临床实验室生物危害评估及生物安全水平演示教学.ppt

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1、临床临床(ln chun)实验室实验室生物危害评估及生物安全水平生物危害评估及生物安全水平 任健康任健康陕西省临床检验中心陕西省临床检验中心(zhngxn)陕西省人民医院陕西省人民医院第一页，共80页。September 25,2003SARS work continues despite lab infectionA Singaporean research institute linked to the worlds most recent SARS case of a 27-year-old man infection will abandon its work on the coron

2、avirus.Inappropriate laboratory procedures and a cross-contamination of West Nile virus samples with the SARS coronavirus in the laboratory led to the infection of the doctoral student.An official from Chinas Ministry of Science and Technology said Chinas research into the SARS virus and other aspec

3、ts of the disease would not be affected by the accident in Singapore.第二页，共80页。Officials Concerned About SARS Infections by Lab ContaminationThe New York Times Last week,a World Health Organization committee that investigated the case concluded that the student most likely became infected in August t

4、hrough contamination in a laboratory where he worked on another virus.“Inappropriate laboratory standards and a cross-contamination of West Nile virus samples with SARS coronavirus in the laboratory led to the infection the Chinese University of Hong Kong halted work on growing the SARS virus for so

5、me equipment they used did not meet security standards.第三页，共80页。Institute isolated for suspected lab infection(Xinhua)Updated:2004-04-27 09:00Since April 22,China has reported two diagnosed and six suspected SARS cases in Beijing and east Chinas Anhui province.The Institute of Virology under the Chi

6、nese Center for Disease Prevention and Control has been isolated and all staff in contact with the affected areas have been quarantined.第四页，共80页。职业职业(zhy)暴露与感染暴露与感染实验室工作实验室工作(gngzu)可能发生职可能发生职业暴露业暴露职业暴露可职业暴露可能发生感染能发生感染第五页，共80页。实验室获得性感染实验室获得性感染(gnrn)指实验室工作等活动过程中导致的工作人员及相关人员指实验室工作等活动过程中导致的工作人员及相关人员的感染，

7、其中大约的感染，其中大约2/32/3的实验室获得性感染与直接接触的实验室获得性感染与直接接触(jich)(jich)、使用含有传染性病原体的标本或生物材料等、使用含有传染性病原体的标本或生物材料等有关有关PikePike对对39213921例报告的实验室感染分析表明，其中例报告的实验室感染分析表明，其中59%59%源源自研究性实验室，自研究性实验室，17%17%发生在临床诊断性实验室发生在临床诊断性实验室其中气溶胶是最主要的传播途径，在实验室意外引起的其中气溶胶是最主要的传播途径，在实验室意外引起的感染中感染中70%70%是由喷溅、针刺或切割伤所致是由喷溅、针刺或切割伤所致第六页，共80页。常

8、见常见(chn jin)的实验室感染的实验室感染Most frequently reported laboratory-acquired infections in the United States and Great B ritain total no.(%)of cases reported for:Infection US US AND world Great britain NACD Brucellosis 274(9.4)423(10.8)2(10.8)18(52.9)Q fever 184(6.3)278(7.1)0 Typhoid fever 292(10.0)256(6.5)

9、3(3.2)Hepatitis 126(4.3)234(6.0)19(20.0)Tularemia 129(4.4)225(5.7)0 Tuberculosis 174(6.0)176(4.5)24(25.3)4(11.8)Dermatomycosis 84(2.9)161(4.1)0 2(5.9)Venezuelan equine 118(4.1)141(3.6)0 encephalitis Typhus 82(2.8)124(3.2)0 Psittacosis 70(2.4)116(3.0)0 4(11.8)Coccidioidomycosis 108(3.7)93(2.4)0 Strep

10、tococcal infection 67(2.3)78(2.0)3(3.2)Histoplasmosis 81(2.8)71(1.8)0 Lptospirosis 43(1.5)87(2.2)0 3(8.8)Salmonellosis 54(1.9)48(1.2)11(11.6)1(2.9)Shigellosis 54(1.9)58(1.5)26(27.4)All reported infections 2912 3921 95 34 Adapted from D.L.Sewell,Clinical microbiology reviews,1995,389-405第七页，共80页。实验室获

11、得性感染实验室获得性感染(gnrn)(gnrn)的病的病原体分布原体分布大多数实验室获得性感染由大多数实验室获得性感染由 细菌细菌 43%43%病毒病毒 27%27%立克次体立克次体(l k c t)15%(l k c t)15%真菌真菌 9%9%衣原体衣原体 3.3%3.3%寄生虫寄生虫 2.9%2.9%From D.L.Sewell,Clin.Microb.From D.L.Sewell,Clin.Microb.Reviews,1995,8:389-405 Reviews,1995,8:389-405 第八页，共80页。实验室职业暴露感染实验室职业暴露感染(gnrn)的的途径途径实验室职业

12、暴露可发生在实验室工作或逗留实验室职业暴露可发生在实验室工作或逗留的任何时间的任何时间呼吸道吸入呼吸道吸入经口摄入经口摄入针刺或锐器刺伤接种针刺或锐器刺伤接种皮肤皮肤(p f)(p f)、粘膜污染、粘膜污染叮咬叮咬第九页，共80页。呼吸道传播呼吸道传播(chunb)呼吸道传播的微生物主要存在呼吸道传播的微生物主要存在(cnzi)于气于气溶胶中并可引起人类感染溶胶中并可引起人类感染 举例：结核分枝杆菌举例：结核分枝杆菌 炭疽杆菌炭疽杆菌 SARS冠状病冠状病毒毒 第十页，共80页。呼吸道传播呼吸道传播(chunb)气溶胶（气溶胶（aerosol)aerosol)是指固体或液体微粒是指固体或液体微

13、粒稳定地悬浮于气体介质稳定地悬浮于气体介质(jizh)(jizh)中形成中形成的胶溶状态分散体系的胶溶状态分散体系其中的气体介质其中的气体介质(jizh)(jizh)为连续相，通为连续相，通常为空气常为空气其中的微粒为分散相，成份复杂，大小其中的微粒为分散相，成份复杂，大小不一，其粒径一般为不一，其粒径一般为0.001-10m 0.001-10m(0.001-100m)(0.001-100m)第十一页，共80页。呼吸道传播呼吸道传播(chunb)按微粒按微粒(wil)(wil)的性质的性质 液体气溶胶液体气溶胶 -雾雾 固体气溶胶固体气溶胶 -常简称为气溶胶常简称为气溶胶第十二页，共80页。呼

14、吸道传播呼吸道传播(chunb)按微粒的大小按微粒的大小 粒径粒径10m10m的称为可吸入颗粒的称为可吸入颗粒(kl)(kl)，又因其重量轻，在空气中漂浮，又因其重量轻，在空气中漂浮的时间长而称为飘尘的时间长而称为飘尘 粒径粒径10m10m的因重力作用而迅速下的因重力作用而迅速下沉而成为降尘沉而成为降尘第十三页，共80页。呼吸道传播呼吸道传播(chunb)微生物气溶胶微生物气溶胶粒子直径粒子直径10m10m，一般被阻留在鼻腔内，一般被阻留在鼻腔内粒子直径粒子直径5-10m5-10m，可到达支气管，可到达支气管粒子直径粒子直径5m5m，可进入，可进入(jnr)(jnr)细支气管细支气管和肺泡和肺

15、泡粒子直径越小，其到达的部位越深，小于粒子直径越小，其到达的部位越深，小于1m1m的粒子在肺泡内沉积率最高的粒子在肺泡内沉积率最高粒子直径粒子直径0.4m0.4m可自由进出肺泡可自由进出肺泡第十四页，共80页。呼吸道传播呼吸道传播(chunb)气溶胶可在实验室内长时间漂浮并随气流在气溶胶可在实验室内长时间漂浮并随气流在室内流动室内流动工作人员在实验室内工作，甚或逗留期间通工作人员在实验室内工作，甚或逗留期间通过过(tnggu)吸入含有致病微生物的气溶胶吸入含有致病微生物的气溶胶颗粒发生暴露并可致感染颗粒发生暴露并可致感染第十五页，共80页。消化道摄入传播消化道摄入传播(chunb)经消化道摄入

16、传播的微生物主要存在于粪便经消化道摄入传播的微生物主要存在于粪便(fnbin)、食物等中，可引起人类消化道、食物等中，可引起人类消化道感染感染 举例：志贺菌属细菌举例：志贺菌属细菌 沙门菌属细菌沙门菌属细菌 葡萄球菌属细葡萄球菌属细菌菌第十六页，共80页。消化道摄入传播消化道摄入传播(chunb)经消化道摄入传播的胃肠道感染可发生在经消化道摄入传播的胃肠道感染可发生在 无意识的手无意识的手-口途径污染口途径污染(wrn)时时 传染性液体喷溅入口时传染性液体喷溅入口时 在实验室进食、饮水时在实验室进食、饮水时 口吸移液管时口吸移液管时 第十七页，共80页。消化道摄入传播消化道摄入传播(chunb

17、)实验室感染的发生率实验室感染的发生率(Utah)(Utah)志贺菌临床志贺菌临床(ln chun)(ln chun)实验室感染实验室感染 0.70.7 志贺菌临床志贺菌临床(ln chun)(ln chun)微生物实验室感微生物实验室感染染 5.4 5.4实验室感染的发生率实验室感染的发生率(Britain)(Britain)志贺菌临床志贺菌临床(ln chun)(ln chun)实验室感染实验室感染 0.3220.322 沙门菌临床沙门菌临床(ln chun)(ln chun)实验室感染实验室感染 0.1370.137其他肠道致病菌如弧菌属细菌、弯曲菌属细其他肠道致病菌如弧菌属细菌、弯曲菌

18、属细菌及大肠埃希菌等的实验室感染率极低菌及大肠埃希菌等的实验室感染率极低第十八页，共80页。经血经血(jngxu)传播传播经血经血(jngxu)传播的微生物是存在于血液传播的微生物是存在于血液中并可引起人类疾病的生物病原体中并可引起人类疾病的生物病原体 举例：举例：HBV HCV HIV 疟原虫疟原虫 梅毒螺旋梅毒螺旋体体 第十九页，共80页。经血经血(jngxu)传播传播被经血传播的病原体感染的患者血液、或有可见被经血传播的病原体感染的患者血液、或有可见的血污染的体液；以及精液、阴道分泌物、的血污染的体液；以及精液、阴道分泌物、关节关节液、内脏器官周围液体等可传播血传病原体液、内脏器官周围液

19、体等可传播血传病原体经血传播而致的感染主要发生在经血传播而致的感染主要发生在 针刺意外针刺意外(ywi)时时 锐器刺伤时锐器刺伤时 蚊虫、动物叮咬时蚊虫、动物叮咬时 破损的皮肤或粘膜污染时破损的皮肤或粘膜污染时 第二十页，共80页。职业职业(zhy)HIV(zhy)HIV感染感染Occupationally acquired AIDS cases or HIV infections Occupationally acquired AIDS cases or HIV infections reported ti CDC through 1992reported ti CDC through 19

20、92 Occupation No.(%)of Occupation No.(%)of occupational transmissions occupational transmissions Laboratory technician 25(24.8)Laboratory technician 25(24.8)Nurse 26(25.7)Nurse 26(25.7)Physician 13(12.8)Physician 13(12.8)Medical technician/paramedic 7(6.9)Medical technician/paramedic 7(6.9)Dentist/d

21、ental technician 6(5.9)Dentist/dental technician 6(5.9)Health aide/attendant 6(5.9)Health aide/attendant 6(5.9)Housekeeper/maintenance worker 6(5.9)Housekeeper/maintenance worker 6(5.9)Morgue technician 3(3.0)Morgue technician 3(3.0)Technician/therapist 3(3.0)Technician/therapist 3(3.0)Respiratory t

22、herapist 2(2.0)Respiratory therapist 2(2.0)Surgical technician 2(2.0)Surgical technician 2(2.0)Other HCW 2(2.0)Other HCW 2(2.0)Total 101 Total 101 Adapted from D.L.Sewell,Clinical microbiology reviews,1995,389-405第二十一页，共80页。临床临床(ln chun)实验室内小气实验室内小气候候临床实验室由于其规模、建筑布局、周围环临床实验室由于其规模、建筑布局、周围环境、内部分隔、设备、人

23、员拥挤程度及通风境、内部分隔、设备、人员拥挤程度及通风条件等的不同而有不同的室内小气候，并可条件等的不同而有不同的室内小气候，并可能导致实验室内病原体的浓度增加能导致实验室内病原体的浓度增加,使实验使实验室内感染室内感染(gnrn)机会明显大于室外机会明显大于室外第二十二页，共80页。临床临床(ln chun)实验室内小气实验室内小气候候临床实验室在工作过程中可能造成实验室环临床实验室在工作过程中可能造成实验室环境的污染，如离心、混匀、接种、制片、移境的污染，如离心、混匀、接种、制片、移液、加样等均可产生气溶胶污染，标本喷溅液、加样等均可产生气溶胶污染，标本喷溅(pn jin)(pn jin)

24、等可直接污染皮肤粘膜及实验台等可直接污染皮肤粘膜及实验台面和地面等面和地面等另外，啮齿动物、昆虫等也都可携带并传播另外，啮齿动物、昆虫等也都可携带并传播微生物病原体，给实验室工作人员健康带来微生物病原体，给实验室工作人员健康带来威胁威胁第二十三页，共80页。临床临床(ln chun)实验室内小气实验室内小气候候不同于研究型实验室，临床不同于研究型实验室，临床(ln chun)实验室的标本或生物材料中可能携带的潜在实验室的标本或生物材料中可能携带的潜在病原微生物往往是未知而多样的病原微生物往往是未知而多样的根据处理和检测的标本不同、检测目的和方根据处理和检测的标本不同、检测目的和方法不同，临床法

25、不同，临床(ln chun)实验室藏匿的实验室藏匿的具有潜在感染能力的微生物的种类、数量和具有潜在感染能力的微生物的种类、数量和存在形式亦不同存在形式亦不同第二十四页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)危害评估危害评估评估应从三个方面评估应从三个方面(fngmin)(fngmin)予以考量予以考量微生物的致病性和流行性微生物的致病性和流行性实验室环境及实验室操作的特殊性实验室环境及实验室操作的特殊性实验室工作人员的免疫状态实验室工作人员的免疫状态第二十五页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估微生物的致病性和流行性微生物的致病性和流行性实验室获得性感染的发生情况

26、实验室获得性感染的发生情况社区获得性感染的发生情况社区获得性感染的发生情况(其流行潜力和感染发病其流行潜力和感染发病(f(f bng)bng)剂量剂量)实验室和社区传播途径、宿主范围实验室和社区传播途径、宿主范围实验室环境中的存活能力实验室环境中的存活能力感染的严重程度（如发病感染的严重程度（如发病(f bng)(f bng)率与病死率）和是率与病死率）和是否有可及的治疗、预防措施否有可及的治疗、预防措施第二十六页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)危害评估危害评估微生物的致病性微生物的致病性毒力和感染剂量毒力和感染剂量 促进定植的因子促进定植的因子 逃逸宿主免疫系统逃逸宿主免疫系统

27、 并促进组织入侵的因子并促进组织入侵的因子 引起宿主组织损伤的因子引起宿主组织损伤的因子暴露暴露(bol)(bol)的后果的后果 发病率和死亡率发病率和死亡率 第二十七页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估微生物的流行性微生物的流行性传播途径传播途径 自然自然(zrn)传播途径和实验室传播途径传播途径和实验室传播途径宿主和宿主免疫力宿主和宿主免疫力 群体免疫力群体免疫力预防和治疗预防和治疗 有效性和可及性有效性和可及性第二十八页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)危害评估危害评估病原微生物危险度分级病原微生物危险度分级 WHO&通用通用(tngyng)要求要求

28、 危险度危险度14级级(渐高渐高)条例条例 危险度一危险度一四类四类（渐低）（渐低）危险度危险度1级级 无或极低的个体和群体危无或极低的个体和群体危险险 危险度危险度2级级 个体危险中等，群体危险个体危险中等，群体危险低低 危险度危险度3级级 个体危险高，群体危险低个体危险高，群体危险低 危险度危险度4级级 个体和群体危险均高个体和群体危险均高第二十九页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估人间传染的病原微生物名录示例人间传染的病原微生物名录示例 Eastern equine encephalitis virus，东，东方马脑炎病毒方马脑炎病毒(bngd)，披膜病毒，披膜

29、病毒(bngd)科，科，第一类第一类 病毒病毒(bngd)培养培养 BSL-3；动物感动物感染实验染实验 BSL-3；未经培养的感染材料的操作未经培养的感染材料的操作 BSL-3；灭活材料的操作灭活材料的操作 BSL-2；无感染性材；无感染性材料的操作料的操作 BSL-1High pathogenic avian influenza virus，高致病性禽流感病毒高致病性禽流感病毒(bngd)，正粘病毒，正粘病毒(bngd)科，科，第二类第二类 病毒病毒(bngd)培养培养 BSL-3；动物感染动物感染实验实验 BSL-3；未经培养的感染材料的操作未经培养的感染材料的操作 BSL-2；灭活材料

30、的操作灭活材料的操作 BSL-1；无感染性材；无感染性材料的操作料的操作 BSL-1第三十页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估未经培养的感染性材料的操作：指未经培养未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒的病毒(bngd)抗原检测、血清学检测、核抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本隐含病毒固定的人和动物组织标本隐含病毒(bngd)量较高，其操作的防护级别应比照量较高，其操作的防护级别应比照病毒病毒(bng

31、d)培养培养第三十一页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估细菌细菌/第二类第二类炭疽芽孢杆菌炭疽芽孢杆菌 BSL-3 BSL-3 布鲁氏菌属布鲁氏菌属 BSL-3 BSL-3 牛型分枝杆菌牛型分枝杆菌 BSL-3 BSL-3 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 BSL-3 BSL-3 鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌 BSL-3 BSL-3 霍乱弧菌霍乱弧菌 BSL-2 BSL-2 立克次体属立克次体属 BSL-3 BSL-3大量活菌操作大量活菌操作:实验操作涉及实验操作涉及(shj)“(shj)“大量大量”病病原菌的制备，或易产生气溶胶的操作（如病原菌原菌的制备，或易产生气溶胶的操作（

32、如病原菌离心、冻干等）离心、冻干等）第三十二页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)危害评估危害评估我国尚未发现或已经宣布消灭我国尚未发现或已经宣布消灭(xiomi)(xiomi)的微生物属于第一类的微生物属于第一类 第三十三页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估感染性微生物的危险度等级分类为实验室生感染性微生物的危险度等级分类为实验室生物危害评估和为确立对特定病原体的生物安物危害评估和为确立对特定病原体的生物安全防护水平奠定全防护水平奠定(dindng)了基础了基础对实验室操作和实验室环境的评估应充分注对实验室操作和实验室环境的评估应充分注意临床实验室感染性材

33、料中致病微生物在包意临床实验室感染性材料中致病微生物在包括定性和定量方面的不确定性，注意实验室括定性和定量方面的不确定性，注意实验室规模、人员组成及人员在生物安全方面的工规模、人员组成及人员在生物安全方面的工作经验等作经验等第三十四页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估实验室操作实验室操作 产生气溶胶产生气溶胶 刺伤、切割伤刺伤、切割伤 喷溅污染喷溅污染 进食饮水进食饮水 病原病原(bngyun)微生物的浓度微生物的浓度 第三十五页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估实验室环境实验室环境 建筑布局建筑布局 周围环境周围环境 内部分割内部分割 换气

34、通风换气通风 清洁清洁(qngji)消毒消毒第三十六页，共80页。实验室生物危害实验室生物危害(wihi)评估评估实验室工作人员的免疫状态实验室工作人员的免疫状态一般一般(ybn)健康状况健康状况针对特定疾病的特异免疫状态针对特定疾病的特异免疫状态 乙型肝炎乙型肝炎群体免疫力群体免疫力个体免疫力个体免疫力第三十七页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)安全防护安全防护水平水平根据使用根据使用(shyng)(shyng)的一级和二级防护屏障的一级和二级防护屏障的不同，实验室生物安全防护水平的不同，实验室生物安全防护水平（biosafety level,BSLbiosafety level

35、,BSL）分为四级。）分为四级。按防护水平由低到高排列即：按防护水平由低到高排列即：一级生物安全水平（一级生物安全水平（BSL-1BSL-1）二级生物安全水平（二级生物安全水平（BSL-2BSL-2）三级生物安全水平（三级生物安全水平（BSL-3BSL-3）四级生物安全水平（四级生物安全水平（BSL-4BSL-4）第三十八页，共80页。实验室生物安全防护实验室生物安全防护(fngh)水水平平一级防护屏障一级防护屏障 是指生物安全柜和个人防是指生物安全柜和个人防护装备护装备(zhungbi)等构成的防护屏障等构成的防护屏障二级防护屏障二级防护屏障 是指实验室的设施结构和是指实验室的设施结构和通风

36、系统等构成的防护屏障通风系统等构成的防护屏障第三十九页，共80页。实验室生物安全实验室生物安全(nqun)防护水防护水平平不同级别的生物安全防护实验室都是基于不同级别的生物安全防护实验室都是基于(jy)确保处理特定传染性病原体时的工作确保处理特定传染性病原体时的工作人员和环境的安全而进行设计的人员和环境的安全而进行设计的第四十页，共80页。实验室生物安全实验室生物安全(nqun)防护水防护水平平BSL-1BSL-1是围护屏障水平和生物安全级别最低是围护屏障水平和生物安全级别最低的生物实验室，在该级别实验室中进行的操的生物实验室，在该级别实验室中进行的操作都是在室内作都是在室内(sh ni)(s

37、h ni)开放空间进行的开放空间进行的在其中活动所涉及的生物因子应是已知不引在其中活动所涉及的生物因子应是已知不引起健康成人感染的微生物起健康成人感染的微生物但是应注意这些微生物也许有可能引起幼儿、但是应注意这些微生物也许有可能引起幼儿、老人或免疫抑制患者的机会感染老人或免疫抑制患者的机会感染 第四十一页，共80页。实验室生物安全防护实验室生物安全防护(fngh)水水平平BSL-2BSL-2主要用于处理中度危险的病原体，如主要用于处理中度危险的病原体，如沙门菌属和乙型肝炎病毒等沙门菌属和乙型肝炎病毒等这些这些(zhxi)(zhxi)病原体可能通过意外的经口摄病原体可能通过意外的经口摄入或经皮肤

38、、粘膜暴露而感染入或经皮肤、粘膜暴露而感染在遵守标准操作程序的情况下，这些在遵守标准操作程序的情况下，这些(zhxi)(zhxi)病原体的处理可在开放实验台进行病原体的处理可在开放实验台进行但是，如预期有发生喷溅或可产生气溶胶时但是，如预期有发生喷溅或可产生气溶胶时应使用生物安全柜等应使用生物安全柜等 第四十二页，共80页。实验室生物安全实验室生物安全(nqun)防护水防护水平平BSL-3BSL-3是为应对主要通过气溶胶传播的病原是为应对主要通过气溶胶传播的病原微生物如结核微生物如结核(jih)(jih)分枝杆菌等的实验室分枝杆菌等的实验室操作而设计的操作而设计的BSL-3BSL-3有严格的操

39、作规程和程序，使用一级有严格的操作规程和程序，使用一级和二级防护屏障，同时对于诸如通风系统都和二级防护屏障，同时对于诸如通风系统都有特殊的要求有特殊的要求第四十三页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)安全防护安全防护水平水平BSL-4BSL-4用于可引起致命疾病的病原体的处理和实验用于可引起致命疾病的病原体的处理和实验操作操作这些病原体（如出血热病毒）可能这些病原体（如出血热病毒）可能(knng)(knng)通过气通过气溶胶传播的或者没有有效的疫苗预防或没有有效的溶胶传播的或者没有有效的疫苗预防或没有有效的治疗方法治疗方法BSL-4BSL-4实验室的实验操作一般地应在实验室的实验操作

40、一般地应在级生物安全级生物安全柜内进行，或由身着正压防护服的工作人员进行操柜内进行，或由身着正压防护服的工作人员进行操作处理作处理BSL-4BSL-4实验室应是完全独立的实验室，其通风系统实验室应是完全独立的实验室，其通风系统和废弃物处理亦应完全独立和废弃物处理亦应完全独立 第四十四页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)安全防护安全防护水平水平实验室生物实验室生物(shngw)安全防护可粗略的分安全防护可粗略的分为为呼吸道传播微生物呼吸道传播微生物(shngw)的防护（主要的防护（主要指对气溶胶的防护）指对气溶胶的防护）其他途径传播微生物其他途径传播微生物(shngw)的防护（主的防

41、护（主要指经血液、经消化道或经啮齿动物等途径要指经血液、经消化道或经啮齿动物等途径传播的微生物传播的微生物(shngw)的防护）的防护）第四十五页，共80页。实验室生物实验室生物(shngw)安全防护安全防护一级防护屏障一级防护屏障第四十六页，共80页。个体防护个体防护(fngh)装备装备 装备 避免的危害 安全性特征实验服、隔离衣、连体衣 污染(wrn)衣服 背面开口 罩在日常服装外塑料围裙 污染(wrn)衣服 防水鞋袜 碰撞和喷溅 不露脚趾护目镜 碰撞和喷溅 防碰撞镜片（必须有视 力校正或外戴视力校 正眼镜）侧面有护罩安全眼镜 碰撞 防碰撞镜片（必须有视 力校正）侧面有护罩面罩 碰撞和喷溅

42、 罩住整个面部 发生意外时易于取下第四十七页，共80页。个体个体(gt)防护装备防护装备 装备装备 避免的危害避免的危害 安全性特征安全性特征防毒面具防毒面具 吸入气溶胶吸入气溶胶 在设计上包括一次性使用的、整在设计上包括一次性使用的、整 个面部或一半面部空气净化个面部或一半面部空气净化 的、整个面部或加罩的动力空的、整个面部或加罩的动力空 气净化（气净化（powered air powered air purifying purifying，PAPRPAPR）的以及供）的以及供 气的防毒面具气的防毒面具手套手套 直接接触微生物直接接触微生物 得到微生物学认可的一次性乳得到微生物学认可的一次性

43、乳 划破划破 胶、乙烯胶、乙烯(y x)(y x)树脂或聚腈类材树脂或聚腈类材料料 保护手保护手 网孔结构网孔结构 第四十八页，共80页。A A：前开口：前开口B B：窗口：窗口C C：排风：排风(pi(pi fn)HEPA fn)HEPA 过滤器过滤器D D：压力排风：压力排风(pi(pi fn)fn)系统系统不能对实验不能对实验 样品进样品进行保护行保护级生物(shngw)安全柜原理图安全柜内的空气可以通过安全柜内的空气可以通过HEPA HEPA 过滤器按下列方式排出：过滤器按下列方式排出：（a a）排到实验室中，然后再通）排到实验室中，然后再通过实验室排风系统排到建筑物过实验室排风系统排

44、到建筑物外面外面(wimin)(wimin)（b b）通过建筑物的排风系统排）通过建筑物的排风系统排到建筑物外面到建筑物外面(wimin)(wimin)（c c）直接排到建筑物外面）直接排到建筑物外面(wimin)(wimin)第四十九页，共80页。级生物级生物(shngw)安全柜安全柜级生物安全柜在设计上不但能提供个体防护，而级生物安全柜在设计上不但能提供个体防护，而且能保护工作台面的物品不受房间空气的污染且能保护工作台面的物品不受房间空气的污染级生物安全柜有四种不同的类型（分别为级生物安全柜有四种不同的类型（分别为A1A1、A2A2、B1 B1 和和B2 B2 型），它们不同于型），它们不

45、同于级生物安全柜之处为，级生物安全柜之处为，只让经只让经HEPA HEPA 过滤的（无菌的）空气流过工作台面过滤的（无菌的）空气流过工作台面级生物安全柜可用于操作级生物安全柜可用于操作(cozu)(cozu)危险度危险度2 2 级和级和3 3 级的感染性物质级的感染性物质在使用正压防护服的条件下，在使用正压防护服的条件下，级生物安全柜也可级生物安全柜也可用于操作用于操作(cozu)(cozu)危险度危险度4 4 级的感染性物质级的感染性物质第五十页，共80页。级A1 型生物(shngw)安全柜原理图A：前开口B：窗口C：排风HEPA 过滤器D：后面的压力(yl)排风系统E：供风HEPA 过滤器

46、F：风机第五十一页，共80页。级B1 型生物(shngw)安全柜原理图A A：前开口：前开口B B：窗口：窗口C C：排风：排风HEPA HEPA 过滤器过滤器D D：供风：供风HEPA HEPA 过滤器过滤器E E：负压：负压(f y)(f y)压力排风压力排风系统系统F F：风机：风机G G：送风：送风HEPA HEPA 过滤器过滤器安全柜需要有与建筑物排安全柜需要有与建筑物排风系统相连接的排风接口风系统相连接的排风接口第五十二页，共80页。级生物级生物(shngw)安全柜安全柜A A：用于连接等臂长手套的舱孔：用于连接等臂长手套的舱孔B B：窗口：窗口C C：两个排风：两个排风HEPA

47、HEPA 过滤器过滤器D D：送风：送风HEPA HEPA 过滤器过滤器E E：双开门高压灭菌器或传递箱：双开门高压灭菌器或传递箱F F：化学浸泡槽：化学浸泡槽安全柜需要有与独立的建筑物安全柜需要有与独立的建筑物排风系统排风系统(xtng)(xtng)相连接的排相连接的排风接口风接口第五十三页，共80页。及生物及生物(shngw)安全柜安全柜及生物安全柜的所有接口都是密封的及生物安全柜的所有接口都是密封的其送风经其送风经HEPAHEPA过滤，排风经两个过滤，排风经两个HEPAHEPA过过滤滤有一个专门的外置排风系统控制气流，有一个专门的外置排风系统控制气流，是安全柜内部始终处于负压状态（约是安

48、全柜内部始终处于负压状态（约124.5Pa124.5Pa）只有通过连接在安全柜上的橡胶手套只有通过连接在安全柜上的橡胶手套(shuto)(shuto)，手才能伸入安全柜，手才能伸入安全柜第五十四页，共80页。生物生物(shngw)安全柜的选择安全柜的选择第五十五页，共80页。生物生物(shngw)安全柜的选择安全柜的选择 保护类型 生物安全柜的选择个体防护，针对危险度13 级微生物 级、级、级生物安全柜个体防护，针对危险度4 级微生物，级生物安全柜 手套箱型实验室个体防护，针对危险度4 级微生物，级、级生物安全柜 防护服型实验室实验对象保护 级生物安全柜，柜内气流(qli)是 层流的级生物安全

49、柜少量挥发性放射性核素化学品的防护 级B1 型生物安全柜，外排风 式级A2型生物安全柜挥发性放射性核素化学品的防护 级、级B2 型、级生物安 全柜第五十六页，共80页。生物生物(shngw)安全柜的选择安全柜的选择 生物安全柜生物安全柜 避免的危害避免的危害 安全性特征安全性特征 级级 气溶胶和喷溅气溶胶和喷溅 尽量减小工作入口处向尽量减小工作入口处向 内的气流内的气流 （正面气流速度）排风经充分过滤（正面气流速度）排风经充分过滤 不能保护操作对象不能保护操作对象 级级 气溶胶和喷溅气溶胶和喷溅 尽量减小工作窗口尽量减小工作窗口(chungku)(chungku)处向内处向内的气流（正的气流（

50、正 面气流速面气流速 度）。排风经充分过滤度）。排风经充分过滤 可以保护操作对象可以保护操作对象 级级 气溶胶和喷溅气溶胶和喷溅 最高防护最高防护 如果内部为层流气流，则可以保护操如果内部为层流气流，则可以保护操 作对象作对象第五十七页，共80页。负压负压(f y)柔性薄膜隔离装置柔性薄膜隔离装置是一种对生物学危害性材料提供最佳防护的基本防护装置。该是一种对生物学危害性材料提供最佳防护的基本防护装置。该装置可以装在移动架上，将工作空间用透明聚氯乙烯（装置可以装在移动架上，将工作空间用透明聚氯乙烯（PVCPVC）完全包裹起来悬挂在钢架结构上，并使隔离装置的内压始终维完全包裹起来悬挂在钢架结构上，