省级高水平医院评价指标（肿瘤专科医院）.docx

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1、高水平医院评价指标（肿瘤专科医院）第一局部综合管理服务能力（285分）一、落实公益责任（50分）1一级指 标二级指 标三级指标分数指标说明评分方法得分备注1.落实 公益责 任（50 分）1. 1推动 分级诊 疗体系 构建情 况（10 分）牵头建、医联体5.0（1）牵头建设医联体，建立上级医院与下级医院及基层医疗 卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制，推动优质资源下 沉，提升基层医疗服务能力；（2）有专门部门负责协调该项工作。1 .牵头建设医联体，运作顺畅、资源下沉明显得2分；2 .无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流 程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一 项扣0.5分，总

2、分值3分。1. 1. 2远程 医疗5.0（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程 预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程 医学教育；能开展2项或以上的高端服务：远程门诊、远程 重症监护、远程手术示教、远程病理诊断；（2）该区域医疗协同服务平台覆盖省内二级及以上医疗机构 230家；联网的跨省医疗机构25家：实现跨省远程会诊、 双向转诊、远程教育；（3）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上 职称医师提供远程会诊服务，对危重、急诊患者1小时内响1 .远程会诊高端服务V2项，扣1. 5分；2 .该区域医疗协同服务平台覆盖省内二级及以上医疗机 构V6家，扣0. 1

3、分；联网的跨省医疗机构每少1家扣 0.1分；未实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育， 每少1项扣0.2分；3 .未到达相应考核指标，扣2分。1.2承当 对口支 援等医 疗工作（11 分）1. 2.1完成 省内对口支 援任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有 政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。包括政府指令性要求、医院对口帮扶工作。1 .有23家省内支援医院得3分，每减少1家，减1 分，扣完为止；2 .对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2） 新增专科2个或以上；（3）填补重大的技术空白；符 合其中一个条件即可，得1分。1.2. 2完成 援助其他省 份等国家下 达

4、的医疗卫 生任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有 政府指令文件或支援受援双方帮扶合同。1 .有23家支援医院得3分，每减少1家，减1分，扣 完为止；2 .对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2） 新增专科2个或以上：（3）填补重大的技术空白；符 合其中一个条件即可，得1分。一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3. 1.2国家 级、省级以 上临床重点 专科6.0指2010年以来，获批国家级临床重点专科建设工程和省级 临床重点专科、专项技术指导中心、重症救治中心、质控中 心或培训中心。每获得一个国家级临床重点专科建设工程得1分；每获得 一个省级临床

5、重点专科建设工程或中心得0. 5分（已获得 国家级的不重复计算），总分值为6分。3. 1.3开展 新技术和推 广适宜技术6.0（1）在医院内积极开展新技术，引领技术创XX开展；（2）在全省范围内积极推广适宜技术，提高基层医院技术 水平；每项适宜技术推广使用的医院至少3家（含）以上。 派以省卫健委公布的适宜技术目录为依据。1 .开展1项省级以上领先的新技术得3分：引进1项新技 术得1. 5分。总分值3分。2 .每推广1项适宜技术得1分，总分值3分，未推广适宜技 术不得分；需要提供推广使用的有效证明材料。3. 2医疗服 务能力（37 分）3. 2. 1医疗 服务的广度12.0医院出院患者覆盖的DR

6、GS组数越多，说明医院能够提供的 诊疗服务范围越广。对参评医院按DRG组数进行排名，排名前5得总分值，排名 每下降1名扣1分，扣完为止。3. 2. 2医疗 服务的整体 技术难度12.0病例组合指数值（CMI值）=E （某DRG权重X该医院该 DRG的病例数）/该医院出院病例数。（说明：CMI值高， 说明技术难度大）对参评医院CMI值进行排名，排名前5得总分值，排名每下 降1名扣1分，扣完为止。3. 2. 3技术 全面性测评7.0（1）缺失专业：综合医院的基本职能涵盖20个主要疾病 分类（MDC）,如果医院在某个MDC上没有病例，认为出现 “缺失专业”；（2）低分专业：构建每一个MDC的“能力指

7、数”。如果医 院某VDC的能力指数在所有申报单位中排名的后5位,认 为出现“低分专业”。没有缺失专业或低分专业得总分值，每有一个缺失专业或低 分专业扣1分，扣完为止。3. 2. 4重症 医学科占床比6.0重症医学科床位数占医院床位总数包括综合重症医学科和专科重症医学科，但不包括普通的 急救室床位。重症医学科床位数占医院床位总数21%得总分值，每下降1 个百分点扣1.2分。3. 3. 1优质 护理广度5.0（1）国家卫健委重点联系医院，医院因护理工作获得国家 级表彰：省优质护理示范医院：（2）全面开展优质护理，优质护理覆盖率达100机1 .获国家卫健委重点联系医院、医院因护理工作获得国家 级表彰

8、得3分，病区因护理工作获得国家级表影得或省优 质护理示范医院得2分，个人因护理工作获得国家级表彰 得1分；假设有重复以最高得分计，不累计；2 .优质护理落实率100%得2分；,80%V100%得1分， 80%不得分。10一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.综合服 务能力（85 分）3. 3护理服务能力（30 分）3. 3. 2护理 服务质量7.0（1）应用管理工具实施科学管理；（2）落实责任制整体护理，实施护士管床制、小组责任 制、层级管理制、床边工作制、床边记录制；突出护士在观 察病情、评估健康状况，解决患者问题，预警、预测、预防 并发症，保障患者平安、控制医疗风险的的能

9、力和作用；（3）创新机制，岗位管理及绩效管理有创新有成效；（4）全面落实临床护理服务全过程提升优质护理；全院病 人营养状况、功能状态初筛、平安和风险评估预警、专科护 理门诊和慢病个案管理、转介及出院后延续等服务内涵有成 效；（5）各专科落实健康教育及开展早期康复有成效；（6）开展多专科合作护理模式，包括护理查房、护理会诊有开展并记录；医护一体化落实率达100%o1 . 100%应用质量管理工具（PDCA/ QC/ 5s等）且管理有 成效得1分：280%VI00%得0.5分；V80%得0.25分， 未开展不得分。2 .现场查看，落实责任制整体护理五制，得1分；抽查2 个科室护士管病人对病情的了解

10、和患者结局良好，得1 ，分3 .创新建立岗位管理及绩效管理方案行之有效得1分4 .全面落实临床护理服务全过程得0.5分；全院病人营 养初筛，转介跟进有成效得0.5分。5 .各专科落实健康教育及开展早期康复有成效得1分； 以上工作开展，80%100%得0. 5分，80%得0. 25分， 未开展不得分。6 .现场查看，护理查房、护理会诊有开展并记录得0. 5 分，医护一体化落实率2100%得0.5分；以上工作开展2 80%V100%得 0.25 分,80%不得分。3. 3. 3护理 学科和专科 建设7.0（1）获评护理重点专科，包括国家临床重点专科或省级临 床重点专科；（2）技术与管理帮扶；（3）

11、省级以上专科护理基地；（4）专科护士培养及有效使用；（5）开设专科护理门诊。1 .获评省级以上临床重点专科并按计划开展工作有成效得 2分,以上工作开展280%100先得1分，80%得0. 5 分，无计划无落实不得分，假设有重复以最高得分计，不累 计。2 .参加省卫健委及以上委派的护理人员帮扶1分，各地市 0.5分，假设有重复以最高得分计，不累计。3 .获省级以上专科护理基地每个0.2分，总分值2分。4 .专科护士 50个及以上1分，30-49个（）.5分；30个以 下0.25分；20个以下不得分（有效开展工作为前提）。5 .开设专科护士门诊1个得0.2分，5个及以上得1分。3. 3. 4护理

12、技术水平7.0（1）开展相应专科护理技术（详见附注）并到达相应例 数，有特色有成效；（2）各专科护理质量指标（融入患者平安质量目标）有成 效；（3）落实患者平安目标。1.现场查看，专科范围应开展护理技术到达例数并有特色 有成效得4分；开展1项到达例数并有特点有成效得0. 22 分。2 .各专科均设护理质量指标并落实有成效得2分,280% 100%得1分，80%得0.5分，未开展不得分。3 .落实患者平安目标得1分，280%V100%得0.5分，80%得0.25分，未开展不得分。11一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.综合服 务能力（85 分）3. 3护理服 务能力（30 分

13、）3. 3. 5临床 护理教育4.0（1）护理教育组织架构健全；（2）开展相关护理培训及实践；（3）设立护理教研室并有效运行；（4）开展护理研究生培养。1 .护理部主任亲自抓护理教育得0. 2分；设有教育总监或 教育主管得0.2分：全院设有科研（研究）护士岗位得 0.2分，各科室设有教育护士岗位得0.2分；落实护理教 育与临床实践、循证研究、病人平安、护理质量、护理信 息化和智能化一体化得0.2分，总分值1分。2 .有护理部及科室护理单元二级教育培训制度、方案、具 体计划和实施得0.2分；分层培训有目标得0.2分；有个 人培训清单及评价得0. 2分；护理国际交流合作1-2次/ 年得0.2分：海

14、外人才培养互访2项得0.2分；3 .设立护理教研室并有效运行得1分，否那么不得分。4 .研究生导师10个以上得1分，510个得0.5分，35个得0.25分，2个以下不得分。12四、信息化能力建设（50分）13一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注4.信息化 能力建设 （50 分）4. 1人员配置及投入水平（10分）10.0（1）信息管理机构设置情况；（2）信息技术与信息管理专职人员配置情况：每百张床位信 息化专职人员配比21 ： 1；（3）近三年信息化建设投入水平：近三年信息化建设投入总 额/近三年医院总收入之和21%：注：信息技术与信息管理专职人员应具备信息工程相关专业 技术职

15、称，不包括驻场外包服务工程师；信息化建设投入 资金不包含医院信息部门人员人力开支。1 .信息管理部门为一级科室得2分，信息管理部门非一 级科室得1分，无设置信息管理部门不得分；2 .信息化专职人员每百床位配比到达或超过1:1的得3 分,缺乏1:1的每下降0.1,扣0.6分，直至扣完3 分；3 .近三年信息化建设资金投入达标得5分，每下降 0.01%扣0. 1分，直至扣完5分。4. 1人 员配置 及投入 水平（10 分）4.2以电子病历为核心 的医院信息 平台建设（18 分）18.0（1）应用系统覆盖情况：具有但不限于HIS、LIS、PACS、 EMR、0A、手术麻醉系统、重症监护系统、移动医护

16、系统、财 务系统、物资管理系统、固定资产管理系统、人事系统、院 感管理系统、合理用药系统、随访管理系统、客户服务系统 等；（2）建立临床数据中心、运营数据中心、科研数据中心，实 现相关应用为医教研管提供辅助决策：（3）具有医院信息系统集成平台应用，实现基于标准协议的 系统互联互通，平台连接系统数25；（4）信息系统用户采用统一的访问门户访问信息系统，整合 系统数25；（5）实施基于主数据管理和业务应用，包括患者主索引、机 构主索引、雇员主索引、物资信息主索引等；（6）符合国家卫生健康委关于卫生信息方面的相关标准，电 子病历系统功能应用水平分级评价25级。1 .应用系统全部具备的得2分，每缺少一

17、种扣0.5分， 扣完2分为止；2 .每具备一个数据中心得1分，同时具备辅助决策应用 加1分，总分值6分；3 .平台连接系统数达标得2分，连接系统数少1个扣0.5分，扣完2分为止；4 .整合系统数达标得3分，整合系统数少1个扣1分， 扣完3分为止；5 .具备4个主索引得2分，少1个扣0.5分：6 .电子病历系统功能应用水平分级评价达标得3分，少 1级扣1分，直至扣完3分。4.2以 电子病 历为核 心的医 院信息 平台建 设（18 分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注4. 3卫生数 据共享与信 息互联互通（5分）5.0（1）实现与卫生健康委统计信息相关系统的数据对接；（2）根据

18、卫生行政部门的要求实现与区域卫生信息平台的数 据交换：（3）参与医院信息互联互通标准化成熟度测评，评级结果2 四级甲等。1 .医院实现与卫生健康委统计信息相关系统数据对接的 得1.5分，否那么不得分：2 .医院与区域内卫生信息平台实现数据交换的得1. 5 分，否那么不得分；3 .医院申报信息互联通标准化成熟度测评四级甲等，评 审通过的得2分，评审不通过的得1分，未参与申报评 级的不得分。4.3卫 生数据 共享与 信息互 联互通（5分）4.4互联网 医疗与智慧 医疗应用（5分）5.0（1）利用信息化手段改善医疗服务，提升患者就诊满意度； 能开展4种或以上途径的门诊就医全流程与住院服务应用； 途径

19、包括：自助机、网站、手机APP、微信、支付宝等；门诊 就医全流程应用包括新建就诊卡、预约挂号、候诊提醒、缴 费、检查检验报告查询、线上咨询等；住院服务应用包括： 每日费用清单查询、检查检验报告查询、押金缴纳、医患互 动等；（2）利用物联网、自动化设备等技术手段提高医院运作效率 及患者就医体验：自动包药发药机、RFID标签应用、智能传 输系统、智能导诊系统等。1 .每提供一种途径得0.3分，最多得1.5分；功能应用 上全满足的得1.5分，每少一项扣0.3分，最多扣1.5 分；2 .使用物联网、自动化设备等技术手段的每项0.5分， 最多得2分。4.4互 联网医 疗与智 慧医疗 应用（5分）4.信息

20、化 能力建设 （50 分）4. 5临床支 持系统（5 分）5.0设有PIVAS系统、全自动发药、摆药及送药中心、静脉导管 中心、伤口造口中心、营养配置中心、病人转运中心、延续 护理中心、床位管理中心、按楼层结算系统或自行提供。临床支持系统及中心有8项以上并运行良好得5分；5 项以上运行良好得3分：开展少于5项得1分；未开展 不得分。4.5临 床支持 系统（5分）14一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注4. 6信息系 统平安保障 机制（7 分）7.0（1）医院信息系统执行国家信息平安等级保护制度，有落实 的具体措施。（2）医院信息系统平安保护等级不低于第二级，核心业务的 信息系统

21、平安保护等级不低于第三级。核心应用系统包括 HIS、EMR、LIS、PACS 系统。（3）信息系统应建立数据和应用的容灾、备份机制，有防病 毒、防入侵等平安措施和应急处理预案，以提高系统稳定性 和数据平安性。1 .医院未开展信息平安等级保护工作，未对任何信息系 统定级的，该项不得分：2 .主要应用系统定级为第二级的得3分，核心应用系统 定级为第三级或以上的加2分；3 .信息系统建立数据和应用的容灾、备份机制等平安措 施和应急处理预案的得2分，没有那么不得分。4.6信 息系统 平安保 障机制（7分）第二局部医疗护理服务能力（375分）一、临床专科服务能力（270分）15一级指标二级指标三级指标分

22、数指标说明评分方法得分备注1.放疗科 （30 分）1. 1人员配置（3分）1. 1. 1科主 任1正高，硕导，国家级学会专科分会委员及以上或省专科分会副 主任委员及以上。一项不达标扣0.5分。1. 1.2人才 梯队1科室人员中有国家级学会专科分会委员及以上21人或省专科 分会常委及以上22人。科室人员中有国家级学会专科分会委 员及以上21人总分值，省专科分会 常委及以上人员1人得0.5分。1. 1.3博上硕士占比1博士硕士占比：博士占比215斩 或硕士及以上占比280机博士占比每减少5%扣0.5分，或硕士及以上占比每减少20%扣0. 5分。学历结构指 医师队伍。条目2只记 已经开展的1.2技术

23、能 力（27分）1. 2. 1基本 工程27管灿/壬*/瑞加效ICDT0年完成例病种/手术/操作名称/JCD-9-CM-3编码数1.开展工程数：100%开展得18分，2 90% VI00先 得 15 分，2 80% V 90% 得一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注鼻腔副鼻窦癌C30-C3124012 分，270%V80%得 9 分，60% 70%得 6 分，250V60%得 3 分， 50%不得分;2.完成例数：100%达标得9分；2 80%100%得 6 分；260%80%得 3 分；250%V60%得 1.5 分，V50%不 得分：3.可选工程每开展一项加0. 5分工程，

24、条目 1中扣过分 的，条目2 不重复扣 分。鼻咽癌C1121200恶性淋巴瘤C81-C852290肺癌C342700妇科肿瘤C53-C582700肝癌C722240喉癌C322no口腔癌C00-C062140口咽癌C10250脑胶质瘤M938220脑瘤D32N50膀胱癌C672200前列腺癌C61290全脑全脊髓220乳腺癌C502450腮腺癌C07230食管癌C152220食管胃交界肿瘤C16. 001-C16. 002240头颈部皮肤癌C44. 0-C44. 4230胃癌C162300下咽癌C13. 2-C13. 9270胰腺癌C25250直肠癌C2022801.2. 2可选 工程肛管癌同

25、步放化疗C21睾丸肿瘤C62骨和软组织肉瘤C40-C49原发灶不明的颈部淋巴结 转移癌纵隔肿瘤C38. 1-C38. 32.妇科（302. 1人员配2. 1. 1科主1正高，硕导，国家级学会专科分会委员及以上或省专科分会副一项不达标扣0. 5分。16一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注分）置（3分）任主任委员及以上。2. 1.2人才 梯队1科室人员中有国家级学会专科分会委员及以上21人或省专科 分会常委及以上人。科室人员中有国家级学会专科分会委 员及以上21人总分值，省专科分会 常委及以上人员1人得0.5分。2. 1.3 博士 硕士占比1博士硕士占比：博士占比215%,或硕士及

26、以上占比280%。博士占比每减少5%扣0.5分，或硕 士及以上占比每减少20附口 0. 5分。学历结构指 医师队伍。2. 2技术能力（27分）2. 2. 1基本 工程27病种/手术/操作名称ICD-10/ICD-9-CM-3编码年完成例数腹腔镜下附件和子宫肌瘤 摘除术65. 2501/68. 29012501 .开展工程数：100%开展得18分，2 90%100%得 15 分，280%90%得 12 分，270%V80%得 9 分，260%V 70%得6分，250V60%得3分， 50%不得分;2 .完成例数：100%达标得9分；2 80%V100%得 6 分；260%V80%得 3 分；25

27、0%60%得 1.5 分，V50%不 得分；3 .可选项R每开展一项加0. 5分腹腔镜子宫切除术68.4101260宫颈冷刀锥切术67. 3301210环状电刀宫颈锥形切除术67. 3202240经阴道子宫切除术68. 5901210开腹附件肿瘤切除65.25902220开腹广泛性子宫切除及盆 腔淋巴结清扫术68. 69012220开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭 术65. 61-65. 622330开腹全子宫切除术68. 49012130开腹子宫肌瘤剔除术68. 29012302. 2. 2可选 工程妇科常见恶性肿瘤复发化 疗腹腔镜根治性宫颈切除术67. 4 05经腹腔镜广泛性子宫切除 及盆腔淋巴结清

28、扫术68/. 6901开腹根治性宫颈切除术67. 4 06-67. 4 07卵巢癌复发肿瘤切除术65. 2-65. 6+Z85. 9+C56外阴癌根治及腹股沟淋巴 结清扫术71.5 0117一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.腹部外科（30 分）3. 1人员配 置（3分）3. 1. 1科主 任1正高，硕导，国家级学会专科分会委员及以上或省专科分会副 主任委员及以上。一项不达标扣0. 5分。3. 1.2人才 梯队1科室人员中有国家级学会专科分会委员及以上21人或省专科 分会常委及以上22人。科室人员中有国家级学会专科分会委 员及以上21人总分值，省专科分会 常委及以上人员1人

29、得0.5分。3. 1.3 博士 硕士占比1博士硕士占比：博士占比215%,或硕士及以上占比280机博士占比每减少5%扣0.5分，或硕 士及以上占比每减少20%扣0. 5分。学历结构指 医师队伍。3.2技术能 力（27分）3. 2. 1肝胆 专业基本项 目9病种/手术/操作名称ICD-10/ICD-9-CM-3编码年完成例数胆囊癌根治术51.220221()1 .开展工程数：100%开展得6分，2 90%100%得 5 分，280%90%得 4 分，270%V80%得 3 分，60%70% 得2分，力50V60先得1分，V50%不 得分；2 .完成例数：100%达标得3分； 80%100%得 2

30、 分；260%V80%得 1 分；250%60%得 0.5 分，50%不 得分；3 .可选工程每开展一项加0. 2分胆囊切除51.22012100腹腔镜胆囊切除51.2301230腹腔镜肝不规那么切除50. 2205210腹腔镜肝囊肿开窗引流术50. 006210腹腔镜肝肿瘤切除50. 2501230腹腔镜肝左外叶切除50. 3 07-50. 3 09260腹腔镜下肝段切除术50. 3 09210腹腔镜下肝脏活检术50. 1401210腹腔镜下肝脏楔形切除、50. 2204210肝不规那么切除50. 2201250肝段切除50.3 01230肝囊肿开窗引流术50. 0 05/50. 0 062

31、10肝尾状叶切除50.3 01260肝楔形切除50.2202/50. 220421()肝血管瘤切除50. 2301220肝右后区切除50. 3 01240肝右前区切除50. 3 01240肝右三叶切除50.3 01N40肝脏活检术50.1101/50. 13/50. 14250肝中叶切除50. 3 0621018一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.腹部外科 （30 分）3. 2技术能力（27分）肝肿瘤射频消融术50. 2401/50. 2601 /50.29012200肝转移瘤切除50. 2301230肝左三叶切除50. 3 01240肝左外叶切除50. 3 04220结直

32、肠癌肝转移同期切除C18- C20+C78. 7+50. 2250. 4+17. 3/45.41 -45. 43/45. 7-45.8210联合肝段切除50. 3 08260胰十二指肠联合切除术52. 6-52. 7230右半肝切除50. 3 03、20左半肝切除50. 3 022303. 2. 2肝胆 专业可选项 目肝门部胆管癌根治术（高 位胆管癌）51.6901-51.6902+C22. 1013. 2. 3结直 肠专业基本 工程9各种腹腔镜辅助结直肠癌 切除术48. 42/48.51/48.62032301 .开展工程数：100%开展得6分，2 90%V100%得 5 分，80%V90%

33、得 4 分，270%V80%得 3 分，60%70% 得2分，250V60%得1分，50%不 得分；2 .完成例数：100%达标得3分；2 80% 100席得 2 分：2 60% 10各种全腹腔镜下结直肠癌 切除术48. 6302/48. 6902 /48. 6903270横结肠癌切除术17. 34/45. 74230回结肠吻合术45.9290结直肠癌多学科综合治疗2380经腹结直肠肿瘤局部切除 术48. 3501250经肛、经舐直肠肿物切除 术48.3505/48. 3506210经直肠镜活检术45.2501/48. 240123019一级指 标二级指 标三级指标分数指标说明评分方法得分备注

34、1.落实 公益责 任（50 分）1.2. 3完成 医务人员下 沉基层任务3.0根据卫生健康行政部门的要求，每年下沉县及县以下医疗机 构、援疆、援藏以及援外服务的卫生技术人员数不低于全院 中级以上卫生技术人员的5%,服务时间一年以上。下沉（支援）人员数及服务时间达标得3分；下沉（支 援）人员数每下降1个百分点扣0.3分，总分值1.5分； 服务时间每少1个月扣0.15分，总分值1.5分。（援 疆、援藏以及援外半年以上按照一年算）1.3患者 负担（8 分）1. 3. 1门诊 均次费用5.0检查门诊均次费用比上年增长率（%）；比对本省同期GDP增 长率（噌，增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。省卫

35、财统计报表不超过基准值得5分，每增长2个百分点扣0.5分。出院 患者均次费 用5.0检查出院患者均次费用增长比率（%）;比对本省同期GDP增 长率（%）,增长以不超过本省当年GDP增长率为基准。省卫财统计报表不超过基准值得5分，每增长2个百分点扣0.5分。1.4完成 公共卫 生任务（8分）突发公共卫生事 件处置情况8.0（1）有突发公共卫生事件职能管理部门、应急队伍、应急预 案和处置流程等；（2）应急预案完善，职责明确，流程清晰，人员熟悉；（3）完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，完成 突发公共卫生事件处置任务。（4）完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，包括 公共卫生服务工程的

36、日常管理。（5）完成突发事件卫生应急处置任务。1 .医院承当突发事件卫生应急的医疗救援预案完备，职 责清晰，得2分；无方案的扣2分；方案不完备、职责 不明确、流程不清晰、人员不熟悉的每项的扣0.5分（有必要抽查主管院领导、主管部门负责人、应急队员 是否熟悉职责和流程，不熟悉职责和流程的酌情扣 分）；2 .有应急演练或应急实践总结分析报告得2分；无分析 报告的不得分。3 .查阅工作记录及 询问当地卫生健康行政管理部 门：近三年承当国家或省公共卫生服务工程的日常管 理，突发公共事件处置任务不少于3次得4分，少于3 次但多于一次得1分，未完成年度公卫服务工程不得 分。1.5健康 教育与 健康促 进（

37、4 分）开展 健康教育与 健康促进的 公益性社会 活动5.0（1）有针对本区域人群健康状况特点开展健康教育与健康促 进以及健康咨询等公益性活动，有接受各级行政部门指令或 医院自发组织的社会公益活动。（2）为所在社区提供健康教育、健康促进、健康咨询工作， 使所在社区居民对常见病的预防知识有所提高。1 .设有健康教育与健康促进部门得2分，未设置那么不得 分；2 .开展健康教育或公益活动如义诊、献血等每月至少一 次得3分，有开展活动但次数不够得1分，没有开展活 动不得分。20一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.腹部外科 （30 分）3. 2技术能力（27分）全结肠切除术45.81

38、/45. 82NI0新辅助治疗结直肠癌手术 治疗10乙状结肠癌Dixon术48. 632180造屡术46. 1-46. 3260直肠癌Dixon术48. 63N160直肠癌hartmann术48. 62210直肠癌Mile s术48.5101/48. 5201220左/右半结肠切除术17. 33/17. 35/45. 73/45. 751103. 2. 4结直 肠专业可选 工程低位直肠癌保肛手术48.74+C20腹腔镜及内镜联合切除结 直肠肿瘤经肛门内镜下微创手术局部晚期直肠癌的术中放 疗3. 2.5胃胰 专业基本项 目9腹腔镜胃肠间质瘤切除术43.41072101 .开展工程数：100%开展

39、得6分，2 90% 100船导 5 分，2 80% V 90%得 4 分，270%80%得 3 分，60%70% 得2分，250V60%得1分，V50%不 得分；2 .完成例数：100%达标得3分；2 80%100%得 2 分；260%V80%得 1 分；250%V60%得 0.5 分，50%不 得分：3 .可选工程每开展一项加0. 2分腹腔镜远端胃癌根治术43. 6 02210腹腔转移瘤活检术54. 2305230近端胃癌根治术43.5230胃癌短路手术C16+42. 54- 42.56/44. 38- 44. 39220胃癌全胃切除术43. 99250胃局部切除术43.8220胃肠间质瘤切

40、除术43. 4201N20胃造瘦术43. 11/43. 19220小肠造疹术46.2230胰十二指肠切除术52.53210胰体尾加脾切除术52. 5202/41. 5 01210胰腺癌内引流术52. 99210胰腺中段切除术52.5903210一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注3.腹部外科（30 分）3. 2技术能 力（27分）胰腺肿物局部切除术52. 2201NI0胰腺肿物术中活检术52.1201N10远端胃癌根治术43. 601/46. 602/43. 7012703. 2.6胃胰 专业可选项 目胰腺癌术中放疗术新辅助放化疗后的胃癌根 治术保存脾脏的胰体尾切除术52. 5

41、2保存十二指肠的胰头肿物 切除术52.5103保存胰头的十二指肠切除 术45. 6203残胃癌切除术43.705/43. 9902/43. 9 904/43. 9905腹腔镜近端胃癌根治术43. 5 02腹腔镜胃癌全胃切除术43. 9903腹腔镜胰腺手术2.7 04/52. 7 05/52. 5904/52.5 203腹腔热灌注化疗99. 8502联合血管置换的胰腺癌切 除术术中腹腔冲洗脱落细胞学 检查胃癌复发肿瘤切除术43. 4-43. 9+C16+Z85. 9胃癌扩大根治术43. 7-43. 9新辅助放化疗后的胰腺癌 切除术胰腺癌复发肿瘤切除术52. 2/52. 5-52. 6+C25+Z

42、85. 921一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注4.泌尿外科 （30 分）4.泌尿外科 （30 分）4. 1人员配 置（3分）4. 1. 1科主 任1正高，硕导，国家级学会专科分会委员及以上或省专科分会副 主任委员及以上。一项不达标扣0.5分。4. 1.2人才 梯队1科室人员中有国家级学会专科分会委员及以上21人或省专科 分会常委及以上22人。科室人员中有国家级学会专科分会委 员及以上21人总分值，省专科分会 常委及以上人员1人得0.5分。4. 1.3 博士 硕士占比1博士硕士占比：博士占比，15%,或硕士及以上占比80机博士占比每减少5%扣0.5分，或硕士及以上占比每减少20%扣0. 5分。学历结构指 医师队伍。4. 2技术能力（27分）4. 2. 1基本 工程27病种/手术/操作名称ICD-10/ICD-9-CM- 3编码年完成例数1 .开展工程数：100%开展得18分，2 90%100%得 15 分，280%90%得 12 分，270%80%得 9 分，260%V 70%得 6 分，250V60%得 3 分， 50%不得分;2