2022年执业助理医师考试笔记汇总消化系统笔记复习总结 .pdf

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1、执业助理医师考试笔记汇总消化系统笔记复习总结复习总结：消化系统笔记胃食管反流病1.病因和发病机制：1.1 食管抗反流屏障：1.1.1LES 和 LES压：激素、药物（钙通道阻滞剂、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹内压增高及胃内压增高1.1.2一过性 LES松弛1.1.3裂孔疝1.2 食管酸清除1.3 食管粘膜防御1.4 胃排空延迟2.病理3.临床表现3.1 烧心和反酸：常在餐后一小时出现，卧位弯腰或腹压增高时可加重3.2 吞咽困难和吞咽痛3.3 胸骨后痛：胸骨后或剑突下，严重时剧烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后3.4 其它：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。吸入气管和肺可重复发

2、生肺炎，甚至出现肺间质纤维化3.5 并发症：上消化道出血：食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致食管狭窄Barrett食管4.实验室及其它检查4.1 内镜检查4.2 24小时食管 pH监测：正常食管内pH为 5.57.0，当 pH4时被认为是酸反流所制文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A

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9、管吞钡 x 线检查4.4 食管滴酸试验4.5 食管测压5.诊断与鉴别诊断：诊断应基于：a 有明显的反流症状b 内镜下可能有反流性食管炎的表现c 过多胃食管反流的客观证据6.治疗6.1 一般治疗6.2 药物治疗：H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药6.3 抗反流手术治疗6.4 并发症的治疗慢性胃炎一病理：肠腺化生：胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染自身免疫十二指肠液反流三临床分类：（一）慢性胃窦炎（B型胃炎）（二）慢性胃体炎（A型胃炎）：自身免疫反应引起四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸

10、、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8N10文档编码:CH1L1T7K5A8 HE1L2U7G1K4 ZG2L9X5F8

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17、平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素 B12水平明显低下。B 型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视G细胞的破坏程度而定。（三）胃镜及活组织检查（四）Hp检测（五）X线检查（六）维生素B12 吸收试验六诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检七治疗：Hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。对未能检出Hp的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流；消化性溃疡一病因和发病机制：（一）幽门螺杆菌感染（二）胃酸和胃蛋白酶（三）非甾体抗炎药（四）遗传因素（五）胃十二指肠运动异常（六）应激和心理因素（七）其它危险因素：吸烟，饮食，病毒感染文档编码:CH1L

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4.3 金币

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