢孢子子、分分枝枝杆杆菌菌和和经经血血传传播播病病原原体体（乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒、丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒、艾艾滋滋病病病病毒毒等等）污污染染的的物物品品，选用高水平消毒法或灭菌法。选用高水平消毒法或灭菌法。n n2）对对受受到到真真菌菌、亲亲水水病病毒毒、螺螺旋旋体体、支支原原体体、衣衣原原体体和和病病原原微微生生物物污污染染的的物物品品，选选用中水平以上的消毒方法。用中水平以上的消毒方法。n n3）对对受受到到一一般般细细菌菌和和亲亲脂脂病病毒毒等等污污染染的的物物品，可选用中

13、水平或低水平消毒法。品，可选用中水平或低水平消毒法。n n4）对对存存在在较较多多有有机机物物的的物物品品消消毒毒时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用用剂剂量量和和/或或延延长长消毒作用时间。消毒作用时间。n n5）消消毒毒物物品品上上微微生生物物污污染染特特别别严严重重时时，应应加加大大消消毒毒药药剂剂的的使使用用剂剂量量和和/或或延延长长消毒作用时间。消毒作用时间。n n根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法n n选选择择消消毒毒方方法法时时需需考考虑虑，一一是是要要保保护护消消毒毒物物品品不不受受损损坏坏，二二是是使使消消毒毒方方法法易于发挥作用易于发挥作用

14、 基本原则基本原则：n n1）耐耐高高温温、耐耐湿湿度度的的物物品品和和器器材材，应应首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌；耐耐高高温温的的玻玻璃璃器器材材、油油剂剂类和干粉类等可选用干热灭菌。类和干粉类等可选用干热灭菌。n n2）不不耐耐热热、不不耐耐湿湿，以以及及贵贵重重物物品品，可可选选择择环环氧氧乙乙烷烷或或低低温温蒸蒸汽汽甲甲醛醛气气体体消消毒毒、灭灭菌。菌。n n3）器器械械的的浸浸泡泡灭灭菌菌，应应选选择择对对金金属属基基本本无无腐蚀性的消毒剂。腐蚀性的消毒剂。n n4）选选择择表表面面消消毒毒方方法法，应应考考虑虑表表面面性性质质，光光滑滑表表面面可可选选择择紫紫外外线线消消毒毒器

15、器近近距距离离照照射射，或或液液体体消消毒毒剂剂擦擦拭拭；多多孔孔材材料料表表面面可可采采用用喷雾消毒法。喷雾消毒法。消毒、灭菌方法消毒、灭菌方法n热力灭菌法热力灭菌法n紫外线消毒紫外线消毒n环氧乙烷气体灭菌环氧乙烷气体灭菌n臭氧臭氧n液体化学消毒液体化学消毒（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法在医院的消毒灭菌工作中，首先选在医院的消毒灭菌工作中，首先选用的方法是热力灭菌法。包括以用的方法是热力灭菌法。包括以下几种：下几种：v压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌v干热灭菌干热灭菌v低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌n属于湿热法，是一种临床应用最广、属于湿热法，是一种临床应用最广、效果最为

16、可靠的首选灭菌法，是利用效果最为可靠的首选灭菌法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢。物及其芽孢。n适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和适用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。和粉剂的灭菌。干热灭菌干热灭菌n n是通过空气传导热力，导热较慢，因是通过空气传导热力，导热较慢，因此干热灭菌所需温度较高，时间较长。此干热灭菌所需温度较高，时间较长。n n适用于高温下不损坏、不变质、不蒸适用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌，用于不耐湿热的器械发物品的灭菌，用于不耐湿热的器械的灭菌，用

17、于蒸汽或气体不能穿透的的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂和物品的灭菌。如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。金属等制品的消毒灭菌。低温甲醛低温甲醛蒸汽消毒蒸汽消毒n n利用低湿蒸汽（利用低湿蒸汽（73-80）或同时导）或同时导入甲醛气体进行消毒的一种装置。可入甲醛气体进行消毒的一种装置。可达到灭菌水平。达到灭菌水平。n n适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医适用于对湿、对热敏感，易腐蚀的医疗用品的灭菌。如塑料橡胶制品。疗用品的灭菌。如塑料橡胶制品。n n对人体有一定的毒性和刺激性，消毒对人体有一定的毒性和刺激性，消毒后应去除残留甲醛气体，使用时注意后应去除残留甲醛气

18、体，使用时注意防护，有致癌的作用，不宜用于室内防护，有致癌的作用，不宜用于室内空气消毒。空气消毒。（二）紫外线消毒（二）紫外线消毒n紫外线可杀灭多种微生物，包括杆紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。由于紫外线辐照能量低，穿孢等。由于紫外线辐照能量低，穿透力弱因此主要适用于空气、物体透力弱因此主要适用于空气、物体表面和液体的消毒。表面和液体的消毒。n是采用臭氧紫外线杀菌灯制成的。是采用臭氧紫外线杀菌灯制成的。紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法n n用于空气消毒：每用于空气消毒：每10安装安装30W紫外线紫外线灯管一支，有效距离不超过两米，

19、消灯管一支，有效距离不超过两米，消毒时间为毒时间为3060分钟。分钟。n n用于物品表面消毒：有效距离用于物品表面消毒：有效距离2560cm，消毒时将物品摊开或挂起，消毒时将物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为时间为2030分钟。分钟。n n用于液体消毒，可水内或水外照射，用于液体消毒，可水内或水外照射，水层厚度应小于水层厚度应小于2cm，根据紫外线的辐，根据紫外线的辐照强度，确定水流速度。照强度，确定水流速度。紫外线消毒注意事项紫外线消毒注意事项n保持灯管清洁，每周保持灯管清洁，每周2次乙醇棉球次乙醇棉球擦拭，以除去灰尘和污垢。擦拭，以除去灰

20、尘和污垢。n适宜温度为适宜温度为2040，湿度为，湿度为40%60%。n灯亮后灯亮后57分钟后开始计时，关灯分钟后开始计时，关灯后，再开启应间歇后，再开启应间歇34分钟。分钟。n作好记录，若使用时间超过作好记录，若使用时间超过1000小小时，需要更换灯管。时，需要更换灯管。n n加强防护，紫外线对人的眼睛和皮肤加强防护，紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射有刺激作用，直接照射30秒可引起眼秒可引起眼炎或皮炎。照射过程中产生的臭氧对炎或皮炎。照射过程中产生的臭氧对人体不利，照射时应离开房间。人体不利，照射时应离开房间。n n保证灯管照射强度不低于保证灯管照射强度不低于70uW/c，物理检测

21、法是将紫外线强度计置于所物理检测法是将紫外线强度计置于所测紫外线灯管的正中垂直测紫外线灯管的正中垂直1m处，开灯处，开灯5分钟后判断：分钟后判断：普通普通30W新灯辐照强度新灯辐照强度 90uW/c为为合格，使用中的紫外线灯管辐照强度合格，使用中的紫外线灯管辐照强度70uW/c为合格。为合格。（三）环氧乙烷气体灭菌（三）环氧乙烷气体灭菌n n环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱广，可环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽胞。杀灭各种微生物包括细菌芽胞。n n适用范围：环氧乙烷的穿透力很强，并适用范围：环氧乙烷的穿透力很强，并不损害物品，故多数不宜用一般方法灭不损害物品，故多数不宜用

22、一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。n n具有一定毒性，易燃易爆，灭菌器应密具有一定毒性，易燃易爆，灭菌器应密闭，遇水可形成有毒的乙二醇，故不可闭，遇水可形成有毒的乙二醇，故不可用于食用类、油脂类的灭菌，灭菌后应用于食用类、油脂类的灭菌，灭菌后应清除残留后方可使用。清除残留后方可使用。四、臭氧四、臭氧n是利用高压电力或化学反应，是利用高压电力或化学反应，使空气中的部分氧气分解后聚使空气中的部分氧气分解后聚合为臭氧，是氧的同素异形转合为臭氧，是氧的同素异形转变的一种过程变的一种过程。n气态臭氧厚层带蓝色，有刺激气态臭氧厚层带蓝色，有刺激性腥臭气味，性腥臭

23、气味，浓浓高时与高时与氯气氯气气气味相像；味相像；液态液态臭氧深蓝色，臭氧深蓝色，固固态态臭氧紫黑色臭氧紫黑色。n n臭氧灭菌为溶菌级方法，杀菌臭氧灭菌为溶菌级方法，杀菌彻底，无残留，杀菌广谱，可彻底，无残留，杀菌广谱，可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。素。n目前，臭氧已广泛用于水处理、目前，臭氧已广泛用于水处理、空气净化、食品加工、医疗、空气净化、食品加工、医疗、医药、水产养殖等领域医药、水产养殖等领域（五）液体化学消毒（五）液体化学消毒n戊二醛戊二醛n过氧乙酸过氧乙酸n过氧化氢过氧化氢n二溴海因二溴海因n二氧化

24、氯二氧化氯n含氯消毒剂含氯消毒剂n乙醇乙醇n碘伏碘伏n醋酸氯己定醋酸氯己定n季铵盐消毒剂季铵盐消毒剂n酸性氧化电位水酸性氧化电位水理想的消毒剂理想的消毒剂 快速的杀菌效果较好的稳定性快速的杀菌效果较好的稳定性 对物体的损坏作用小对物体的损坏作用小 对人体无毒、副作用对人体无毒、副作用 合理的价格合理的价格 方便运输方便运输 快速的溶解作用快速的溶解作用 有一定去除洗涤作用有一定去除洗涤作用 有警示颜色有警示颜色 刺激性味道小刺激性味道小 不易燃易爆不易燃易爆戊二醛戊二醛n n具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。性小，受有机物影响小等特

25、点。n n适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。消毒与灭菌。n n经典的灭菌浓度为经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法，消。常用浸泡法，消毒时间毒时间2045分钟，灭菌时间分钟，灭菌时间10小时。小时。n n对碳钢类制品有腐蚀性，灭菌后的物品对碳钢类制品有腐蚀性，灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲洗擦干；对皮肤、使用前用无菌蒸馏水冲洗擦干；对皮肤、黏膜有刺激性，应注意防护。黏膜有刺激性，应注意防护。过氧乙酸过氧乙酸n n适用于耐腐蚀物品、皮肤、及环境等的适用于耐腐蚀物品、皮肤、及环境等的消毒灭菌。消毒灭菌。n n常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。常用方法有浸泡、擦

26、拭、喷洒。n n0.05%1%溶液用于浸泡污染物品，灭菌溶液用于浸泡污染物品，灭菌需达需达30分钟；分钟；0.2%0.4%溶液用于环境溶液用于环境喷洒，需喷洒，需3060分钟；分钟；0.2%用于皮肤消用于皮肤消毒，作用毒，作用12分钟；分钟；0.02%溶液用于黏膜溶液用于黏膜冲洗消毒。冲洗消毒。过氧乙酸过氧乙酸 使用注意事项：使用注意事项：（1）稳定性差，高温会引起爆炸，要定）稳定性差，高温会引起爆炸，要定期检测其浓度，原液低于期检测其浓度，原液低于12%，禁止使，禁止使用。用。（2）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作）对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，故消毒后应立即用清水清洗干净。用，故消毒后应

27、立即用清水清洗干净。（3）现用现配，避免与碱或有机物相混）现用现配，避免与碱或有机物相混合合（4）易氧化分解而降低杀菌力，浓度过）易氧化分解而降低杀菌力，浓度过高有刺激性和腐蚀性。高有刺激性和腐蚀性。过氧化氢过氧化氢n n属高效消毒剂，具有广谱、高效、属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒，对金属及织物有腐蚀速效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。性好，稀释液不稳定等特点。n n适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热的塑料制品、物、隐形眼镜，不耐热的塑料制品、餐具、服装，饮水

28、和空气等消毒和餐具、服装，饮水和空气等消毒和口腔含漱，外科伤口清洗。口腔含漱，外科伤口清洗。n n常用方法：浸泡、擦拭、喷洒常用方法：浸泡、擦拭、喷洒。二氧化氯二氧化氯n n高效消毒剂，具有广谱、高效、速效高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物杀菌作用，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点。很大的特点。n n适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面的消毒。具、饮水及环境表面的消毒。n n常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。常用方法有浸泡、擦拭、喷洒。含氯消毒剂含氯消毒剂n

29、 n属高、中效消毒剂，在水溶液中释放属高、中效消毒剂，在水溶液中释放有效氯，破坏细菌酶的活性使菌体蛋有效氯，破坏细菌酶的活性使菌体蛋白凝固变性。白凝固变性。n n适用于餐具、环境、水、疫源地等的适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒消毒n n常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒及常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒及干粉消毒法。干粉消毒法。n n含氯消毒剂使用方法：含氯消毒剂使用方法：（1）待消毒物品，含有效氯）待消毒物品，含有效氯500mg/L的消毒的消毒液，浸泡液，浸泡10分钟以上；分钟以上；（2）被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染）被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品，有效氯的物品，有效氯2000

30、5000mg/L的消毒液，的消毒液，浸泡浸泡30分钟；分钟；（3）如有喷洒法，有效氯的含量、消毒时间）如有喷洒法，有效氯的含量、消毒时间均加倍。均加倍。（4）干粉加入排泄物中按有效氯）干粉加入排泄物中按有效氯10000mg/L搅拌，放置搅拌，放置26h；干粉加入医院污水中，；干粉加入医院污水中，按有效氯按有效氯50mg/L搅拌，搅拌，2h后排放。后排放。n n含氯消毒液的使用注意事项：含氯消毒液的使用注意事项：（1）应保存在密闭容器内，置于阴凉、）应保存在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处，以减少有效氯的丧失。干燥、通风处，以减少有效氯的丧失。（2）配置的溶液性质不稳定，应先配现）配置的溶液性

31、质不稳定，应先配现用。用。（3）有腐蚀剂漂白作用，不宜用于金属）有腐蚀剂漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒。制品、有色织物及油漆家具的消毒。（4）消毒时如存在大量的有机物，应延）消毒时如存在大量的有机物，应延长作用时间或提高消毒液浓度。长作用时间或提高消毒液浓度。（5）消毒后物品应及时用清水冲净。）消毒后物品应及时用清水冲净。乙醇乙醇n中效消毒剂，具有中效、速效、中效消毒剂，具有中效、速效、无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对无毒，对皮肤粘膜有刺激性，对金属无腐蚀性，受有机物影响很金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发，不稳定等特点。大，易挥发，不稳定等特点。n适用于皮肤、环境表面及

32、医疗器适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。械的消毒。碘伏碘伏n中效消毒剂，具有中效、速效、低中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，毒，对皮肤粘膜无刺激、无黄染，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，对铜、铝、碳钢等金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特受有机物影响很大，稳定性好等特点。点。n适用于皮肤、粘膜等消毒。适用于皮肤、粘膜等消毒。n n碘伏的使用范围及方法：碘伏的使用范围及方法：（1）0.5%2.0%有效碘溶液用于有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒，外科手术及注射部位皮肤消毒，涂擦涂擦2次，作用次，作用3分钟。分钟。（2）0.05%有效碘溶液用于黏膜、有效碘

33、溶液用于黏膜、创面消毒，作用创面消毒，作用35分钟。分钟。（3）0.05%0.1%有效碘溶液用有效碘溶液用于浸泡消毒，作用时间于浸泡消毒，作用时间30分钟分钟。消毒灭菌质量的控制消毒灭菌质量的控制n由于各种消毒方法的实施受着由于各种消毒方法的实施受着很多因素影响，消毒效果难以很多因素影响，消毒效果难以保证，因此，不断地对医院消保证，因此，不断地对医院消毒物品进行质量控制，是防止毒物品进行质量控制，是防止由于物品消毒不当引起医院感由于物品消毒不当引起医院感染的重要措施之一。染的重要措施之一。（1 1）控制）控制n主要采用监测、测定的方法，主要采用监测、测定的方法，采用物理方法，化学方法和微采用物

34、理方法，化学方法和微生物学方法。生物学方法。（1 1）控制）控制v物理测试法：通过各种仪表来物理测试法：通过各种仪表来测试消毒时的温度、压力、强测试消毒时的温度、压力、强度是否达到规定要求。度是否达到规定要求。v化学测试法：利用某些化学物化学测试法：利用某些化学物质在热、光、辐射等作用下发质在热、光、辐射等作用下发生形态、颜色的改变，而判断生形态、颜色的改变，而判断其消毒效果。其消毒效果。（1 1）控制）控制v微生物学测试法：根据消毒方微生物学测试法：根据消毒方法选择相应的菌株制成试验菌法选择相应的菌株制成试验菌片，使用时与被消毒物品同时片，使用时与被消毒物品同时进行处理，然后将试验菌片培进行

35、处理，然后将试验菌片培养观察细菌是否被杀死。能准养观察细菌是否被杀死。能准确反映消毒的效果。确反映消毒的效果。病区的消毒病区的消毒1 1、空气消毒、空气消毒2 2、地面和物体表面消毒、地面和物体表面消毒3 3、病人的排泄物、分泌物的消毒、病人的排泄物、分泌物的消毒4 4、病人使用的物品的消毒、病人使用的物品的消毒5 5、运载病人的交通工具及用具的消毒、运载病人的交通工具及用具的消毒6 6、医护人员的手消毒、医护人员的手消毒7 7、污水的处理、污水的处理8 8、病人尸体的处理、病人尸体的处理9 9、终末消毒、终末消毒1 1、空气消毒、空气消毒 需要定期消毒的有需要定期消毒的有ICUICU病房、病

36、房、隔离病房、放射科机房、病区隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、病值班室、更衣室、配餐室、病人电梯间、门诊候诊室、病区人电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他非典型肺炎病人所走廊及其他非典型肺炎病人所涉及到的区域。涉及到的区域。1 1、空气消毒、空气消毒n有人的情况下：有人的情况下：（1 1）循环风紫外线空气消毒机）循环风紫外线空气消毒机消毒消毒（2 2）静电吸附式空气消毒机消）静电吸附式空气消毒机消毒毒1 1、空气消毒、空气消毒n无人的情况下：无人的情况下：（1 1）臭氧空气消毒机消毒：要）臭氧空气消毒机消毒：要求达到臭氧浓度求达到臭氧浓度20mg/m20mg/m3 3，在，在相

37、对温度相对温度70%70%条件下，消毒时条件下，消毒时间间30min30min。关机大约。关机大约40min40min后后方可进入房间。方可进入房间。1 1、空气消毒、空气消毒（2 2）紫外线消毒：选用产生臭氧）紫外线消毒：选用产生臭氧的紫外线灯。按的紫外线灯。按1.5w/m1.5w/m3 3计算紫计算紫外线灯数。如需同时消毒表面及外线灯数。如需同时消毒表面及空气，可安装在待消毒表面上方空气，可安装在待消毒表面上方1m1m处；只消毒空气时，可吸顶安处；只消毒空气时，可吸顶安装。照射时间为装。照射时间为30-60min30-60min，每天，每天2-32-3次。次。1 1、空气消毒、空气消毒(3

38、)(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：v过氧化氢复方空气消毒剂：一过氧化氢复方空气消毒剂：一般按过氧化氢般按过氧化氢50mg/m50mg/m3 3计算，采计算，采用喷雾法，室温下作用用喷雾法，室温下作用30min30min。1 1、空气消毒、空气消毒(3)(3)化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒：过氧乙酸：过氧乙酸：15%15%水溶液，用时按水溶液，用时按7ml/m7ml/m3 3计算，加热蒸发，熏蒸时间计算，加热蒸发，熏蒸时间2h2h。亦可用。亦可用2%2%过氧乙酸按过氧乙酸按8ml/m8ml/m3 3的的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒量，使用气溶胶喷雾的

39、方法消毒1h1h，消毒结束后进行通风换气。，消毒结束后进行通风换气。注意事项注意事项所用消毒剂必须有卫生部的卫生许所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批件，且在有效期内。可批件，且在有效期内。消毒时室内不得有人，密闭门窗进消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用行喷雾，喷雾完毕，达到消毒作用时间后，方能开门窗通风。时间后，方能开门窗通风。食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒食醋和乳酸熏蒸均难达到空气消毒的要求，故不宜采用。的要求，故不宜采用。注意事项注意事项甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。消毒空气。应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消应用过氧乙酸、过氧化氢喷

40、雾消毒时，空气的相对湿度在毒时，空气的相对湿度在20-80%20-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于当相对湿度低于20%20%，则杀菌效果，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。较差，应适当增加使用剂量。另外：另外：在气候条件允许的情况下，应注在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）必须安装足够的通风设施（排气扇）。2 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表

41、面的消毒n n病房、走廊、检查室、病房、走廊、检查室、X X光室、光室、B B超室、超室、检验室、治疗室、医护人员办公室等场检验室、治疗室、医护人员办公室等场所地面要湿式拖扫，用所地面要湿式拖扫，用0.1%0.1%过氧乙酸拖过氧乙酸拖地或地或0.2%-0.5%0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒，亦可用过氧乙酸喷洒，亦可用有效氯有效氯1000mg/L-2000mg/L1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒的含氯消毒剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于剂喷洒或拖地，消毒剂的用量不少于100ml/m100ml/m2 2。拖把应专用。拖把应专用,使用后用上述消使用后用上述消毒液浸泡毒液浸泡3030分钟，

42、再用水清洗干净，悬分钟，再用水清洗干净，悬挂晾干备用挂晾干备用。2 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表面的消毒n桌子、椅子、凳子、床头柜、门桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、病历夹等可用把手、病历夹等可用0.2%-0.5%0.2%-0.5%过过氧乙酸喷洒或有效氯氧乙酸喷洒或有效氯1000mg/L-1000mg/L-2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂喷洒擦拭，的含氯消毒剂喷洒擦拭，消毒作用消毒作用10-1510-15分钟。分钟。2 2、地面和物体表面的消毒、地面和物体表面的消毒n病房门口、病区出入口可放置病房门口、病区出入口可放置用有效氯用有效氯2000mg/L2000mg/L的含

43、氯消毒的含氯消毒剂溶液浸湿的脚垫，并不定时剂溶液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。润。3 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理n n对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须配置加盖容器。理。每病床须配置加盖容器。n n病人的粪便加病人的粪便加2 2倍量倍量10%-20%10%-20%漂白粉乳液；漂白粉乳液；呕吐物加呕吐物加1/51/5量干漂白粉，搅匀后加盖量干漂白粉，搅匀后加盖作用作用2h2h；对病人的尿液每；对病人的尿液每100ml100ml加漂白加漂白粉粉3g3g，搅匀后加盖，作用，搅匀

44、后加盖，作用2h2h后再倒入厕后再倒入厕所。患者使用过的便器用有效氯所。患者使用过的便器用有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒液或的含氯消毒液或0.5%0.5%过氧乙酸过氧乙酸浸泡浸泡30min30min。消毒后用水冲洗干净。消毒后用水冲洗干净,干燥干燥备用。备用。3 3、病人的排泄物、分泌物的处理、病人的排泄物、分泌物的处理n n对病人的分泌物，应将装有足量有效氯对病人的分泌物，应将装有足量有效氯2500mg/L2500mg/L的含氯消毒液的容器置于病床的含氯消毒液的容器置于病床边，用于分泌物的随时消毒，作用时间边，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-60min30-60min，

45、经消毒后的呼吸道分泌物可，经消毒后的呼吸道分泌物可倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒倒入病房厕所。使用过的痰具每天消毒一次，用一次，用0.5%0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯过氧乙酸喷洒或有效氯2000mg/L2000mg/L的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒的含氯消毒剂浸泡痰具，消毒作用作用30-6030-60分钟。消毒后冲洗干净，干分钟。消毒后冲洗干净，干燥备用。一次性痰杯用后焚烧燥备用。一次性痰杯用后焚烧。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人用过的纸张、书报：可采用病人用过的纸张、书报：可采用过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气过氧乙酸气体熏蒸，方法同空气消毒。也可将被消毒物品置环氧消毒。也

46、可将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度乙烷消毒柜中，在温度5454，相，相对湿度对湿度80%80%的条件下，用环氧乙烷的条件下，用环氧乙烷气体气体(800mg/L)(800mg/L)消毒消毒4-6h4-6h。无应用。无应用价值的纸张、书报作焚烧处理。价值的纸张、书报作焚烧处理。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人使用的被服、口罩等要定时消病人使用的被服、口罩等要定时消毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋毒，无纺布帽子、衣物、口罩、鞋套等用后放污物袋内集中进行无害套等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质衣被、帽子、口罩等，化处理；棉质衣被、帽子、口罩等，可用可用500mg/L500

47、mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30min30min消毒，亦可用压力蒸汽消毒，亦可用压力蒸汽121121，20 min20 min灭菌。浴盆可用有效氯灭菌。浴盆可用有效氯1000mg/L1000mg/L的含氯消毒液浸泡的含氯消毒液浸泡30min30min消消毒。毒。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人的食饮具应专用。用过应单独病人的食饮具应专用。用过应单独消毒处理。剩余食物煮沸消毒处理。剩余食物煮沸15-20min15-20min后方可弃掉。后方可弃掉。n物理消毒法物理消毒法n化学消毒法化学消毒法食饮具的消毒首选物理消毒方法食饮具的消毒首选物理消毒方法。n方法：如流通蒸

48、汽消毒方法：如流通蒸汽消毒2020分钟分钟(温度温度100)100)；煮沸消毒；煮沸消毒15-3015-30分钟；使用远红外线消毒碗柜，分钟；使用远红外线消毒碗柜，温度温度125125维持维持1515分钟，消毒后分钟，消毒后温度应降至温度应降至4040以下方可使用。以下方可使用。n对不具备热力消毒的单位或不能使对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。毒法。n如用有效氯如用有效氯250-500mg/L250-500mg/L的含氯消的含氯消毒液、毒液、200mg/L200mg/L二氧化氯的溶液浸二氧化氯的溶液浸泡、泡、0.5%0.5%的过氧乙

49、酸溶液浸泡的过氧乙酸溶液浸泡30min30min。消毒后清水冲洗，空干保。消毒后清水冲洗，空干保存备用。存备用。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n病人的生活垃圾要用双层垃圾病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时进行无害化处理。袋盛装，及时进行无害化处理。存放容器必须加盖，避免造成存放容器必须加盖，避免造成污染。污染。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n呼吸治疗装置在使用前应进行呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用有各种管道应在使用后立即用有效氯为效氯为

50、2000mg/L2000mg/L消毒液浸泡消毒液浸泡30min30min再清洗，然后进行消毒灭再清洗，然后进行消毒灭菌处理。菌处理。4 4、病人使用物品的消毒、病人使用物品的消毒n体温计使用后可即用有效氯体温计使用后可即用有效氯1000mg/L1000mg/L消毒液或消毒液或75%75%乙醇浸泡乙醇浸泡30min30min，听诊器、血压计等物品，听诊器、血压计等物品，每次使用后立即用每次使用后立即用75%75%乙醇擦拭乙醇擦拭消毒。消毒。5 5、运载病人的交通工具及用具的消毒、运载病人的交通工具及用具的消毒n救护车运载非典型肺炎病人时救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，随车的医护人员应开窗通