2022糖尿病胃轻瘫管理新策略（全文）.docx

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1、2022糖尿病胃轻瘫管理新策略（全文）糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的常见并发症，主要特征为胃动力紊乱和胃排 空延迟，患者可表现为早饱、餐后饱腹感、恶心、呕吐、腹胀、上腹痛和 体重减轻等。近日，美国胃肠病学会发布了最新版胃轻瘫临床管理指南ACG临床指南: 胃轻瘫，其中包括涉及糖尿病胃轻瘫诊疗在内的20项推荐建议。有关胃轻瘫诊疗的20项建议建议1 :对于糖尿病胃轻瘫（DG ）患者，建议优化血糖控制以降低未来胃 轻瘫加重的风险（有条件推荐，证据水平低工建议2:对于伴有上消化道病症的患者，闪烁扫描技术是诊断胃轻瘫的金 标准。建议的测试方法包括评估固体餐在3小时或更长时间内的排空情况（强烈建议，中等程度的证

2、据建议3:对于伴有上消化道病症的患者，不建议使用不透X线标记物法 （ROM）对胃轻瘫进行诊断评估（有条件推荐,证据水平非常低X建议4:无线胶囊运动测试可以替代闪烁扫描技术，用于评估上消化道症状患者的胃轻瘫（有条件推荐，证据质量低建议5 :13C呼吸试验是评估上消化道病症患者胃轻瘫的可靠检测方1也有 条件推荐，证据质量低X建议6:胃轻瘫的饮食管理应包括小颗粒饮食，以增加病症缓解的可能性 并增强胃排空（有条件推荐，低质量证据1建议7:对于特发性胃轻瘫患者,评估治疗益处和风险，应考虑药物治疗 以改善胃排空和胃轻瘫病症（有条件推荐,证据质量低X建议8:对于胃轻瘫患者，对于难治性病症，建议用甲氧氯普胺治

3、疗，而不是不治疗（有条件推荐，证据质量低X建议9:在多潘立酮获批的地区，建议使用多潘立酮对病症进行管理（有 条件推荐，证据质量低X建议10 :在胃轻瘫患者中,建议使用5-HT4激动剂来改善胃排空病症, 而不是不治疗（有条件推荐，证据质量低1建议11 ：对于胃轻瘫患者，建议使用止吐药来改善病症；不过，这些药物 不能改善胃排空（有条件推荐，证据质量低X建议12 :不建议使用中枢神经调节剂治疗胃轻瘫（强烈推荐，证据质量中等力建议13 :目前的证据不支持使用ghrelin激动剂治疗胃轻瘫（强烈建议, 证据质量适中X建议14 :目前的证据不支持使用氟哌咤醇治疗:有条件推荐证据质量低 （有条件推荐，证据质

4、量低工建议15 :胃电刺激（GES ）可被视为人道主义使用装置，用于控制胃轻瘫 病症（有条件推荐，证据质量低建议16针灸或针灸联合促动力药物可能有助于糖尿病胃轻瘫患者的病症 控制。（有条件推荐，证据质量很低建议17 :不建议使用Rikkunsito或STW5等草药疗法治疗胃轻瘫（有条 件推荐,证据质量低X建议18 :在胃轻瘫患者中，EndoFLIP评估可能对评价幽门功能和预测经 口幽门肌切开术后的治疗结果有一定作用（有条件推荐，证据质量很低建议19 :根据随机对照试验，不建议对胃轻瘫患者进行幽门内肉毒毒素的注射（强烈推荐，证据质量中等X建议20 :对于胃轻瘫患者，假设难以接受药物治疗，建议行幽门肌切开术来控制病症，而非不治疗。（有条件推荐，证据质量低I