第九讲疫苗可预防性疾病——流行性腮腺炎.docx

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1、第九讲 疫苗可预防性疾病-流行性腮腺炎福建省疾病预防控制中心李东流行性腮腺炎（以下简称腮腺炎）为我国法定丙类传染 病，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引发的急性呼吸道传染病。腮 腺炎病毒主要通过空气或飞沫传播，也可通过直接接触感染 者的唾液传播。腮腺炎潜伏期较长，一般为12-25天，平均 16-18天，该病主要发生于儿童和青少年，尤其是每年的冬、 春季节为高发季节。感染腮腺炎病毒后，临床表现多样，可 分为隐性感染、非特异性病症（主要为呼吸道病症）及并发 症。其中，腮腺双侧或单侧非化脓性肿胀疼痛为最常见病征, 感染后发生率为60-70%。腮腺肿大通常可持续710天，此 期间传染性最强。前驱非特异性病症主要

2、包括肌肉疼痛、厌 食、乏力、头痛、低热和呕吐。此外，腮腺炎病毒还可入侵 各种腺组织、神经系统及肝、肾、关节等多种器官，可导致 脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等多种并发症，严重者 可能导致死亡。与学龄期儿童相比，学龄前儿童和老年人发 生隐性感染的几率更大。腮腺炎病毒为有包膜的单链、负链RNA病毒，属于副黏 病毒科副黏病毒亚科腮腺炎病毒属。该病毒基因组共有 15384个核甘酸，可编码核蛋白（NP）、磷蛋白（P）、大蛋 白（L）、血凝素神经氨酸酶（HN）、溶血素蛋白（F）以及 基质（M）和疏水蛋白（SH）等7种主要功能蛋白。其中由于SH蛋白基因变异程度较大，被作为腮腺炎基因分型的依据， 基因分型显

3、示，基因型内核甘酸差异为2-4%,基因型型间核 甘酸差异为6-19%。虽然腮腺炎病毒只有一种血清型，但根 据SH蛋白基因的核甘酸差异可分为A-N （除E和M） 12种基因 型。我国从开展腮腺炎病原学研究以来，监测数据说明我国 大陆地区近20年流行的腮腺炎病毒基因型主要为F基因型， 2011年后局部省份发现存在G基因型的局部流行传播。流行性腮腺炎为疫苗可预防性疾病，目前治疗无特效药, 接种含腮腺炎成分的疫苗是预防和控制腮腺炎流行的最经 济有效方法。腮腺炎疫苗研发始于1946年，采用福尔马林灭 活。之后，大量的腮腺炎疫苗病毒株被用于疫苗生产。Jeryl Lynn是第一个腮腺炎减毒活病毒疫苗病毒株，

4、别离自一名 儿童患者体内，通过鸡胚细胞传代减毒制成。1967年获得注 册许可以来，Jeryl Lynn株在世界范围内广泛使用，也是我 国目前使用最多的腮腺炎疫苗株。麻疹、腮腺炎和风疹联合 减毒活疫苗（MMR）是现今世界范围内最常用的腮腺炎疫苗。 2008年我国将含腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划，对18-24个 月龄的儿童免费接种1剂次的MMR。1剂次的MMR免疫策略出台 后，国内局部地区的腮腺炎疫情得到了有效控制。2011年后 全国腮腺炎发病率明显下降，之后发病率维持在20/10万左 右。通常，接种腮腺炎疫苗后，超过90%的人群体内可检测 到腮腺炎抗体。然而，不同的腮腺炎抗体的血清学检测方法可能导

5、致血清抗体阳转率不同。结果显示，Jeryl Lynn毒株 的血清抗体阳转率范围在74-100%。腮腺炎抗体水平会随时 间延长而降低。一般情况接种两剂次的腮腺炎疫苗的接种者 抗体水平会高于接种一剂次的接种者。2020年1月我国调整 了含腮腺炎成分疫苗的免疫策略，8月龄婴幼儿接种第一剂 MMR, 18-24月龄接种第二剂的MMR疫苗，两剂次的MMR疫苗策 略将对我国腮腺炎的防控提供更有利的保障。附单项选择题：1 .流行性腮腺炎好发年龄（）A婴幼儿期B儿童期、青少年期C中年期D老年期E所有人群.流行性腮腺炎的潜伏期一般多长（）A 3-5 天 B 7-14 天 C 12-25 天D 30天以上 E 1

6、-3天2 .流行性腮腺炎最常见的病症为（）A腮腺肿大B睾丸炎C卵巢炎D脑膜脑炎E胰腺炎 4腮腺炎病毒的核酸类型是（）A双链DNA B单链DNAC正链RNAD负链RNAE以上都不是5目前腮腺炎病毒按SH蛋白基因核甘酸差异共分几种基因型 别（）A 7 B 8 C 10 D 11 E 126中国目前流行的腮腺炎病毒基因型别主要为（）AF型 BA型 CB型 DG型 EC型7当前世界上使用范围最广的腮腺炎疫苗毒株为（）A Jeryl Lynn 毒株B RIT 4385 毒株C Urabe Am9 毒株 D Rubini 毒株 E leningrad-3 毒株8 Jeryl Lynn疫苗毒株产生的腮腺炎血清抗体阳转率范围为 （）A 50-80%B 74-100%C 30-60%D 80-90%E 70-90%9中国目前使用最多的含腮腺炎疫苗成分疫苗为（）A腮腺炎单价苗B腮腺炎双联苗C麻腮疫苗D麻腮风疫苗E以上都不是10 2020年后，中国的含腮腺炎成分疫苗第一剂接种时间为 （）,第二剂接种时间为（）。A 8月龄，18-24月龄 B 18-24月龄，2周岁C2周岁，6周岁D 16-18月龄，6周岁E 18-24月龄,9周岁