病理重点表格整理说课讲解.ppt

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1、病理重点表格整理急性炎症急性炎症慢性炎症慢性炎症持续时间持续时间较短较短较长较长起病情况起病情况急急通常较隐匿通常较隐匿病理学改变病理学改变变质、渗出为主变质、渗出为主增生为主增生为主参与的炎症细胞参与的炎症细胞以以中中性性粒粒细细胞胞为为主主以以单单个个核核细细胞胞为为主主纤维化程度纤维化程度无或较轻无或较轻通常较明显通常较明显良恶性的肿瘤鉴别良恶性的肿瘤鉴别2022/11/14高血压和动脉粥样硬化 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 高血压高血压血管血管 大中动脉大中动脉 细小动脉细小动脉病理变化病理变化 脂质沉积脂质沉积 细动脉玻璃样变性细动脉玻璃样变性心脏改变心脏改变 缺血性改变缺血性改变 外周

2、阻力增大，左外周阻力增大，左临床病理联系临床病理联系 室壁代偿性肥大室壁代偿性肥大心脏心脏 心绞痛，心肌梗死心绞痛，心肌梗死 高血压性心脏病高血压性心脏病脑脑 脑萎缩脑梗死脑出血脑萎缩脑梗死脑出血 高血压脑病脑软化脑出血高血压脑病脑软化脑出血肾脏肾脏 ASAS性固缩肾性固缩肾 原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾变质渗出期变质渗出期变质渗出期变质渗出期（1 Month1 Month）黏液样变性、纤维素样坏死黏液样变性、纤维素样坏死黏液样变性、纤维素样坏死黏液样变性、纤维素样坏死浆液纤维素渗出浆液纤维素渗出浆液纤维素渗出浆液纤维素渗出增生期（肉芽肿期）增生期（肉芽肿期）增生期（肉芽肿期）增生期（

3、肉芽肿期）（2 23Month3Month）风湿小体风湿小体（Aschoff Aschoff body)body)瘢痕期（愈合期）瘢痕期（愈合期）瘢痕期（愈合期）瘢痕期（愈合期）（2 23Month3Month）纤维组织增生，取代风湿小体纤维组织增生，取代风湿小体纤维组织增生，取代风湿小体纤维组织增生，取代风湿小体风湿病基本病理变化风湿病基本病理变化风湿性心内膜炎风湿性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎病因病因A组乙型溶血性链球菌感染引组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病起的变态反应性疾病病原微生物直接感染引起病原微生物直接感染引起主要累及瓣主要累及瓣膜膜二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉

4、瓣二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣赘生物特点赘生物特点大体：灰白，半透明，单行大体：灰白，半透明，单行串珠样，直径串珠样，直径12mm，质，质软，不易脱落软，不易脱落镜下：白色血栓（血小板、镜下：白色血栓（血小板、纤维蛋白）纤维蛋白）大体：灰黄浅绿色，体积大，大体：灰黄浅绿色，体积大，息肉状、菜花状，松脆，易脱息肉状、菜花状，松脆，易脱落落镜下：血小板、纤维蛋白、细镜下：血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、炎细胞菌菌落、坏死组织、炎细胞结局及并发结局及并发症症瓣膜增厚、变硬、卷曲、短瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，慢性心瓣膜病缩，慢性心瓣膜病瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，瓣膜破裂、穿孔，键索断裂，脓

5、毒血症，死亡脓毒血症，死亡慢性心瓣膜病慢性心瓣膜病二狭二狭 左房流入左室受阻，左房左房流入左室受阻，左房代偿肥大，肺淤血、水肿，代偿肥大，肺淤血、水肿，右房右室扩张（左室不扩右房右室扩张（左室不扩张）张）呼吸困难咳嗽，呼吸困难咳嗽，右心衰竭，体循右心衰竭，体循环淤血相应体征环淤血相应体征梨形心梨形心二闭二闭左室部分血液反流，左房左室部分血液反流，左房扩张代偿肥大，左室、右扩张代偿肥大，左室、右房、右室代偿性肥大房、右室代偿性肥大右心衰竭、体循右心衰竭、体循环淤血相应体征环淤血相应体征球形心球形心主狭主狭左室排出受阻，代偿肥大，左室排出受阻，代偿肥大，左心衰竭，肺淤血，右心左心衰竭，肺淤血，右心

6、衰竭衰竭心绞痛，脉压减心绞痛，脉压减小，右心衰体循小，右心衰体循环淤血相应体征环淤血相应体征靴形心靴形心主闭主闭主动脉部分血液反流入左主动脉部分血液反流入左心室，左心代偿性肥大，心室，左心代偿性肥大，左心衰，肺淤血，右心肥左心衰，肺淤血，右心肥大大右心衰、体循环右心衰、体循环淤血相应体征淤血相应体征累及肺叶肺段单侧肺下叶肺泡腔内的纤维素性炎累及肺小叶肺下叶/背侧细支气管为中心的化脓性炎累及肺间质肺下叶/背侧肺间质渗出性炎 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎小儿 老人久病卧床粘液脓性痰儿童频繁咳嗽痰少 青壮年高热 咳嗽铁锈色痰临临 床床病病 理理并并发发症症病病 因因肺炎链球菌葡萄球菌等化脓菌病

7、毒肺肉质变肺脓肿 脓胸支气管扩张继发细菌感染消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别 良性溃疡良性溃疡(胃溃疡胃溃疡)恶性溃疡恶性溃疡(溃疡型胃癌溃疡型胃癌)外外 形形 圆或椭圆 不规则或火山口状大大 小小 直径一般2cm深深 度度 较深 较浅 边边 缘缘 平整、不隆起 不规则、隆起底底 部部 平坦、清洁 凹凸不平、出血，坏死周围粘膜周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断 结节状肥厚Acute simple appendicitisacute phlegmonous appendicitisacute gangrenous appendicitis大体大体轻度肿胀轻度肿胀表

8、面充血表面充血显著肿胀显著肿胀浆膜面渗出浆膜面渗出高度肿胀高度肿胀黑褐色恶臭黑褐色恶臭镜下镜下中性粒细胞浸润、纤维素渗出中性粒细胞浸润、纤维素渗出粘膜、粘膜下层粘膜、粘膜下层全层全层(及周围及周围)全层及周围全层及周围急性炎症急性炎症蜂窝织蜂窝织炎炎坏死坏死穿孔穿孔合并症合并症很少很少阑尾周围炎阑尾周围炎局限性腹膜炎局限性腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿肝炎肝炎 普通型（急性、慢性）普通型（急性、慢性）重型（急性、亚急性）重型（急性、亚急性）变质变质渗出渗出（淋巴细胞、单核细胞）（淋巴细胞、单核细胞）增生增生（肝细胞再生、（肝细胞再生、kuffer氏细胞、纤维细胞增生）氏

9、细胞、纤维细胞增生）坏死坏死变性变性细胞水肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿 嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性变嗜酸性变 气球样变气球样变气球样变气球样变溶解性坏死溶解性坏死溶解性坏死溶解性坏死 嗜酸性坏死嗜酸性坏死嗜酸性坏死嗜酸性坏死 坏死累及范围坏死累及范围 常见临床类型常见临床类型单个或数个肝细胞单个或数个肝细胞肝小叶周边界板区肝小叶周边界板区中央静脉与汇管区之间或两个汇管中央静脉与汇管区之间或两个汇管区之间或两个中央静脉之间区之间或两个中央静脉之间整个肝小叶整个肝小叶急性普通型肝炎急性普通型肝炎慢性肝炎慢性肝炎中中，重度慢性肝炎，重度慢性肝炎重型肝炎重型肝炎坏坏死死点点状状坏坏死死碎碎片片坏坏死死桥桥接

10、接坏坏死死大大片片三种类型肝硬化比较三种类型肝硬化比较 门脉性门脉性 坏死后性坏死后性 胆汁性胆汁性结节结节 小、大小较一致小、大小较一致 大、大小不一致大、大小不一致 细小细小/无无 纤维间隔纤维间隔 薄、均匀薄、均匀 宽、不均宽、不均 包绕不完全包绕不完全变性坏死变性坏死 轻轻 重重 较重较重临床病理联系临床病理联系门脉高压症门脉高压症：脾肿大：脾肿大 腹水腹水 侧支循环形成侧支循环形成 胃肠淤血、水肿胃肠淤血、水肿 肝功能障碍肝功能障碍：蛋白质合成障碍：蛋白质合成障碍 出血倾向出血倾向 胆色素代谢障碍胆色素代谢障碍 肝性脑病（肝昏迷）肝性脑病（肝昏迷）激素灭活作用减弱激素灭活作用减弱 急

11、性弥漫性增生性肾炎急性弥漫性增生性肾炎 肾炎综合征肾炎综合征 快速进行性肾炎快速进行性肾炎 慢性肾炎慢性肾炎 肾病综合征肾病综合征 膜性肾小球病膜性肾小球病 微小病变性肾小球病微小病变性肾小球病 局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 掌握：（掌握：（LM）何种成分增生何种成分增生；（；（EM）特点特点 类型类型 光光 镜镜 电镜电镜（沉积物）（沉积物）急性弥漫性急性弥漫性 系膜细胞系膜细胞 上皮下驼峰状上皮下驼峰状增生性肾炎增生性肾炎 内皮细胞内皮细胞急进性肾炎急进性肾炎 壁层上皮细胞壁层上皮细胞 无无 新

12、月体新月体 慢性肾炎慢性肾炎 肾小球玻璃样变、肾小球玻璃样变、因肾炎起始因肾炎起始（终末阶段）（终末阶段）硬化、纤维化硬化、纤维化 类型而异类型而异区别：区别：慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎和和慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 肉眼观肉眼观 光镜光镜 颗粒性固缩肾颗粒性固缩肾 疤痕固缩肾疤痕固缩肾 均匀、对称均匀、对称 不均匀、不对称不均匀、不对称 肾小球玻璃肾小球玻璃 间质纤维化、瘢痕形成间质纤维化、瘢痕形成 样变、硬化样变、硬化 肾小管扩张、胶样管型肾小管扩张、胶样管型 分布均匀、弥漫性分布均匀、弥漫性 间质内炎细胞多间质内炎细胞多 分布不均匀

13、分布不均匀结节性甲状结节性甲状腺肿腺肿 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 甲状腺癌甲状腺癌 结节数目结节数目 多个多个 单个单个 单或多单或多 包包 膜膜 不完整不完整 完整完整 无无/假假/不完整不完整 组织结构组织结构 滤泡大、滤泡大、大小不一大小不一 滤泡小、滤泡小、大小一致大小一致 异异 形形 周围组织周围组织 无压迫无压迫 受压萎缩受压萎缩侵犯血管及包膜侵犯血管及包膜原发性肺结核初次儿童 无原发综合症上叶下部、下叶上部近胸膜处 淋巴道或血道短、大多自愈继发性肺结核再次成人有病变多样，新旧病灶复杂肺尖部支气管长、需要治疗 结核菌感染发病人群免疫力病理特征起始病灶播散途径病程肠道肠道结核结核伤寒伤寒

14、菌痢菌痢阿米巴阿米巴血吸虫病血吸虫病病原体病原体回盲部回盲部伤伤寒寒杆杆菌菌痢痢疾疾杆杆菌菌阿米巴阿米巴血吸虫血吸虫好发好发部位部位回盲部回盲部回回肠肠末末端端结肠结肠盲盲肠肠升升结肠结肠乙乙状状结结肠肠直直肠肠炎症炎症性质性质慢慢性性肉肉芽肿芽肿淋淋巴巴组组织织增增生生性炎性炎假假膜膜性性炎炎变变质质性性炎炎肉芽肿性炎肉芽肿性炎溃疡溃疡特点特点环环形形长长轴轴与与肠肠腔垂直腔垂直长长轴轴与与肠肠长长轴轴平行平行地地图图状状溃疡溃疡烧烧瓶瓶状状溃疡溃疡大小不一大小不一边边缘缘不不规规则则浅表溃疡浅表溃疡流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎病原体病原体脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒病变部位病变部位脑脊髓膜脑脊髓膜脑脊髓实质脑脊髓实质病变类型病变类型化脓性炎化脓性炎变质性炎变质性炎病变特点病变特点充血充血蛛网膜下腔充满蛛网膜下腔充满脓性渗出物脓性渗出物淋巴细胞套淋巴细胞套卫星现象卫星现象/嗜神经现象嗜神经现象筛状软化灶筛状软化灶胶质小结胶质小结此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢