牙齿萌出异常.ppt

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1、牙齿萌出异常 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望牙齿萌出过早牙齿萌出过早1牙齿萌出过迟牙齿萌出过迟2牙齿异位萌出牙齿异位萌出3牙阻生牙阻生4Contents 牙齿萌出过早牙齿萌出过早牙齿萌出时间超过正常萌出时间，且萌出牙齿萌出时间超过正常萌出时间，且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的牙齿的牙根发育尚不足根长的1/3乳乳牙牙萌出过早萌出过早恒牙萌出过早恒牙萌出过早乳乳牙牙萌出过早萌出过早较少见较少见诞生牙：婴儿出生时口腔内已有的牙齿诞生牙：婴儿出生时口腔内已

2、有的牙齿新生牙：出生后不久萌出的牙齿新生牙：出生后不久萌出的牙齿诞生牙与新生牙均多见于下颌中切牙诞生牙与新生牙均多见于下颌中切牙病因病因 不甚了解，目前有两种说法不甚了解，目前有两种说法牙胚距口腔黏膜很近，而过早萌出牙胚距口腔黏膜很近，而过早萌出可能与种族特性有关可能与种族特性有关牙齿萌出过早治疗治疗极度松动的极度松动的 及时拔除及时拔除松动不明显松动不明显 保留观察保留观察恒牙萌出过早恒牙萌出过早多见于前磨牙，下颌多于上颌多见于前磨牙，下颌多于上颌早期时因牙根发育不足及牙周感染，使早萌的早期时因牙根发育不足及牙周感染，使早萌的恒牙及其松动，常伴有釉质矿化不良或釉质发恒牙及其松动，常伴有釉质矿

3、化不良或釉质发育不全育不全病因病因主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关，主要与先行的乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关，因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽骨因乳磨牙根尖周病变将后继恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。治疗治疗控制乳磨牙根尖周围炎症是关键控制乳磨牙根尖周围炎症是关键早萌牙松动不明显：可不阻萌早萌牙松动不明显：可不阻萌乳牙缺失：为防止早萌牙过长可乳牙缺失：为防止早萌牙过长可做阻萌器做阻萌器预防龋齿预防龋齿牙齿萌出过迟牙齿萌出过迟牙齿萌出期显著晚于正常萌出期牙齿萌出期显著晚于正常萌出期乳乳牙牙萌出过迟萌出过迟恒牙萌出过迟恒牙萌出过迟乳

4、乳牙牙萌出过迟萌出过迟超过超过1 1岁以上尚未长出第岁以上尚未长出第1 1个乳牙个乳牙个别乳牙萌出过迟较少见。个别乳牙萌出过迟较少见。排除排除“无牙畸形无牙畸形”的可能性的可能性病因病因多与全身因素有关。如佝偻病医多与全身因素有关。如佝偻病医.甲状腺功能低甲状腺功能低下以及营养缺乏等下以及营养缺乏等良性脆骨症，即全身性骨硬化症，良性脆骨症，即全身性骨硬化症，WinterWinter认为认为其唯一口腔表征是乳牙迟萌。其唯一口腔表征是乳牙迟萌。治疗治疗查明原因，而后针对全身性疾病进行查明原因，而后针对全身性疾病进行治疗，以促进乳牙萌出治疗，以促进乳牙萌出恒牙萌出过迟恒牙萌出过迟全部牙或个全部牙或个

5、别牙均可发别牙均可发生生病因病因常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙其次是乳尖牙和乳磨牙过早脱落，邻牙移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨移位使间隙缩小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困难或异位萌出。牙萌出困难或异位萌出。额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍，额外牙、牙瘤或囊肿的阻碍，遗传原因遗传原因治疗治疗过过X X线片检查才能确诊，根据原因，线片检查才能确诊，根据原因，对晚出的恒牙制定治疗措施，让对晚出的恒牙制定治疗措施，

6、让其尽早及尽可能的萌出。其尽早及尽可能的萌出。第一恒磨牙异位萌出第一恒磨牙异位萌出恒尖牙异位萌出恒尖牙异位萌出低位乳牙低位乳牙乳牙滞留乳牙滞留牙齿异位萌出牙齿异位萌出恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出出第一恒磨牙异位萌出第一恒磨牙异位萌出可逆性异位萌可逆性异位萌出出：60%60%以上异以上异位萌出的第一位萌出的第一恒磨牙，可自恒磨牙，可自行调整其位置行调整其位置而正常萌出而正常萌出不可逆性异位不可逆性异位萌出萌出：仍有仍有1/31/3不能萌出不能萌出者者病因病因第二乳磨牙和第一恒磨牙的第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙体均较大，若儿童颌骨较牙体均较大，若儿童颌骨

7、较小，特别是上颌结节发育不小，特别是上颌结节发育不足；足；恒牙萌出角度异常，特别是恒牙萌出角度异常，特别是近中萌出角度增加。近中萌出角度增加。治疗治疗早期发现可以不处理，临床追早期发现可以不处理，临床追踪观察踪观察8 8岁后仍不能自行调整萌出到岁后仍不能自行调整萌出到正常位置，应采用治疗措施正常位置，应采用治疗措施恒尖牙异位萌出恒尖牙异位萌出常见于常见于上颌尖牙的上颌尖牙的唇侧唇侧可以和第一前磨牙可以和第一前磨牙或侧切牙异位。或侧切牙异位。中切牙早失或牙根中切牙早失或牙根弯曲时，尖牙又可弯曲时，尖牙又可越过侧切牙，向前越过侧切牙，向前移位到中切牙的位移位到中切牙的位置萌出。置萌出。横位、斜位埋

8、藏于横位、斜位埋藏于颌骨内颌骨内病因病因尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前尖牙萌出时间迟于侧切牙和第一前磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的磨牙，先萌出的恒牙占据了尖牙的间隙间隙，使尖牙萌出时，间隙不足而使尖牙萌出时，间隙不足而错位。错位。尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置，尖牙处在牙弓转弯处的解剖位置，易受邻牙变化的影响易受邻牙变化的影响治疗治疗保护好乳尖牙，并尽可能地保持保护好乳尖牙，并尽可能地保持到正常替换到正常替换及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的及时治疗侧切牙和第一乳磨牙的根尖周病根尖周病已经异位的恒尖牙，可行正畸复已经异位的恒尖牙，可行正畸复位。位。低位乳牙低位乳牙指乳牙牙根一度发生吸收，而后指乳牙牙根

9、一度发生吸收，而后吸收间歇中沉积的牙骨质又和牙吸收间歇中沉积的牙骨质又和牙槽骨粘连，形成骨性愈着，使该槽骨粘连，形成骨性愈着，使该乳牙高度不能达到咬合平面所致乳牙高度不能达到咬合平面所致好发于下颌第二乳磨牙。好发于下颌第二乳磨牙。病因病因在乳牙根吸收过程中又可沉积新的牙骨质和牙在乳牙根吸收过程中又可沉积新的牙骨质和牙槽骨槽骨，若过于活跃，产生过多的牙槽骨就有可，若过于活跃，产生过多的牙槽骨就有可能使牙根和骨质愈着，使乳牙粘连下沉而长期能使牙根和骨质愈着，使乳牙粘连下沉而长期不脱。不脱。外伤、邻牙邻接面形态异常，邻牙丧失、缺如外伤、邻牙邻接面形态异常，邻牙丧失、缺如等。等。治疗治疗及时拔除及时拔

10、除乳牙滞留乳牙滞留继承恒牙已经萌出，继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列出，保留在恒牙列中的乳牙。中的乳牙。常见下颌乳中切牙常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双舌侧萌出，呈现双排牙现象。排牙现象。病因病因继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全吸收不完全先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，乳牙乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，乳牙也可滞留不脱落也可滞留不脱落继承恒牙萌出无力，乳牙

11、根不被吸收。继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。遗传因素遗传因素 治疗治疗继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除该拔除 因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理牙可不予处理牙阻生牙阻生 超过了应该正常完全萌出的时间超过了应该正常完全萌出的时间 牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分牙仍在颌骨内未萌出、或仅部分 萌出。萌出。常累及第三恒磨牙、下颌前磨牙常累及第三恒磨牙、下颌前磨牙 、上颌尖牙、上颌尖牙 乳牙列较罕见乳牙列较罕见治疗治疗尽早拔除尽早拔除右下右下(乳牙滞留乳牙滞留)侧切牙埋伏阻生侧切牙埋伏阻生2121埋伏阻生埋伏阻生中切牙埋伏阻生中切牙埋伏阻生下颌第三磨牙阻生下颌第三磨牙阻生