急性心肌梗塞临床路径.docx

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1、高血压病治疗临床护理路径表患者姓名： 床号： 性别：口男女 年龄：一住院号：住院日期：_铝_月_H出院日期： 年_3日管床医生： 责任护士：医疗费用支付形式：口干部保健医疗保健口白费口其他 时间到达急诊科（070分钟）到达急诊科（0-30分钟）到达急诊科（0-到分钟）护理 评估生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他过敏史：口无有胸痛：口无口有：疼痛评分一生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他过敏史：口无口有胸痛：口无口有：疼痛评分一生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他既往史：口高血压口糖尿病 口高血脂口其他一理目实 护项落口协助患者家属办理入院手续 口心电监护口吸氧 22G留置针左手建立静脉

2、通 道口心电监护 口重症监护口心电监护口重症监护口更换手术衣物品准备：口氧气瓶口可移动心电监护 口床上输液架 口输液泵医嘱 执行口描记18导心电图药物：口阿司风林口氯毗格雷采集血标本：口心肌损伤标记物 口生化口血常规口凝血 BNP传染病口心电监护药物：口吗啡 口低分子肝素钠口抗凝 口降压口抗心律失常口其他一术前准备： 口备皮 术前用药： 口镇静 口血管活性药物 口抗生素 口其他协助 检查口描记18导心电图 口标本送至检验科饮食 指导暂禁食暂禁食暂禁食活动 指导绝对卧床绝对卧床绝对卧床健康教育药物宣教 口床上大小便 口其他心理护理 口药物宣教 口其他心理护理术前宣教 口其他异录 变记口无 口有，

3、原因：1.2.口无 口有，原因： 1.2.口无 口有，原因：1.2.护士 签名时间一月一日住院当天一月一日住院第1天一月一日住院第2天护理 评估入导管室时间回病房时间生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他过敏史：口无 有胸痛：无口有疼痛评 其他症舌苔：舌质： 脉诊：_ 证属：Killip分级：口 I级口【级 口in级 口”级生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他 胸痛：口无有疼痛评分 其他病症：舌苔:_舌质：_脉诊：_ 证属：出血倾向：口无有Killip分级：【级口11级 口in级口级生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他胸痛：无口有疼痛评为其他病症：舌苔：_舌质：_脉诊：_证底出血倾向：口无

4、有Killip分级：口 I级口11级口in级口【级穿刺 处评 估穿刺点：口税动脉口股动脉 动脉搏动：口正常弱无 动脉鞘管：口有 口无 穿刺处情况：口渗血口血肿口正常口其他穿刺侧肢体肤温：口正常口偏凉口其他穿刺侧肢体肤色：口正常口偏紫口其他穿刺处情况：口渗血口血肿口正常口其他_穿刺侧肢体肤温:口正常口偏凉口其他穿刺侧肢体肤色：口正常口偏紫口其他穿刺处情况：口渗血 口血肿 口正常 口其他理目实 护项落口安置舒适体位 口持续心电监护 口吸氧口观察穿刺处情况 2小时减压包扎口持续心电监护口吸氧口观察穿刺处情况 24小时解除加压包扎口穿刺处并发症：口无口有一口持续心电监护口吸氧中医 技能口耳穴埋豆 口穴

5、位按摩口穴位贴敷 口中药药枕中药蒸药 口其他:口耳穴埋豆口穴位按摩口穴位贴敷 口中药药枕中药薰药口其他:口耳穴埋豆口穴位按摩 口穴位贴敷口中药药枕 口中药薰药口其他:医嘱 执行ECG药物：口低分子肝素 口抗凝口降压口抗心律失常口调脂口其他 ECG药物：口低分子肝素口抗凝口降压口抗心律失常口调脂口其他ECG药物：口低分子肝素口抗凝口降压口抗心律失常口调脂口其他协助 检查口描记心电图口采集血标本口预约检查（全胸片、心脏彩超、ECT等）口其口描记心电图口动态监测心肌损伤标志物完善检查口其他口描记心电图口动态监测心肌损伤标志物口完善检查口其他食导口低盐低脂口其他口辩证食疗方口低盐低脂口其他口辩证食疗方

6、口低盐低脂口其他口辩证食疗方活动 指导口床上活动口床上或床边活动口病室内活动健康 宣教口情志护理药物宣教 口排便指导药物宣教药物宣教口控制危险因素情异录 病变记口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：I.2.护士 签名时间住院第 天住院第天住院第 天 （出院日）护理 评估生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他胸痛：口无有疼痛评分其他病症：舌苔：舌质：脉诊：证属：出血倾向：口无口有Killip分级：口 1级口11级川级级生命体征：心率血压心电图：口窦律口其他胸痛：无口有疼痛评分其他病症：舌苔：舌质：脉诊：证属：出血倾向：口无口有Killip分级： I级1级 口 HI级!级

7、生命体征：心率血压心电图：窦律口其他胸痛：口无口有疼痛评分其他病症：舌苔：舌质：脉诊：证属：出血倾向：口无有Killip分级： I级1级 III级! 级理目实 护项落晨晚间护理平安护理晨晚间护理平安护理通知患者及家属出院指导患者及家属办理出院手 续口发放出院带药中医 技能耳穴埋豆 口穴位按摩穴位贴敷 口中药药枕中药薰药 口其他:口耳穴埋豆口穴位按摩穴位贴敷口中药药枕中药薰药口其他:耳穴埋豆穴位按摩穴位贴敷口中药药枕中药薰药其他:医嘱 执行 ECG药物：口低分子肝素口抗凝降压口抗心律失常调脂其他 ECG药物：口低分子肝素口抗凝口降压口抗心律失常口调脂其他 ECG药物：口低分子肝素口抗凝降压口抗心律失常口调脂口其他协助 检查口描记心电图动态监测心肌损伤标志物完善检查其他描记心电图动态监测心肌损伤标志物 复查： ECG、全胸片、心脏彩超血常规、肝肾功能、凝血其他康育 健教饮食指导药物指导活动指导口其 饮食指导 口药物指导活动指导 口其他口改善生活方式口坚持低盐低脂饮食口活动量的指导口控制高血压、高血脂、糖尿 病等危险因素定期复查 回访出院带药： B受体阻滞剂EIACEI 硝酸酯类药物口阿司匹林 他汀类药物钙拮抗剂口其他情异录 病治记无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.护士 签名