临床各种皮试液配制方法上课讲义.ppt

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1、临床(ln chun)各种皮试液配制方法省级精品(jn pn)课件龚海军 第一页，共28页。2022/11/141和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军头孢类药物0.5g皮试液配制(pizh)方法头孢唑林0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/4ml)皮试时取0.1ml(即

2、50ug/0.1ml)(皮试结果(ji gu)判断同青霉素）第二页，共28页。2022/11/142和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军头孢类药物1.0g皮试液(sh y)配制方法头孢替唑1.0 头孢哌酮1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松1.0 头孢美唑1.0以上所需药物加生理盐水溶解(rngji)至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/m

3、l)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）第三页，共28页。2022/11/143和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军头孢类药物(yow)1.5g皮试液配制方法头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5以上所需药物(yow)加生理盐水溶解至6ml;（250mg/ml即0.5g/2ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）第

4、四页，共28页。2022/11/144和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军头孢类药物2.0g皮试液(sh y)配制方法头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水(shnglynshu)溶解至8ml;（250mg/ml即0.5g/2m)第一次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮试结果判断同青霉素）第五页，共28页。2022/

5、11/145和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军青霉素类药物皮试液(sh y)配制方法青霉素160万U/瓶160万青霉素加生理盐水(shnglynshu)溶解至4ml;(40万U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(4万U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（4千U/ml)第三次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（400U/ml)第四次：取上液0.5ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（200U/ml)取上液0.1ml作皮试（即20U)第六页，共28页。2022/11/146和谐

6、(hxi)醫疗門診部 龚海军80万U青霉素皮试液(sh y)配制方法青霉素80万U/瓶80万青霉素加生理盐水(shnglynshu)溶解至4ml;(20万U/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(2万U/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（2千U/ml)第三次：取上液0.25ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（500U/ml)取上液0.1ml作皮试（即50U)第七页，共28页。2022/11/147和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军西林(x ln)类药物1g皮试液配制方法氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶

7、、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/瓶、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶以上所需药物加生理盐水(shnglynshu)溶解至8ml;（125mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(12.5mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(1.25mg/ml)第三次：取上液0.4ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）第八页，共28页。2022/11/148和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军西林类药物2g皮试液(sh y)配制方法氨苄西

8、林(x ln)钠氯唑西林(x ln)钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）第九页，共28页。2022/11/149和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军西林类药物1.25g皮试液(sh y)配制方法美洛西林舒巴坦纳1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解(rngji)至5ml;（250mg/ml)第一次：取上

9、液0.1ml+生理盐水至1ml;（25mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）第十页，共28页。2022/11/1410和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军西林类药物1.5g皮试液(sh y)配制方法阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦纳1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水(shnglynshu)溶解至6ml;（250mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;（25mg/ml)第

10、二次：取上液0.1ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(2.5mg/ml)第三次：取上液0.2ml+生理盐水(shnglynshu)至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）第十一页，共28页。2022/11/1411和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军西林类药物0.5g皮试液配制(pizh)方法美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物(yow)加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml)第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml)第二次：取上液0.1ml+生理盐水至

11、1ml;(1mg/ml)第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)取上液0.1ml作皮试(即50ug)(皮试结果判断同青霉素）第十二页，共28页。2022/11/1412和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军青霉素皮试结果(ji gu)判断标准1）在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气促、发麻等过敏症状。阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心、甚至发生过敏性休克。皮试结果阳性者不可给药，并要在病历、医属单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属

12、。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照(duzho)，确认该药皮试结果为阴性方可用药。第十三页，共28页。2022/11/1413和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军各种皮试液配制(pizh)方法1 过敏试验法：1评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止(tngzh)该项实验。有其他药物过敏史或变 态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2计划：1)用物准备：必须备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2)病人准备：A、病人

13、不宜空腹进行皮试，因个别人空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开不可搔抓或揉按皮试局部：如有异常随时告知医护人员。3实施：1)配制方法：2）皮试实验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml,15-30分钟后观察皮试结果。第十四页，共28页。2022/11/1414和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军破伤风抗毒素皮试结果判断(pndun)标准观察30分钟看结果。结果判断：1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。2）阳性：局部(jb)皮丘隆起，硬结达到1.0-1.5cm,红晕达到2-4cm,可有伪足或者丘疹，并无其他主诉症状。3）强

14、阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴有局部(jb)瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出现全身反应。第十五页，共28页。2022/11/1415和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军过敏性休克的急救(jji)措施1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至(zhzh)脱离危险期。3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医属静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。

15、5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医属加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。第十六页，共28页。2022/11/1416和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军破伤风抗毒素（TAT)皮试液配制(pizh)方法破伤风抗毒素(TAT)1500U/ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U)20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围(fnwi)直径超过4

16、cm,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。第十七页，共28页。2022/11/1417和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军破伤风抗毒素（TAT)脱敏疗法(lio f)每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应立即停止注射并从速处理并报告医生。破伤风抗毒素（TAT)脱敏疗法方法取TAT原液0.2ml稀释至2ml分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟：第一次：取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次;第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，

17、如无反应则可注射第四次；第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验(shyn)强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。第十八页，共28页。2022/11/1418和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军普鲁卡因(p l k yn)皮试液的配制方法普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%取0.125ml+生理盐水至1ml:取上液0.1ml作皮试（即0.25mg)皮试结果(ji gu)判断同青霉素第十九页，共28页。2022/11/1419和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军细胞色素C皮试液(

18、sh y)的配制方法细胞色素C15mg/支/2ml:取细胞色素C0.1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮试（即0.07mg),局部(jb)红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性第二十页，共28页。2022/11/1420和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军链霉素皮试液的配制(pizh)方法链霉素1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml）（25万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2.5万U/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml)取上液0.1ml作皮试（即2500U)皮试结果同青霉素。链霉素过敏性休克

19、抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻(jinqng)或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射。第二十一页，共28页。2022/11/1421和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军糜蛋白酶皮试液(sh y)的配制方法糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解;（800U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml;（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U)(肌注者需皮试;皮试结果(ji gu)判断同青霉素）第二十二页，共28页。2022/11/1422和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军维生素B1皮试液(sh y)的配制方法维

20、生素B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml)(皮试结果(ji gu)判断同青霉素）第二十三页，共28页。2022/11/1423和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军结核菌素皮试液(sh y)的配制方法结核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮试（5U/ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm(+)皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（+）应向病人(bngrn)

21、解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核第二十四页，共28页。2022/11/1424和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军碘过敏试验皮试液的配制(pizh)方法碘过敏试验:(30%泛影葡胺）凡是造影者需做该试验取60%泛影葡胺（欧乃派克(pai k)）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。第二十五页，共28页。2022/11/1425和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军鲑鱼(u y)降钙素皮试液的配制方法鲑鱼降钙素注射液50单位（10ug/支）1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水(shnglynshu)稀释至1ml;取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。第二十六页，共28页。2022/11/1426和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军第二十七页，共28页。2022/11/1427和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军第二十八页，共28页。2022/11/1428和谐(hxi)醫疗門診部 龚海军