医院妇科病历.docx

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1、姓名:妇科病历(1 )门诊号:床号:住院号:妇科住院病历姓名年龄籍贯职业现在通讯处：病史表达人:入院日期：年 月日 午 时出院日期：年 月 日 午 时已未婚入院主诉现病史：过去史:个人及家庭史:妇科病历（2 ）姓名：床号：住院号：月经史：月经周期：初潮年龄岁，月经持续日闭经年龄岁月经量：多程度痛经：时间末次月经日期：现前次月经日期：白带：量：月经周期少 中等血块：年月日年月日多少平常臭味日:有有无无其他：闭经后情况：阴道流血：发热头昏全身不适白带其他：婚姻史：结婚年龄爱人职业爱人一般健康情况：再婚史：本人：妊娠及生产史生产史足月生产次，早产头痛爱人：次，小产,嗜好：次，烦燥人流次有无难产：（臀

2、产，横产，产钳，剖腹产，现有子女：末次产年龄：体格体温呼吸次/分脉搏）检查次/分血压/Kpa一般情况：发育营养呼吸紫组神智头部：眼瞳孔对光反响巩膜结合膜姓名:耳： 耳廓乳突鼻： 通气齿： 87654321 87654321颈部： 有无强直甲状腺胸部： 胸廓：乳房：心脏：肺脏：腹部： 外形肠嚅动音肿块其他肛门：四肢：全身淋巴结：神经系统：膝反射巴宾斯基征克尼氏征妇科病历（3 ）床号:外耳道听觉分泌物1234567812345678淋巴腺 气管心界：心音听诊：叩诊：腹壁肝门诊号:住院号：流出物咽（龈齿：,缺齿X,假齿口）心尖博动:压缩脾 鼠蹊部淋巴结妇科病历 （4 ） 门诊号：姓名：床号：住院号：腹部：压痛块质外阴部：（一般发育，阴毛，会阴，前庭大腺，尿道口，畸形，肿痛）阴道：（发育，畸形，粘膜情况，裂痕，分泌物性质）宫颈：（形状，大小，坚度，畸形，裂痕，糜烂，外翻，肿痛，宫口情况）宫体：（大小，形状，位置，活动，坚度，肿痛，畸形）附属物：（压痛，大小，硬度，位置，肿痛，粘连等，左右两侧分别查记录）初步印象实习医师医师