现场急救知识讲座.ppt
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1、现场急救知识讲座 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一章第一章 现场急救的基本技术现场急救的基本技术现场急救的基本要求:现场急救的基本要求:1 1、急救技术应尽量徒手操作、急救技术应尽量徒手操作2 2、操作要简单易行、操作要简单易行3 3、效果必须确实可靠、效果必须确实可靠4 4、救护人员尽量要少、救护人员尽量要少第一节第一节 通气通气正常人的呼吸:正常人的呼吸:成人成人 1418次次/分钟分钟 儿童儿童 30次次/分钟分钟 新生儿新生儿 4050次
2、次/分钟分钟一、通气障碍的原因:一、通气障碍的原因:1、舌根后坠、舌根后坠 2、呼吸道炎症、呼吸道炎症 3、呼吸道异物、呼吸道异物二、通气的方法:二、通气的方法:1、呼吸停止的病人必须采取仰卧位。舌根、呼吸停止的病人必须采取仰卧位。舌根后缀通用的方法仰头举颌法。后缀通用的方法仰头举颌法。2、气道异物排出的方法:、气道异物排出的方法:手指清除法手指清除法 海姆利希法海姆利希法 第二节第二节 止血、包扎、固定和搬运止血、包扎、固定和搬运一、止血一、止血 正常人的血容量约正常人的血容量约50005000毫升,如出血量达毫升,如出血量达80080010001000毫毫升,或急性出血达血容量的升,或急性
3、出血达血容量的20%20%,就会引起出血性休克,危,就会引起出血性休克,危及生命。及生命。(一)出血的种类:(一)出血的种类:1 1、动脉出血、动脉出血 2 2、静脉出血、静脉出血 3 3、毛细血管出血:从创面外渗,不易找到出血点,、毛细血管出血:从创面外渗,不易找到出血点,可以自凝可以自凝 (二)止血的方法(二)止血的方法 1 1、指压止血法:为临时止血常用的方法、指压止血法:为临时止血常用的方法 2 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法 3 3、止血带止血法:止血的时间每隔、止血带止血法:止血的时间每隔1 11.51.5小时松一次止血带,每次松小时松一次止血带,每次松5 51010分钟分钟
4、4 4、填塞止血法、填塞止血法 5 5、结扎止血法、结扎止血法二、包扎二、包扎 现场包扎要就地取材:毛巾、包布、手绢、衣服现场包扎要就地取材:毛巾、包布、手绢、衣服等代用。等代用。(一)包扎的种类(一)包扎的种类 1 1、绷带包扎:石膏绷带、软绷带、绷带包扎:石膏绷带、软绷带 2 2、三角巾包扎、三角巾包扎 3 3、多头带包扎、多头带包扎 4 4、丁字带包扎、丁字带包扎三、固定三、固定 (一)固定的目的:(一)固定的目的:1 1、保护骨折周围软组织、保护骨折周围软组织 2 2、防止变形及并发症,保护器官功能、防止变形及并发症,保护器官功能 (二)固定的材料和注意事项(二)固定的材料和注意事项
5、常用的材料:木质或金属夹板、充气夹板、竹杆、木常用的材料:木质或金属夹板、充气夹板、竹杆、木棍、雨伞棍、雨伞 注意事项:固定时至少要包扎环绕两处注意事项:固定时至少要包扎环绕两处 ,最好固定伤,最好固定伤处上下关节。骨折固定的时间最好在伤后处上下关节。骨折固定的时间最好在伤后15153030分钟固定,松分钟固定,松紧要合适,摸一下远端的动脉,指甲是否发凉或变紫,有则表紧要合适,摸一下远端的动脉,指甲是否发凉或变紫,有则表示绑得过紧。示绑得过紧。(三)临时固定的方法:(三)临时固定的方法:1 1、上肢骨折的固定、上肢骨折的固定 2 2、下肢骨折的固定、下肢骨折的固定 3 3、脊柱骨折的固定:颈椎
6、骨折的固定、胸腰椎、脊柱骨折的固定:颈椎骨折的固定、胸腰椎骨折的固定骨折的固定四、搬运四、搬运 (一)搬运的工具:担架和硬板床(一)搬运的工具:担架和硬板床 (二)搬运的方法(二)搬运的方法 抬担架病人头要向后,足要向前,抬担架的抬担架病人头要向后,足要向前,抬担架的人的步伐要一致,过台阶、上桥时前面的人手要放低,人的步伐要一致,过台阶、上桥时前面的人手要放低,使病人保持水平状态。使病人保持水平状态。第二章第二章 心肺复苏心肺复苏基础知识:基础知识:心脏的位置、功能心脏的位置、功能一、心跳呼吸骤停常见原因:一、心跳呼吸骤停常见原因:1 1、突然的意外事故、突然的意外事故 2 2、急性中毒、急性
7、中毒 3 3、心血管病、心血管病 4 4、严重的代谢紊乱、严重的代谢紊乱 5 5、严重感染和休克、严重感染和休克 6 6、神经系统疾病、神经系统疾病第一节第一节 心跳呼吸骤停的原因和判断心跳呼吸骤停的原因和判断二、心跳呼吸骤停的判断二、心跳呼吸骤停的判断 (一)、心脏骤停的判断:(一)、心脏骤停的判断:1 1、意识突然丧失、意识突然丧失 2 2、面色苍白转为青紫、面色苍白转为青紫 3 3、大动脉波动消失(颈动脉和足动脉)、大动脉波动消失(颈动脉和足动脉)4 4、瞳孔散大、瞳孔散大 5 5、呼吸呈叹气样、呼吸呈叹气样 (二)、呼吸骤停的判断:在打开气道的前提下,判(二)、呼吸骤停的判断:在打开气
8、道的前提下,判断病人有无呼吸,通过看、听和感觉来判断呼吸,病人的断病人有无呼吸,通过看、听和感觉来判断呼吸,病人的胸廓无起伏,将耳朵在病人鼻孔前听不到呼吸声,也感不胸廓无起伏,将耳朵在病人鼻孔前听不到呼吸声,也感不到气体流出,可判断呼吸停止。到气体流出,可判断呼吸停止。三、心跳呼吸骤停对脑组织的影响三、心跳呼吸骤停对脑组织的影响 脑细胞发生不可逆死亡的时间为脑细胞发生不可逆死亡的时间为4 46 6分钟分钟第二节第二节 现场心肺复苏的步骤和技术现场心肺复苏的步骤和技术 构成心肺复苏的三大要素:口对口呼吸法、胸外构成心肺复苏的三大要素:口对口呼吸法、胸外心脏按压法、体内电击除颤法。心脏按压法、体内
9、电击除颤法。正常人心率正常人心率 60 60100100 小儿心率小儿心率 120 120 成人潮气量(肺活量)成人潮气量(肺活量)400 400600600毫升,深吸一毫升,深吸一口气可达口气可达80080012001200毫升。吹气量不能小于毫升。吹气量不能小于800800毫升或毫升或大于大于12001200毫升。防止胃扩张和胃返流。毫升。防止胃扩张和胃返流。一、具体操作步骤:一、具体操作步骤:(一)单纯心脏骤停抢救的方法(一)单纯心脏骤停抢救的方法 1 1、胸前区叩击法、胸前区叩击法 2 2、胸外心脏按压法、胸外心脏按压法 操作方法:操作方法:胸外按压的位置,成人在剑突上胸外按压的位置,
10、成人在剑突上两横指处,婴幼儿为两乳头连线与胸骨正中线交点下两横指处,婴幼儿为两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处;一横指处;按压的幅度,成人应使胸骨下陷按压的幅度,成人应使胸骨下陷4 45 5厘厘米,婴幼儿应使胸骨下陷米,婴幼儿应使胸骨下陷2 23 3厘米;厘米;按压的频率,按压的频率,成人为成人为8080100100次次/分钟,婴幼儿为分钟,婴幼儿为100100120120次次/分钟。分钟。(二)单纯呼吸骤停抢救的方法(二)单纯呼吸骤停抢救的方法 在呼吸道通畅的情况下做人工呼吸。在呼吸道通畅的情况下做人工呼吸。1 1、口对口呼吸法(口能张开)、口对口呼吸法(口能张开)2 2、口对鼻呼吸法(牙
11、关紧闭)、口对鼻呼吸法(牙关紧闭)3 3、口对口鼻呼吸法、口对口鼻呼吸法 呼吸的次数,开始时每呼吸的次数,开始时每4 4秒钟吹气一次,一分秒钟吹气一次,一分钟后每钟后每5 5秒钟吹气一次。秒钟吹气一次。(三)呼吸心脏都停止抢救的方法(三)呼吸心脏都停止抢救的方法 单人做心肺复苏,每按压单人做心肺复苏,每按压1515次吹气次吹气2 2次;次;两人操作,每按压次吹气次。两人操作,每按压次吹气次。第三章第三章 急性中毒急性中毒第一节第一节 一氧化碳中毒一氧化碳中毒一、病人的临床表现:大小便失禁,瞳孔先小后大,一、病人的临床表现:大小便失禁,瞳孔先小后大,皮肤粘膜呈樱桃红色。皮肤粘膜呈樱桃红色。二、急
12、救措施:二、急救措施:1 1、加强现场抢救、加强现场抢救 2 2、纠正缺氧、纠正缺氧 3 3、促进脑细胞功能、促进脑细胞功能 4 4、防止并发症、防止并发症三、预防要点:加强宣传教育。三、预防要点:加强宣传教育。一、中毒机理:天然气的主要成份是甲烷,空气中甲烷浓一、中毒机理:天然气的主要成份是甲烷,空气中甲烷浓度达度达25%25%以上时导致人缺氧,主要损害脑神经和呼吸中枢。以上时导致人缺氧,主要损害脑神经和呼吸中枢。二、主要的临床表现:嗜睡、昏迷、呼吸困难。二、主要的临床表现:嗜睡、昏迷、呼吸困难。三、急救措施:三、急救措施:1 1、脱离现场、脱离现场 2 2、纠正缺氧、纠正缺氧 3 3、禁止
13、用吗啡和肾上腺素、禁止用吗啡和肾上腺素四、预防要点:四、预防要点:1 1、加强宣传教育、加强宣传教育 2 2、热水器不能与淋浴同室、热水器不能与淋浴同室第二节第二节 天然气中毒天然气中毒第三节第三节 石油液化气中毒石油液化气中毒一、中毒机理:石油液化气的主要成份是丙烷、丙烯、一、中毒机理:石油液化气的主要成份是丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等,丙烯、丁烷、丁烯有麻醉作用,高浓丁烷、丁烯等,丙烯、丁烷、丁烯有麻醉作用,高浓度可引起窒息。丙烷对眼、鼻及上呼吸道有刺激作用,度可引起窒息。丙烷对眼、鼻及上呼吸道有刺激作用,吸入高浓度的液化气可引起缺氧窒息。皮肤接触液化吸入高浓度的液化气可引起缺氧窒息。皮肤接触
14、液化气可因强烈的挥发作用而降低局部皮温,导致冻伤。气可因强烈的挥发作用而降低局部皮温,导致冻伤。二、主要的临床表现:麻醉状态,步态蹒跚或大小便二、主要的临床表现:麻醉状态,步态蹒跚或大小便失禁,呼吸快而弱,甚至停止呼吸,皮肤接触者局部失禁,呼吸快而弱,甚至停止呼吸,皮肤接触者局部痛、木、白,皮温低,重者冻伤。痛、木、白,皮温低,重者冻伤。三、急救措施:三、急救措施:1 1、脱离现场、脱离现场 2 2、纠正缺氧、纠正缺氧 3 3、预防和治疗脑水肿、预防和治疗脑水肿 4 4、皮肤接触者脱去污染衣服,清洁水、皮肤接触者脱去污染衣服,清洁水冲洗皮肤,冻伤以温水洗浴复温冲洗皮肤,冻伤以温水洗浴复温 第四
15、节第四节 强酸强碱中毒强酸强碱中毒一、中毒机理:强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。强碱包一、中毒机理:强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾。主要是通括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾。主要是通过呼吸道吸入、口服和皮肤接触。过呼吸道吸入、口服和皮肤接触。二、主要的临床表现:消化道剧烈地灼痛,喉头水肿,二、主要的临床表现:消化道剧烈地灼痛,喉头水肿,痉挛,窒息,重者胃穿孔,意识丧失,肝肾损害,虚痉挛,窒息,重者胃穿孔,意识丧失,肝肾损害,虚脱休克。吸入中毒引起呼吸困难,窒息。可以引起皮脱休克。吸入中毒引起呼吸困难,窒息。可以引起皮肤烧伤。肤烧伤。三、急救措施:三、急救措施
16、:(一)口服中毒处理:(一)口服中毒处理:1 1、仰卧位,足抬高,防止休克、仰卧位,足抬高,防止休克 2 2、保护胃粘膜、保护胃粘膜 3 3、禁止催吐、洗胃、导泄,以免消化道穿孔。、禁止催吐、洗胃、导泄,以免消化道穿孔。(二)吸入中毒处理:保持呼吸道通畅,呼吸困难(二)吸入中毒处理:保持呼吸道通畅,呼吸困难立即气管切开。立即气管切开。(三)局部皮肤损伤处理:用清水冲洗皮肤,保持(三)局部皮肤损伤处理:用清水冲洗皮肤,保持创面干燥,防止用温水冲洗。创面干燥,防止用温水冲洗。第五节第五节 毒蛇咬伤毒蛇咬伤一、中毒机理:蛇毒的主要成份含蛋白质、多肽、多一、中毒机理:蛇毒的主要成份含蛋白质、多肽、多种
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