人卫版-生理学第六章消化与吸收资料.ppt

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1、生理学生理学第一页，共125页。第六章第六章消化消化(xiohu)(xiohu)与吸与吸收收 生理学第二页，共125页。第一节第一节概述第二节第二节消化第三节第三节吸收第六章第六章 消化消化(xiohu)(xiohu)与吸收与吸收第四节第四节社会、心理因素对消化功能的影响社会、心理因素对消化功能的影响第三页，共125页。第六章消化(xiohu)与吸收 Digestion and Absorptionv第一节概述第一节概述v第二节消化第二节消化v口腔内消化口腔内消化v胃内消化胃内消化v小肠小肠(xiochng)(xiochng)内消化内消化v大肠内消化大肠内消化v第三节吸收第三节吸收v第四节社会

2、、心理因素对消化功能的影响第四节社会、心理因素对消化功能的影响第四页，共125页。第一节概述第一节概述(i sh)(i sh)v消化系统的组成：消化系统的组成：v消化道：口腔到肛门消化道：口腔到肛门(gngmn)(gngmn)的肌性管道。的肌性管道。v （口、咽、食管、胃、小肠和大肠）（口、咽、食管、胃、小肠和大肠）v 骨骼肌：口、咽、食管上段和肛门骨骼肌：口、咽、食管上段和肛门(gngmn)(gngmn)外括约肌。外括约肌。v 平滑肌：其余的肌肉。平滑肌：其余的肌肉。v消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺等。消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺等。第五页，共125页。消化消化(xiohu)(xioh

3、u)：食物在消化：食物在消化(xiohu)(xiohu)道内被分解成可道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。吸收的小分子物质的过程。机械性消化机械性消化(xiohu)(xiohu)化学性消化化学性消化(xiohu)(xiohu)吸收：吸收：经消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入经消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入 血液或淋巴液的过程。血液或淋巴液的过程。第六页，共125页。一、消化道平滑肌的生理一、消化道平滑肌的生理(shngl)(shngl)特性特性v自动节律性：自动节律性：v富有伸展富有伸展(shnzhn)(shnzhn)性：性：v具有紧张性：具有紧张性：v兴奋性较低，舒缩缓慢：兴奋性较

4、低，舒缩缓慢：v对不同理化刺激敏感性不同：对不同理化刺激敏感性不同：（一）消化道平滑肌的一般生理（一）消化道平滑肌的一般生理(shngl)特性特性第七页，共125页。一、消化道平滑肌的生理一、消化道平滑肌的生理(shngl)(shngl)特性特性v静息静息(jn(jn x)x)电位：电位：v慢波电位慢波电位:v动作电位动作电位:（二）消化道平滑肌的电生理（二）消化道平滑肌的电生理(shngl)特性特性第八页，共125页。静息静息(jn x)(jn x)电位：电位：v特点：特点：v电位较低（电位较低（-50-50-60mV-60mV）v不稳定不稳定v波动较大波动较大(jio d)(jio d)v

5、机制：机制：vK+K+外流外流v生电性钠泵生电性钠泵第九页，共125页。慢波电位（基本慢波电位（基本(jbn)(jbn)电节律）电节律）：v自发的周期性波动。波幅自发的周期性波动。波幅5-15mV5-15mV。v达机械阈时引起细胞达机械阈时引起细胞Ca2+Ca2+浓度增加，可引发浓度增加，可引发(yn f)(yn f)肌收缩肌收缩 (肌收缩幅度与慢波幅度呈正相关肌收缩幅度与慢波幅度呈正相关)。v达电阈时引发达电阈时引发(yn f)(yn f)动作电位的产生使肌收缩增强。动作电位的产生使肌收缩增强。v是平滑肌收缩的起步电位，决定肌收缩的频率、传播速度和方是平滑肌收缩的起步电位，决定肌收缩的频率、

6、传播速度和方向。向。第十页，共125页。动作电位：动作电位：v发生在慢波电位的基础发生在慢波电位的基础(jch)(jch)上，单个或成簇出现。上，单个或成簇出现。v动作电位的数目影响平滑肌收缩的张力。动作电位的数目影响平滑肌收缩的张力。v去极（去极（Ca2+Ca2+内流）复极（内流）复极（K+K+外流）。外流）。第十一页，共125页。第十二页，共125页。二、消化腺的分泌二、消化腺的分泌(fnm)(fnm)功能功能v消化腺：唾液腺、胃腺消化腺：唾液腺、胃腺(wixin)(wixin)、肝脏、胰腺、肠腺等、肝脏、胰腺、肠腺等v消化液：消化液：6-8L/6-8L/日日l主要成分：主要成分：l水水l

7、无机盐无机盐l有机物：各种消化酶、黏液蛋白有机物：各种消化酶、黏液蛋白l作用：作用：l水解水解(shuji)(shuji)食物食物 l调节消化道调节消化道pHpH，为消化酶提供适宜，为消化酶提供适宜pHpH环境环境l稀释食物，降低渗透压，以利吸收稀释食物，降低渗透压，以利吸收 l保护黏膜保护黏膜第十三页，共125页。三、消化器官的神经三、消化器官的神经(shnjng)(shnjng)支配及其作支配及其作用用v外来外来(wili)(wili)神经系统：神经系统：v 交感神经：交感神经：v 副交感神经：副交感神经：v内在神经系统（肠神经系统）：内在神经系统（肠神经系统）：v 肌间神经丛：肌间神经丛

8、：v 黏膜下神经丛：黏膜下神经丛：第十四页，共125页。外来外来(wili)(wili)神经系统神经系统v递质：去甲递质：去甲(q ji)(q ji)肾上腺素。肾上腺素。v作用：作用：v交感神经交感神经(jiogn-shnjng)：v抑制消化道运动抑制消化道运动v抑制腺体分泌抑制腺体分泌。对某些唾液腺（如舌下腺）也。对某些唾液腺（如舌下腺）也 起到刺激分泌的作用。起到刺激分泌的作用。v收缩胃肠括约肌收缩胃肠括约肌（如胆总管括约肌、回盲括约（如胆总管括约肌、回盲括约 肌和肛门括约肌）肌和肛门括约肌）第十五页，共125页。外来外来(wili)(wili)神经系统神经系统v递质：乙酰胆碱（主要递质：

9、乙酰胆碱（主要(zhyo)(zhyo)）v作用：作用：v副交感神经副交感神经(jiogn-shnjng)：v增强消化道运动增强消化道运动v促进腺体分泌促进腺体分泌v舒张胃肠括约肌舒张胃肠括约肌第十六页，共125页。内在内在(nizi)(nizi)神经系统神经系统 v位于消化管壁的壁内神经丛，包括位于消化管壁的壁内神经丛，包括 v肌间神经丛：位于纵行肌与环行肌之间肌间神经丛：位于纵行肌与环行肌之间v粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)下神经丛：位于环形肌与粘膜下神经丛：位于环形肌与粘膜(zhn m)(zhn m)层之间。层之间。v通过感觉神经元，中间神经元，运动神经元联系壁通过感觉神经元，中间神

10、经元，运动神经元联系壁内感受器与效应器，构成一个完整而相对独立的整内感受器与效应器，构成一个完整而相对独立的整合系统，完成局部反射，有合系统，完成局部反射，有“肠脑肠脑”之称。之称。v常受自主神经调节。常受自主神经调节。第十七页，共125页。消化道壁内神经(shnjng)丛及其与外来神经(shnjng)的联系第十八页，共125页。消化系统的局部和中枢性反射消化系统的局部和中枢性反射(fnsh)通路通路自主神经可直接(zhji)或通过内在神经系统调节消化系统的活动，消化期内以副交感的作用为主。来自消化道感受器的信息(xnx)即可由传入纤维联系壁内神经丛，引起局部反射，也可由交感和副交感传入纤维传

11、向中枢，以调节消化系统的活动。v胃-结肠反射：v迷走-迷走反射：v肠-胃反射：v壁内神经从反射：第十九页，共125页。四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能(gngnng)(gngnng)v胃肠黏膜是体内最大最复杂的内分泌器官胃肠黏膜是体内最大最复杂的内分泌器官(qgun)(qgun)。其分。其分泌的激素统称胃肠激素泌的激素统称胃肠激素(gastrointestinal hormone)(gastrointestinal hormone)。胃肠激素胃肠激素分泌细胞分泌细胞分布部位分布部位胃泌素胃泌素G细胞细胞胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠促胰液素促胰液素S细胞细胞小肠上部小肠上部缩胆囊素缩

12、胆囊素I细胞细胞小肠上部小肠上部生长抑素生长抑素细胞细胞胰岛、胃、小肠、结肠胰岛、胃、小肠、结肠胰岛素胰岛素细胞细胞胰岛胰岛胰高血糖素胰高血糖素细胞细胞胰岛胰岛主要胃肠激素的分泌主要胃肠激素的分泌(fnm)细胞及其分布部位细胞及其分布部位第二十页，共125页。四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能(gngnng)(gngnng)胃肠激素的生理胃肠激素的生理(shngl)(shngl)作用作用v调节消化道运动和消化腺分泌v调节其他(qt)激素的释放v刺激消化道组织的代谢和生长（营养作用）v脑肠肽 第二十一页，共125页。部分胃肠激素的主要生理功能及引起释放部分胃肠激素的主要生理功能及引起释

13、放(shfng)(shfng)的的因素因素激素名称 主要生理功能 引起释放的因素促胃液素 促进胃液、胰液、胆汁分泌；加强胃肠运动和胆囊收缩，使胃窦和幽门括约肌收缩，抑制胃排空；促进胃肠上皮生长 迷走神经递质、蛋白质消化产物，扩张胃促胰液素 促进胰液（以分泌H2O和HCO3-为主）、胆汁、小肠液分泌，抑制胃酸分泌；抑制胃肠运动，收缩幽门括约肌，抑制胃排空；促进胰腺外分泌组织生长 盐酸、脂肪酸、蛋白质消化产物缩胆囊素 促进胃液、胰液（以消化酶为主）、胆汁、小肠液分泌；加强肠运动和胆囊收缩，抑制胃排空；促进胰腺外分泌组织生长 蛋白质消化产物、脂肪酸第二十二页，共125页。第二节第二节 消消 化化第二

14、十三页，共125页。口腔口腔(kuqing)(kuqing)内消化内消化v机械性消化：（主要机械性消化：（主要(zhyo)(zhyo)）v化学性消化：（唾液）化学性消化：（唾液）第二十四页，共125页。一、咀嚼一、咀嚼(jju)(jju)与吞咽与吞咽（一）咀嚼：咀嚼肌的有序收缩，反射活动（一）咀嚼：咀嚼肌的有序收缩，反射活动研磨食物研磨食物混合食物，促进淀粉酶的化学消化混合食物，促进淀粉酶的化学消化(xiohu)(xiohu)反射性引起后续消化反射性引起后续消化(xiohu)(xiohu)器官的活动器官的活动第二十五页，共125页。一、咀嚼一、咀嚼(jju)(jju)与吞咽与吞咽（二）吞咽（二

15、）吞咽:食物食物(shw)(shw)由口腔经咽、食管进入胃的由口腔经咽、食管进入胃的过程，是反射性动作过程，是反射性动作 。v口腔期：食团由口腔到咽。随意动作。口腔期：食团由口腔到咽。随意动作。v咽期：食团由咽入食管上端咽期：食团由咽入食管上端(shn dun)(shn dun)，食管上括约肌舒张。，食管上括约肌舒张。v食管期：食团沿食管下行至胃。食管蠕动，食管下括约肌舒张。食管期：食团沿食管下行至胃。食管蠕动，食管下括约肌舒张。第二十六页，共125页。蠕动（蠕动（peristalsisperistalsis）：由平滑肌的顺序收缩所形成的向）：由平滑肌的顺序收缩所形成的向前推进的波形前推进的波

16、形(b xn)(b xn)运动。是消化道平滑肌的基运动。是消化道平滑肌的基本运动形式。本运动形式。第二十七页，共125页。v食管上括约肌：位于食管上端食管上括约肌：位于食管上端(shn dun)(shn dun)，咽与食管交界处，咽与食管交界处，属骨骼肌。可阻止呼吸时空气进入属骨骼肌。可阻止呼吸时空气进入食管，并防止食物返流。食管，并防止食物返流。v食管下括约肌：食管和胃之间一段食管下括约肌：食管和胃之间一段长约长约1 13cm3cm的高压区，为生理性括的高压区，为生理性括约肌。阻止胃内容物反流入食管。约肌。阻止胃内容物反流入食管。食物刺激食管壁感受器，反射性引食物刺激食管壁感受器，反射性引起

17、食管下括约肌舒张，食物进入胃。起食管下括约肌舒张，食物进入胃。第二十八页，共125页。二、唾液二、唾液(tuy)(tuy)的分泌的分泌v唾液唾液(tuy)(tuy)腺：腮腺，颌下腺，舌下腺，散在的小腺：腮腺，颌下腺，舌下腺，散在的小唾液唾液(tuy)(tuy)腺腺v唾液唾液(tuy)(tuy)的性质：无色无味，低渗，弱酸性液体的性质：无色无味，低渗，弱酸性液体v唾液唾液(tuy)(tuy)的成分的成分 ：v水水v无机盐无机盐v有机物（唾液淀粉酶，溶菌酶，有机物（唾液淀粉酶，溶菌酶，v 黏蛋白黏蛋白(dnbi)，免疫球蛋白，免疫球蛋白(dnbi)等）等）第二十九页，共125页。二、唾液二、唾液(

18、tuy)(tuy)的分泌的分泌v唾液唾液(tuy)(tuy)的作用的作用p湿润口腔和食物，便于说话和吞咽：湿润口腔和食物，便于说话和吞咽：p溶解溶解(rngji)(rngji)食物，产生味觉：食物，产生味觉：p清洁保护口腔：溶菌酶、免疫球蛋白清洁保护口腔：溶菌酶、免疫球蛋白p消化作用：唾液淀粉酶（淀粉消化作用：唾液淀粉酶（淀粉麦芽糖）麦芽糖）p排泄功能：排泄功能：第三十页，共125页。二、唾液二、唾液(tuy)(tuy)的分泌的分泌v唾液分泌唾液分泌(fnm)(fnm)的调节的调节 v完全完全(wnqun)是神经调节，基本中枢在延髓，包括条件是神经调节，基本中枢在延髓，包括条件v 和非条件反射

19、和非条件反射v条件刺激条件刺激 ：进食前，食物的色香味，环境等。：进食前，食物的色香味，环境等。v非条件刺激：食物本身的机械，化学，温度等。非条件刺激：食物本身的机械，化学，温度等。酸和辛辣味是引起唾液分泌的最强酸和辛辣味是引起唾液分泌的最强 刺激物刺激物第三十一页，共125页。二、唾液二、唾液(tuy)(tuy)的分泌的分泌v唾液唾液(tuy)(tuy)分泌的调节分泌的调节 v交感交感(jio n)和副交感和副交感(jio n)神经均刺激唾液分泌神经均刺激唾液分泌v交感神经引起分泌黏稠的唾液交感神经引起分泌黏稠的唾液v副交感神经引起分泌稀薄的唾液副交感神经引起分泌稀薄的唾液v除食物相关因素外

20、，恶心唾液分泌除食物相关因素外，恶心唾液分泌，睡眠、疲劳、，睡眠、疲劳、失水、恐惧等情况唾液分泌失水、恐惧等情况唾液分泌 第三十二页，共125页。胃内消化(xiohu)v机械性消化机械性消化(xiohu)(xiohu)：v化学性消化化学性消化(xiohu)(xiohu)：（胃液）（胃液）第三十三页，共125页。一、胃的运动一、胃的运动(yndng)(yndng)胃分为头区和尾区两部分胃分为头区和尾区两部分(b fen)(b fen)头区：头区：胃底和胃体上胃底和胃体上1/31/3运动较弱运动较弱容纳和贮存食物容纳和贮存食物尾区：尾区：胃体其余胃体其余2/32/3和胃窦和胃窦运动较强运动较强混合

21、、磨碎、推送混合、磨碎、推送第三十四页，共125页。（一）胃的运动（一）胃的运动(yndng)(yndng)形式形式v紧张性收缩（紧张性收缩（tonic contractiontonic contraction）：）：v消化道平滑肌共有的运动形式。消化道平滑肌共有的运动形式。v是其他是其他(qt)(qt)运动形式有效进行的基础。运动形式有效进行的基础。v生理意义：生理意义：v使胃保持一定的形状和位置；使胃保持一定的形状和位置；v维持一定的胃内压，有利于胃液渗入胃内容物维持一定的胃内压，有利于胃液渗入胃内容物第三十五页，共125页。（一）胃的运动（一）胃的运动(yndng)(yndng)形式形式

22、v容受性舒张（容受性舒张（receptive relaxationreceptive relaxation）：）：v食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，通过迷走食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，通过迷走-迷走反射引起胃底和胃体的平滑肌舒张。迷走反射引起胃底和胃体的平滑肌舒张。v胃容积增大，胃内压无明显升高。胃容积增大，胃内压无明显升高。v生理意义：更好地容纳生理意义：更好地容纳(rngn)(rngn)和贮存食物。和贮存食物。第三十六页，共125页。（一）胃的运动（一）胃的运动(yndng)(yndng)形式形式v蠕动（蠕动（peristalsisperistalsis）：）：v食物入胃后约食

23、物入胃后约5 5分钟开始分钟开始v始于胃体中部向幽门方向推进始于胃体中部向幽门方向推进(tujn)(tujn)，并逐步加，并逐步加强，强，v频率约为每分钟频率约为每分钟3 3次，到达幽门约需次，到达幽门约需1 1分钟，一波未分钟，一波未平，一波又起。平，一波又起。第三十七页，共125页。（一）胃的运动（一）胃的运动(yndng)(yndng)形式形式v蠕动（蠕动（peristalsisperistalsis）：）：v每次可推送每次可推送1 12ml2ml食糜入十二指肠。食糜入十二指肠。v如收缩波超越内容物到达胃窦终末，反向推送食糜，如收缩波超越内容物到达胃窦终末，反向推送食糜，有利磨碎、混合有

24、利磨碎、混合v生理生理(shngl)(shngl)意义：磨碎；混合，有利化学性消化；意义：磨碎；混合，有利化学性消化；推进，促排空。推进，促排空。第三十八页，共125页。（二）胃排空及其影响（二）胃排空及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素食糜由胃入十二指肠的过程。食物入胃后食糜由胃入十二指肠的过程。食物入胃后5min5min开始开始胃排空的动力：胃运动。胃排空的动力：胃运动。胃内压大于十二指肠内压，且幽门胃内压大于十二指肠内压，且幽门(yumn)(yumn)舒张时舒张时胃排胃排空空影响胃排空速度的因素：影响胃排空速度的因素：稀的、流体、颗粒小、等渗稀的、流体、颗粒小、等渗排空快

25、排空快 稠的、固体、大块的、非等渗稠的、固体、大块的、非等渗排空慢排空慢糖类蛋白质脂肪（混合食物完全排空通常需糖类蛋白质脂肪（混合食物完全排空通常需4 46h6h）胃内食物量增加胃排空加快（由胃运动增强）胃内食物量增加胃排空加快（由胃运动增强）第三十九页，共125页。（二）胃排空（二）胃排空(pi kn)(pi kn)及其影响因素及其影响因素v胃内食物胃内食物(shw)(shw)促进胃排空：促进胃排空：食物机械食物机械(jxi)刺刺激激 食物化学食物化学刺激刺激(主要是蛋白质主要是蛋白质消化产物消化产物)壁内神经丛反射壁内神经丛反射 胃运动胃运动胃胃排排空空迷走迷走-迷走反射迷走反射G细胞胃泌

26、素胃泌素收缩幽门括约肌收缩幽门括约肌第四十页，共125页。（二）胃排空（二）胃排空(pi kn)(pi kn)及其影响因素及其影响因素v十二指肠内食物十二指肠内食物(shw)(shw)抑制胃排空：抑制胃排空：食糜 十二指肠壁感受器 十二指肠黏膜内分泌细胞肠-胃反射 肠抑胃素 抑制胃运动 胃排空减慢 第四十一页，共125页。（二）胃排空及其影响（二）胃排空及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素 胃排空在神经和体液因素胃排空在神经和体液因素(yn s)(yn s)的控制的控制下间断进行，使胃排空的速度与十二指肠下间断进行，使胃排空的速度与十二指肠内消化和吸收的速度相适应。内消化和吸收

27、的速度相适应。第四十二页，共125页。（三）呕吐（三）呕吐(u t)(u t)v胃内容物及部分肠内容物经食管、口腔强力驱出的胃内容物及部分肠内容物经食管、口腔强力驱出的反射动作。反射动作。v多种因素可引起多种因素可引起(ynq)(ynq)呕吐。呕吐。v呕吐是具有保护意义的防御性反射。但长期剧烈的呕吐是具有保护意义的防御性反射。但长期剧烈的呕吐会造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱。呕吐会造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱。第四十三页，共125页。二、胃液二、胃液(wiy)(wiy)的分泌的分泌（一）胃的分泌（一）胃的分泌(fnm)(fnm)细胞细胞壁细胞（分泌盐酸和内因子）主细胞（分泌胃蛋白酶原

28、）黏液颈细胞（分泌黏液）贲门腺：贲门腺：分布于胃和食管连接处的环状区，分泌碱性黏液幽门腺：幽门腺：位于幽门部，分泌碱性黏液泌酸腺：泌酸腺：分布于胃底和胃体部 外外分分泌泌细细胞胞外分泌腺 胃黏膜上皮细胞（分分泌泌胃胃液液）第四十四页，共125页。二、胃液二、胃液(wiy)(wiy)的分泌的分泌（一）胃的分泌（一）胃的分泌(fnm)(fnm)细胞细胞内内分分泌泌细细胞胞 分散于胃黏膜中，调节消化液分泌及消化道运动如：分散于胃黏膜中，调节消化液分泌及消化道运动如：G细胞细胞促胃液素细胞细胞生长抑素ECL细胞（肠嗜铬样细胞）细胞（肠嗜铬样细胞）组胺第四十五页，共125页。第四十六页，共125页。二、

29、胃液二、胃液(wiy)(wiy)的分泌的分泌（二）胃液（二）胃液(wiy)(wiy)的性质、成分和作用的性质、成分和作用v无色酸性（无色酸性（PH0.9PH0.91.51.5）液体，正常成人每日）液体，正常成人每日v分泌分泌1.51.52.52.5升。升。v成分：水，成分：水，HClHCl，胃蛋白酶，胃蛋白酶(wi dn bi mi)(wi dn bi mi)原，黏液，原，黏液，内因子，内因子，HCO3-HCO3-第四十七页，共125页。盐酸盐酸(yn sun)(yn sun)v由壁细胞分泌由壁细胞分泌(fnm)(fnm)：v基础酸排出量：基础酸排出量：v 正常人空腹时的盐酸排出量正常人空腹时

30、的盐酸排出量0 05mmol/h5mmol/hv最大酸排出量：最大酸排出量：v 在食物或药物在食物或药物(促胃液素、组胺促胃液素、组胺)刺激下刺激下,盐盐酸排出量可进一步增加酸排出量可进一步增加,最大排出量可达最大排出量可达20-20-25mmol/h25mmol/h第四十八页，共125页。vHClHCl的分泌的分泌(fnm)(fnm)机制机制 vH+来源于细胞内的水，借助分泌(fnm)小管膜上的(质子泵)主动转运入分泌(fnm)小管腔 vOH-在碳酸酐酶作用下与CO2结合(jih)生成HCO3-，由基底侧膜上的Cl-HCO3-逆向转运体与Cl-交换入血(餐后碱潮)v与HCO3-交换进入壁细胞

31、的Cl-由分泌小管膜上的Cl-通道入小管腔，与H+形成HCl。第四十九页，共125页。vHClHCl的生理的生理(shngl)(shngl)作用作用v激活胃蛋白酶原并提供适宜环境(hunjng)v使蛋白变性，易于消化v杀菌v促进小肠对铁和钙的吸收v排入小肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌第五十页，共125页。胃蛋白酶胃蛋白酶(wi dn bi mi)(wi dn bi mi)原原（pepsinogenpepsinogen）v分泌：主要由泌酸腺主细胞分泌：主要由泌酸腺主细胞(xbo)(xbo)分泌分泌v激活：激活：HClHCl或自身作用下激活。酸性条件下活或自

32、身作用下激活。酸性条件下活性强（最适性强（最适PH 2PH 23.53.5），），pHpH5.05.0时失活。时失活。v作用：水解蛋白质为作用：水解蛋白质为 和胨，以及少量的多肽和胨，以及少量的多肽和氨基酸。和氨基酸。第五十一页，共125页。内因子内因子(ynz)(ynz)v由壁细胞分泌由壁细胞分泌(fnm)(fnm)v 有两个活性部位有两个活性部位v1 1、与、与VB12VB12结合成复合物保护结合成复合物保护VB12VB12不被小肠内不被小肠内水水v 解酶破坏。解酶破坏。v2 2、可与回肠黏膜细胞的受体结合，促进其在、可与回肠黏膜细胞的受体结合，促进其在v 回肠的吸收。回肠的吸收。第五十二

33、页，共125页。黏液黏液(niny)(niny)和和HCO3-HCO3-v黏液的主要成分黏液的主要成分(chng fn)(chng fn)为糖蛋白为糖蛋白 v泌酸腺、幽门腺和贲门腺分泌可溶性黏液泌酸腺、幽门腺和贲门腺分泌可溶性黏液v表面上皮细胞分泌的黏液，呈胶冻状，在胃黏膜表表面上皮细胞分泌的黏液，呈胶冻状，在胃黏膜表面形成厚约面形成厚约0.5mm0.5mm的凝胶层，与的凝胶层，与HCO3-HCO3-共同组成粘液共同组成粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障v作用：作用：v润滑作用v保护(boh)胃粘膜免受食物机械性损伤v中和胃液的酸度v其粘滞性减慢H+向胃壁扩散的速率第五十三页，共125页。胃黏膜的

34、自身胃黏膜的自身(zshn)(zshn)保护作用保护作用v黏液黏液-HCO3-HCO3-屏障屏障(pngzhng)(pngzhng)：v黏膜屏障黏膜屏障(pngzhng)(pngzhng)：v胃黏膜的细胞保护：胃黏膜的细胞保护：PG第五十四页，共125页。v消化间期只分泌少量含黏液和少量蛋白酶，几乎无酸的胃消化间期只分泌少量含黏液和少量蛋白酶，几乎无酸的胃液液(wiy)(wiy)。v进食进食 胃液胃液(wiy)(wiy)大量分泌。大量分泌。v强烈的情绪刺激可使消化间期的胃液强烈的情绪刺激可使消化间期的胃液(wiy)(wiy)分泌明显分泌明显增加，且为高酸度、高胃蛋白酶的胃液增加，且为高酸度、高

35、胃蛋白酶的胃液(wiy)(wiy)，可能，可能是产生应激性溃疡的一个因素是产生应激性溃疡的一个因素二、胃液二、胃液(wiy)(wiy)的分泌的分泌（三）消化（三）消化(xiohu)(xiohu)期胃液的分泌期胃液的分泌第五十五页，共125页。消化期胃液分泌消化期胃液分泌(fnm)(fnm)的三个时的三个时期：期：第五十六页，共125页。消化期胃液分泌消化期胃液分泌(fnm)(fnm)的三个时期的三个时期v头期：头期：v（食物入胃前引起的胃液分泌）（食物入胃前引起的胃液分泌）v受神经调节受神经调节v包括条件反射和非条件反射包括条件反射和非条件反射 v特点特点:分泌量较大，占消化期胃液分泌量的分泌

36、量较大，占消化期胃液分泌量的3030；酸度较高，；酸度较高，v 胃蛋白酶原含量胃蛋白酶原含量(hnling)(hnling)丰富，消化力强。丰富，消化力强。第五十七页，共125页。消化期胃液分泌消化期胃液分泌(fnm)(fnm)的三个时期的三个时期v胃期：（食物入胃后引起的胃液分泌）胃期：（食物入胃后引起的胃液分泌）v神经调节、体液神经调节、体液(ty)(ty)调节调节v特点：分泌量大，占消化期胃液总分泌量的特点：分泌量大，占消化期胃液总分泌量的6060；酸度高，但胃蛋；酸度高，但胃蛋白酶原的含量较头期少，消化力比头期弱。白酶原的含量较头期少，消化力比头期弱。v肠期：（食糜进入十二指肠后仍能引

37、起胃液分泌）肠期：（食糜进入十二指肠后仍能引起胃液分泌）v主要受体液主要受体液(ty)(ty)调节调节 v特点：分泌量少，特点：分泌量少，1010，酸度及胃蛋白酶原的含量均较低，酸度及胃蛋白酶原的含量均较低第五十八页，共125页。v促进胃液分泌的主要因素促进胃液分泌的主要因素(yn(yn s)s)v抑制胃液分泌的主要因素抑制胃液分泌的主要因素(yn(yn s)s)二、胃液二、胃液(wiy)(wiy)的分泌的分泌（四）胃液（四）胃液(wiy)(wiy)分泌的调节分泌的调节第五十九页，共125页。（四）胃液分泌（四）胃液分泌(fnm)(fnm)的调节的调节v促进胃液分泌的主要促进胃液分泌的主要(z

38、hyo)(zhyo)因素因素v迷走神经迷走神经:ACh-M:ACh-M受体受体v促胃液素促胃液素:(:(作用作用(zuyng)(zuyng)和诱导因素和诱导因素)v组胺组胺:H2:H2受体受体 引起胃酸分泌的大多数刺激物也能刺激胃蛋白酶原和黏液的分泌。第六十页，共125页。（四）胃液分泌（四）胃液分泌(fnm)(fnm)的调节的调节v盐酸：盐酸：v抑制抑制G G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素v刺激胃窦部刺激胃窦部D D细胞释放生长抑素细胞释放生长抑素v刺激十二指肠刺激十二指肠(sh rzhchng)(sh rzhchng)黏膜分泌促胰液黏膜分泌促胰液素和球抑胃素。素和球抑胃素。v抑制胃液分泌的主

39、要抑制胃液分泌的主要(zhyo)因素因素第六十一页，共125页。（四）胃液（四）胃液(wiy)(wiy)分泌的调节分泌的调节v脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)及其消化产物：及其消化产物：v刺激小肠黏膜释放肠抑胃素（小肠黏膜分泌的具有刺激小肠黏膜释放肠抑胃素（小肠黏膜分泌的具有抑制胃液分泌及胃运动功能的一类激素的总称，包抑制胃液分泌及胃运动功能的一类激素的总称，包括促胰液素、抑胃肽、神经降压素等）括促胰液素、抑胃肽、神经降压素等）v高渗溶液：高渗溶液：v激活小肠内渗透压感受器，通过肠激活小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃液胃反射抑制胃液分泌分泌v刺激小肠黏膜释放肠抑胃素刺激小肠黏膜释放

40、肠抑胃素v抑制胃液抑制胃液(wiy)分泌的主要分泌的主要因素因素第六十二页，共125页。消化期胃液消化期胃液(wiy)(wiy)分泌的调节分泌的调节食物食物迷走神经迷走神经促胃液素促胃液素组胺组胺 盐酸酸性食物消化产物酸性食物消化产物 脂肪 高渗溶液肠肠-胃反射胃反射生长抑素生长抑素肠抑胃素肠抑胃素+-作用于消化道作用于消化道胃液胃液(wiy)分泌分泌 第六十三页，共125页。三、小肠三、小肠(xiochng)(xiochng)内消化内消化 v机械性消化机械性消化(xiohu)(xiohu)：v小肠的运动小肠的运动v化学性消化化学性消化(xiohu)(xiohu)：v胰液胰液v胆汁胆汁v小肠液

41、小肠液第六十四页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式(xngsh)(xngsh)紧张性收缩：紧张性收缩：是其他各种运动的基础是其他各种运动的基础使小肠保持一定的形状和位置，并维持肠腔内一定的使小肠保持一定的形状和位置，并维持肠腔内一定的压力压力小肠紧张性升高时，食糜在肠腔内的混合和推进加速小肠紧张性升高时，食糜在肠腔内的混合和推进加速第六十五页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式分节运动：分节运动：肠道特有的运动形式肠道特有的运动形

42、式存在由上至下的频率梯度存在由上至下的频率梯度生理意义：生理意义：使食糜与消化液充分混合，有利化学性消化；使食糜与消化液充分混合，有利化学性消化；增加增加(zngji)(zngji)小肠黏膜与食糜的接触，并挤压肠壁小肠黏膜与食糜的接触，并挤压肠壁以促进血液与淋巴液的回流，有利吸收；以促进血液与淋巴液的回流，有利吸收；由频率梯度，对食糜有弱的推进作用。由频率梯度，对食糜有弱的推进作用。第六十六页，共125页。第六十七页，共125页。第六十八页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式蠕动：蠕动：可起始于小肠的任何部位，传

43、播速度慢，运行约数厘米后消失。可起始于小肠的任何部位，传播速度慢，运行约数厘米后消失。由食糜对肠腔的机械和化学性刺激引起，不依靠外来神经，需肌间神经由食糜对肠腔的机械和化学性刺激引起，不依靠外来神经，需肌间神经丛的存在丛的存在(cnzi)(cnzi)。蠕动冲：蠕动冲：推进速度快、传播远。推进速度快、传播远。可由吞咽动作、食糜刺激十二指肠、药物（如泻药）的刺激引起。可由吞咽动作、食糜刺激十二指肠、药物（如泻药）的刺激引起。意义：推进食糜，到达一个新肠段。意义：推进食糜，到达一个新肠段。第六十九页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（二）回盲括约肌的功能（

44、二）回盲括约肌的功能(gngnng)(gngnng)回盲括约肌：回肠末端与盲肠交界处的环行肌明显加回盲括约肌：回肠末端与盲肠交界处的环行肌明显加厚，具有括约肌的作用。厚，具有括约肌的作用。防止小肠内容物过快地排入大肠。防止小肠内容物过快地排入大肠。阻止大肠内容物向回肠倒流。阻止大肠内容物向回肠倒流。第七十页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节壁内神经丛的作用：壁内神经丛的作用：肠壁的机械、化学肠壁的机械、化学(huxu)(huxu)刺激刺激肌间神经丛（局肌间神经丛（局部反射）部反射）小肠蠕动增强小肠蠕动增强外来神

45、经的作用：外来神经的作用：交感神经兴奋，抑制小肠运动交感神经兴奋，抑制小肠运动副交感神经兴奋，加强小肠运动副交感神经兴奋，加强小肠运动外来神经的作用一般是通过小肠壁内神经丛实现的外来神经的作用一般是通过小肠壁内神经丛实现的第七十一页，共125页。一、小肠一、小肠(xiochng)(xiochng)的运动的运动（三）小肠运动的调节（三）小肠运动的调节体液体液(ty)(ty)因素的调节：因素的调节：促胃液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、促胃液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、5-5-羟色胺等羟色胺等增强小肠运动增强小肠运动促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等可抑制小肠运促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等可

46、抑制小肠运动动第七十二页，共125页。二、胰液二、胰液(yy)(yy)的分泌的分泌胰胰腺腺外分泌内分泌小导管上皮细胞小导管上皮细胞（分泌无机物）胰液腺泡细胞腺泡细胞（分泌消化酶）胰岛胰岛第七十三页，共125页。第七十四页，共125页。（一）胰液（一）胰液(yy)(yy)的性质、成分和作用的性质、成分和作用v性质：性质：v无色无色(w s)(w s)、无味、碱性液体（、无味、碱性液体（pH 7.8pH 7.88.48.4）v渗透压约与血浆相等渗透压约与血浆相等v成人日分泌量成人日分泌量1.01.02.0L2.0Lv成分：成分：v无机物：水分、无机物：水分、HCO3-HCO3-、Na+Na+、K+

47、K+、Cl-Cl-等等v有机物：多种消化酶有机物：多种消化酶第七十五页，共125页。（一）胰液的性质、成分（一）胰液的性质、成分(chng fn)(chng fn)和作用和作用v碳酸氢盐：（使胰液呈碱性的主要原因碳酸氢盐：（使胰液呈碱性的主要原因(yunyn)(yunyn)）v中和胃酸，保护肠黏膜免受酸性食糜的侵蚀；中和胃酸，保护肠黏膜免受酸性食糜的侵蚀；v为小肠内多种消化酶提供适宜的为小肠内多种消化酶提供适宜的pHpH环境。环境。第七十六页，共125页。（一）胰液的性质（一）胰液的性质(xngzh)(xngzh)、成分和作、成分和作用用v胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：（蛋白水解酶）胰蛋白酶原和糜蛋

48、白酶原：（蛋白水解酶）v胰蛋白酶原（胰蛋白酶原（trypsinogentrypsinogen）：在小肠液中肠激酶、胃）：在小肠液中肠激酶、胃酸、胰蛋白酶、组织液作用下激活。水解蛋白质为酸、胰蛋白酶、组织液作用下激活。水解蛋白质为眎眎和胨。和胨。v糜蛋白酶原糜蛋白酶原(chymotrypsinogen)(chymotrypsinogen)：由胰蛋白酶激活，：由胰蛋白酶激活，作用同胰蛋白酶原，两者共同作用时，可将蛋白质水作用同胰蛋白酶原，两者共同作用时，可将蛋白质水解为小分子解为小分子(fnz)(fnz)的多肽和氨基酸。的多肽和氨基酸。v羧基肽酶原：由胰蛋白酶激活。水解多肽为氨基酸。羧基肽酶原：由

49、胰蛋白酶激活。水解多肽为氨基酸。第七十七页，共125页。（一）胰液的性质（一）胰液的性质(xngzh)(xngzh)、成分和作用、成分和作用v胰淀粉酶：（碳水化合物水解酶）胰淀粉酶：（碳水化合物水解酶）v -淀粉酶，可将淀粉、糖原及多数其他碳淀粉酶，可将淀粉、糖原及多数其他碳水化合物水解为糊精水化合物水解为糊精(h jn)(h jn)、麦芽糖及、麦芽糖及麦芽寡糖，但不能水解纤维素。麦芽寡糖，但不能水解纤维素。第七十八页，共125页。（一）胰液（一）胰液(yy)(yy)的性质、成分和作用的性质、成分和作用v胰脂肪酶：（脂类水解酶）胰脂肪酶：（脂类水解酶）v在辅脂酶（将胰脂肪酶固定在脂肪表面，避免

50、胆盐在辅脂酶（将胰脂肪酶固定在脂肪表面，避免胆盐将其从脂肪表面置换将其从脂肪表面置换(zhhun)(zhhun)下来）存在时可分下来）存在时可分解甘油三酯为甘油一酯、甘油和脂肪酸。解甘油三酯为甘油一酯、甘油和脂肪酸。第七十九页，共125页。（一）胰液的性质、成分（一）胰液的性质、成分(chng fn)(chng fn)和作和作用用v各种消化液中胰液的消化力最强。各种消化液中胰液的消化力最强。v如胰液分泌障碍，会影响食物如胰液分泌障碍，会影响食物(shw)(shw)中的蛋白质中的蛋白质和脂肪的消化，产生胰性腹泻。和脂肪的消化，产生胰性腹泻。v脂肪吸收障碍还可影响脂溶性维生素脂肪吸收障碍还可影响脂