医院传染病管理相关制度汇编.docx

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1、医院传染病管理相关制度汇编目录传染病诊断制度2 传染病相关法律法规规章和技术操作规程培训制度3 传染病会诊转诊制度3 传染病预检分诊制度4 不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度5 传染病疫情管理制度6 传染病与突发公共卫生事件报告制度7 传染病疫情信息网络直报和信息平安制度8 传染病疫情信息监测报告制度9 检验科疫情报告管理制度11 放射科疫情报告管理制度11 传染病疫情报告自查制度12 传染病疫情报告奖惩制度13 重大传染病误报责任追究制度13 传染病登记制度14 突发公共卫生事件管理制度15 特定传染病人群医疗救助保障制度16 传染病消毒隔离制度17传染病区消毒隔离制度18 传染病人

2、管理制度19 传染病消毒隔离措施20 门急诊预检分诊点隔离措施21 结核病防治管理及转诊制度22 传染病管理多部门协作机制22 传染病与异常信息报告机制23感染H7N9禽流感。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结 膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、 手足口病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。4、由预防保健办、疫情网络直报人员负责全院传染病报卡的收集、 审核、上报、订正和查重工作，并定期进行疫情资料分析。5、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典

3、型肺炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应 立即报告医教部、防保办，医院疫情管理部门应于2小时内以最快的 方式向县级疾病预防控制机构报告。发现其他传染病和不明原因疾病 爆发时，也应及时报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病 原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。其他符合突发公 共卫生事件报告标准的传染病爆发疫情，按规定要求报告。6、医院各门诊分别建立门诊日志，备齐传染病报告登记本，对各 类传染病予以详细登记，并填报传染病报告卡。日志中复诊病人注明 “复诊”。住院部各科室要建立出入院登记薄，对本科所有入院传染病病人 进行详细登记，按照规定及时上报。检验科、放射科根据检

4、查结果，对所有传染病或疑似传染病的患 者信息进行登记并将异常信息反响首诊医生，同时进行疫情报告。7、对报告病人诊断变更、病人死亡或填卡错误时，应及时进行订 正报告，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。发现漏报的传染 病，应及时补报。8、传染病报告卡应使用钢笔或签字笔填写，内容完整、准确、规范，字迹清楚。9、本院任何人员不得瞒报、漏报、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫 情。检验科疫情报告管理制度1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人,发现甲、乙、 丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。2、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围, 能够确定为传染病者，由检验科指派专人将检测结

5、果送达开具化验单 的医生，或者立即 反响开单医生。3、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即 通知开具 化验单的医生和防保办。4、对传染病阳性检测结果要用登记本登记，可疑HIV阳性、涂阳、 霍乱筛查阳性在反响临床医生的同时报防保办。6、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密 的义务。7、检查发现漏报按有关规定进行处理。放射科疫情报告管理制度1、放射科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、 丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。2、发现传染病病例要填写传染病报告卡（如肺结核）上报，并作 好登记，及时将

6、异常信息反响开单医生，及时转诊疑似结核患者。3、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。 卡片填好后投放疫情箱。4、责任报告人发现肺炭疽、传染性非典型肺炎、不明原因肺炎等 传染病病人或疑似传染病病人时，应立即 通知开具放射申请单的 医生和防保办，乙丙类传染病报告时限24小时内。5、任何个人对传染病病例阳性检测结果及其病人相关资料有保密 的义务。6、检查发现漏报按有关规定进行处理。传染病疫情报告自查制度1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病管理领导小组”负责。2、疫情网络直报人员每天下午到科室收取传染病报告卡，并做好 记录。3、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进

7、行 登记，汇总定期报院领导，及时反响科室。4、门急诊、肠道门诊、住院部等涉及传染病登记报告的各科每月 应自查门诊日志、住院病人登记本和传染病报告登记本，检查传染病 报告情况，如有漏报及时补报。5、医院传染病疫情报告自查小组组织传染病漏报自查，配合县疾 病预防控制中心进行漏报抽查。并将检查结果报分管院长，必要时通 报全院。6、疫情管理人员应定期开展传染病漏报、迟报检查。7、将传染病报告质量纳入医疗质量考核的内容，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。传染病疫情报告奖惩制度为有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民健康， 促进传染病的疫情报告管理，特制定本制度。1、按照医院、科室

8、、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、责任报告人按照传染病防治法的要求，及时、准确、完整 填报疫情卡，每报一例传染病奖人民币2元，填卡不全者不得奖，填 卡后未及时登记者，每漏登一例责任人扣50元，科室考核分扣1分； 可疑或确诊肺结核应填写肺结核转诊单一式三联(医院、病人、县疾 控中心各存一联)，及时转诊，并做好标记。3、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、爆发、流行者，根据 情节进行处理。(1)迟报者：扣责任人每例500元，扣科主任当月考核分2分。(2)漏报者：扣责任人每例1000元，扣科主任当月考核分5分。(3)年度内累计迟报、漏报5例以上者，进行全院通报。4、凡违反传染病防治法规定，未能及

9、时上报传染病疫情，造 成传染病爆发、流行且后果严重者，根据传染病防治法规定处理。5、疫情信息报告人员每天下午收卡核对、订正、查重后及时网络 直报，对迟报、漏报、瞒报、谎报者根据情节分别处理。重大传染病误报责任追究制度1、重大传染病包括三类17种法定传染病：(1)甲类及按甲类管理的乙类传染病：鼠疫、霍乱；SARS、肺炭 疽、人感染高致病性禽流感；(2)已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；（3）多年未发生的或罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺 炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、 疟疾、包虫病。2、责任报告人接诊重大传染病疑似病人后，要立即 报告防保 办疫情

10、管理人员；防保办接到报告后，应立即报告医院领导，同时上 报疾病预防控制机构；待上级组织专家组鉴定后，责任报告人方可填 写传染病报告卡片，然后由网络直报员按规定时限进行网络直报。3、责任报告人未按规定程序直接填写重大传染病病例报告卡者, 扣除当月奖金，在全院进行通报批评。4、疫情管理人员没有按照程序接收重大传染病病例报告卡者，扣 除当月奖金，在全院进行通报批评。5、网络直报人员没有按照程序，直接在网络直报系统报告重大传 染病病例者，扣除当月奖金，全院通报批评，情节严重，造成严重后 果，违反法规者依法处理。传染病登记制度1、传染病报告后应在登记本上进行登记，门诊病人由首诊医生负 责登记，住院病人由

11、报卡医生负责登记。2、门诊日志、出入院登记本、传染病登记本以及传染病报告卡必 须填写准确、信息一致，登记及时，传染病登记报告的病例在日志中 不得遗漏。3、网络直报人员每日收取报卡后，应及时核对登记。4、如一个病人同时患两样传染病，应分别填卡（2张）、登记。5、如有未（不规范）登记、报卡现象按相关规定处分。6、妥善保管各类登记本备查。突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策 信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公 众身体健康与生命平安，现根据突发公共卫生事件应急条例等法 律法规的规定，制定本制度。1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为

12、主、常备不懈的方针。 贯彻分级负责、反响及时、措施果断的应急工作原那么，建立应急管理 网络，并行使相应的权力和职责，有关科室和相关人员应通力合作， 保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发公卫事 件。一旦突发事件发生，立即启动应急预案。2、各有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯 设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配 和储藏，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指 挥部的统一指挥。3、在县疾控中心的指导下要组织相关科室，协助疾控中心人员开 展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时 进行隔离观察、疫点消毒等。4

13、、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生 事件疫情时，应立即用 通知防保办，防保办要立即报告院长，同 时向疾病预防控制机构进行报告。任何科室和个人不得隐瞒、缓报、 谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发公卫事件致病的人员提供医疗救护和现场救援， 对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转 送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的 或者指定的医疗机构。有权要求在突发公卫事件中需要接受隔离治疗、 医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施 时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫 生行政主管部门进

14、入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验， 不得以任何理由予以拒绝。6、对传染病要按传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例 等相关的法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传 播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制 度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污 物、污水的无害化处理。7、医院承当责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情信息报告 任务，建立突发公共卫生事件疫情信息报告制度并定期对医生和实习 生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情信息报告工作的培训。8、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件 或传染病疫情的，拒绝接诊

15、病人的，拒不服从医院突发公卫事件应急 处理领导小组指挥的科主任、主管人员和直接责任人给予行政处分， 造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。特定传染病人群医疗救助保障制度1、我院为XX市艾滋病等特定传染病定点收治医院，各科室不得 因医疗费用等原因拒绝收治。2、严格实行首诊医生和首治科室负责制，假设因特定传染病病人 同时患有其它专科疾病需要进行专科治疗的，任何科室和个人不得推 诿或拒绝诊治。3、对重点传染病、新发传染病等人群，采取绿色通道服务保障 措施；如预检分诊、医务人员引领、代办各类手续、先隔离诊疗后付费等优化程序。4、对特别困难的传染病病人，除采取先诊疗后付费等措施外

16、， 积极争取相关政策，努力为病人减免费用。5、对艾滋病患者采取积极的医疗救助和人文关怀，同时进行健 康咨询、免费抗病毒治疗。6、对肺结核病人，鼓励和说服患者全程规范化治疗，大力宣传 国家相关减免政策，将出院病人或门诊不须住院治疗的肺结核病人转 诊到结防所进行免费治疗。7、艾滋病、肺结核患者需到他科进行诊治、检查时，主治医师 应告知他科医师患者特殊感染情况，其他科室在对患者进行处置时及 处置后应做好消毒隔离、个人防护措施，防止交叉感染。8、医务人员不应歧视艾滋病患者，同时做好保密工作。传染病消毒隔离制度1、传染病区分区明确，病人入院及出院分开，工作人员与病人 分道出入，流程清楚，标识醒目。2、传

17、染病人应按不同病种、不同病期分室收治。病室门口挂隔 离标志，设专用隔离衣，体温计、听诊器、抹布等。3、传染病人应在指定的范围内活动，不得互串病房或外出。门 诊病人应在指定地点候诊，检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防 交叉感染。4、传染病人到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。出院、转院、 转科、死亡后应进行终末消毒。病人的排泄物和用过的物品要进行消 毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房。5、传染病人或疑似患者、密切接触者及时采取医学措施，在指 定地点隔离，做好个人防护。6、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。7、感染性疾病门诊制度健全，遇有可疑病人处理程序明确。8、传染病诊室及病室空气、物表

18、、医疗器械等按要求消毒。9、按相关规定进行污物及医疗废物处置。10、患者出院、转科、转院后严格进行终末消毒。传染病区消毒隔离制度1、医护人员上班时要着装整齐，根据清洁区、半污染区、污染 区，分别穿戴防护用品，私人物品不得带入病区。2、医务人员诊疗处置前后应认真洗手，手消毒。无菌操作时， 严格遵守无菌操作原那么和操作规程。3、发热门诊、肠道门诊、隔离留观室、传染病区加强通风换气， 每日空气消毒，消毒液擦拭办公桌、治疗桌、床旁桌、椅每日二次, 拖地每日二次，各个区域拖布、抹布分开使用、清洗消毒。4、病员换下脏被服、口罩等布类，先浸泡消毒后清洗，一次性 物品用后放污物袋内密封运送。医疗垃圾和病人的生

19、活垃圾均用双层 黄色垃圾袋盛装密封集中处置。5、各种医疗、护理生活用具应严格消毒处理后再使用。6、病人的排泄物、分泌物置加盖容器内，含氯消毒剂消毒处理 后排放。7、但凡可疑呼吸道传染病人时应立即给病人戴口罩，由专人送 往病房。住院病人应戴口罩，严格隔离，不同的病员应在指定范围内 活动，不得互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。8、严格探视制度，不设陪护，不得探视，如病人危重非探视不 可时，探视者必须穿隔离衣、戴防护口罩等，严格做好个人防护后方 可探视。9、工作人员进入污染区时，必须穿戴整齐隔离防护用品，离开 污染区时，严格按脱防护用品程序操作，做好手消毒及呼吸道、粘膜 防护。10、

20、发热、疑似、确诊病人分类隔离治疗。11、接诊、转运病人的司机、医务人员和消毒员、清洁员严格执 行消毒隔离措施，做好消毒防护工作。传染病人管理制度1、医院承当本辖区和责任地段内传染病人的隔离治疗，消毒管 理工作。2、对传染病人管理要实行五早一就，即早发现、早诊断、早报 告、早隔离、早治疗、就地扑灭的措施。3、按法定传染病各病种的潜伏期，传染期，隔离期及检疫期的 不同进行分类管理，在隔离治疗管理期间，经医疗机构证明其不具有 传染性的时方可恢复工作。4、医院在诊治中，发现甲类传染病的疑似病人应当在2日内作 出明确诊断。5、甲类传染病人和病原携带者以及乙类传染病中的艾滋病、淋 病、梅毒、病人的密切接触

21、者必须按照有关规定接受检疫，医学检查 和防治措施。6、对甲型病毒性肝炎的病人，除隔离、消毒治疗、对其患者的 家人、同事、邻居以及与患者日常生活工作接触者和周围的高危人群传染病诊断制度正确诊断传染病是及时隔离和采取有效治疗的基础，从而防止其 扩散。为了做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，现特定传染 病诊断制度如下：1、掌握传染病临床特点包括详询病史及体格检查的发现加以综合分析。依其潜伏期长短, 起病的缓急，发热特点、皮疹特点、中毒病症、特殊病症及体征可作 出初步诊断。2、详细询问流行病学资料包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防接种 史；还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等

22、，结合临床资料的 归纳分析，有助于临床诊断。3、传染病诊断实行首诊负责制，医师发现新发传染病时，按要求 上报疫情卡。4、传染病诊断管理落实三级医师负责制，一线医师在诊断困难时, 应及时向二、三线医师汇报，尽快确立诊断并上报疫情卡。5、对甲类传染病（霍乱、鼠疫）及按甲类管理的传染病（传染性 非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）以及不 明原因肺炎等疾病的诊断，实行专家组会诊制，在诊断或疑似诊断成 立后，由主管医师上报疫情卡。6、对一些特殊管理传染病，如HIV、麻疹等，我院没有或者缺乏 相应确诊检测手段或仅有初筛手段时，发现疑似病例立即 通知防 保办及开单医师，配合采集相关医学检测

23、标本并妥善保管。开单医师 与病人做好沟通解释，配合疾控机构做好相关调查工作，等待上级部 门检测结果，确诊后及时修正诊断。立即实施甲肝疫苗接种。7、5T0月实行腹泻病门诊专科制，专科门诊应有相应排泄物处 理及隔离消毒用品。8、医院应设传染病病房或病室，病房的消毒隔离制度应按四 川省预防医院内感染的规定执行。传染病消毒隔离措施1、一般传染病消毒隔离措施(1)医务人员严格执行传染病防治法、消毒技术规范、医 院感染管理方法、医疗废物处理条例的规定，按照分级防护管理 做好个人防护。(2)严格执行预检分诊制度，发现传染病或疑似传染病病人， 引导病人到专门就诊区域候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动, 以防

24、交叉感染，并做好登记。(3)医生接诊每位患者前后要认真洗手，做好手消毒，必要时 使用一次性的手套，一人一换，但不能代替洗手。(4)候诊室及就诊区域保持良好的通风，每日紫外线照射消毒 一次；地面、诊查床及桌椅等物体外表每日用消毒液擦拭消毒，必要 时随时消毒。(5)但凡病人使用的器械必须一人一用一消毒，未经消毒的物 品，不得给他人使用。(6) 一次性医疗用品用完后应放置到医疗废物袋中集中处置, 并做好交接登记。(7)对确诊或疑似传染病病人，应详细填写传染病报告卡，并及时上报。(8)病人离开后应将其接触的物品和病人的分泌物、血液、体 液等排泄物及污染物品进行消毒处理；污染物品应彻底消毒后弃去, 实施

25、无害化处理。(9)肠道病人有专用厕所，并有专人进行消毒处理。(10)疑似传染病病人，应在观察室隔离；传染病病人，按病 种分区隔离。(11)病房应定时通风换气，每日空气消毒2次，地面，床头 桌、椅每日用消毒液擦拭，抹布要专用，清洗消毒后晾干备用。(12)换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点， 应消毒后再清洗；出院、转院、死亡后应进行终末消毒。(13)加强健康教育，做好传染病知识的宣教工作。(14)运载病人的交通工具及用具用后需消毒处理。2、传染病分类隔离措施在标准预防的基础上，采取不同病种相应的隔离措施。门急诊预检分诊点隔离措施1、预检分诊点一般设立在醒目位置，标识清楚，相对独立，

26、通 风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。2、预检分诊点应备有发热病人用的口罩、体温表、快速手消毒 液、病人基本情况登记本等物品。3、预检分诊工作人员按一般防护着装，即穿工作服，戴工作帽 和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。4、经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员引导至 发热门诊，预检分诊人员发现异常或意外情况应及时报告。5、对呼吸道等特殊传染病或者疑似病人，应当采取隔离或控制传播措施（如发放口罩），并按照规定对病人的陪同人员和其他密切 接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。结核病防治管理及转诊制度1、对具有咳嗽、咳痰3周（或3周以上）及咯血等病症的疑似 肺结核病例应进

27、行X线检查。2、各门诊、住院及放射科医生发现疑似或确诊肺结核病例，应 在“传染病报告登记本”上做好登记，并填写传染病报告卡和肺结核 病人转诊单（一式三联），及时报告疫情，将病人转诊至县结防所（转 诊单第三联交病人），做好转诊记录，转诊单第一、二联和报告卡交 预防保健办（其中一联备查，一联交与县结防所）。3、对收治的肺结核病人，予以全程、足量、规范的治疗，防止 耐药病人出现，病人出院时及时转诊到县结防所按工程方案继续治疗。4、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应及时转诊至上级医 院治疗，同时转诊至县结防所，并做好消毒隔离指导。5、预防保健科工作人员，每日核对本院肺结核病例的登记、报 告、转诊工作

28、，每周上报登记报告转诊病例数，要求报告率达100%、 转诊率95%以上。6、加强结核病防治知识培训，利用宣传单、宣传资料、宣传画 等形式宣传结核防治知识，提高人群防病意识，促进人群健康。传染病管理多部门协作机制为有效加强传染病管理，职能部门应加强沟通协调，建设多部门 协作机制。各职能部门协作机制如下：1、预防保健办、院感办、医教部、护理部、药械科、后勤保卫 科、检验科等部门应加强协作，共同做好传染病的培训教育、救治、 报告等工作，各部门负责人为协作机制的第一责任人。2、预防保健办：负责收集传染病信息，及时上报，做好与疾控 中心及职能部门的沟通协调工作，加强工作人员传染病知识的培训教 育。3、院

29、感办：指导做好消毒隔离工作，。4、医教部和护理部：督查传染病管理诊疗、护理措施的落实、 执行。5、后勤保卫科：提供传染病消毒、隔离措施所需物资、防护用 品、污水管理等。6、药械科：保障药品、消毒产品、诊疗器械、设备供应。7、检验科：采样及相关实验室检查。传染病与异常信息报告机制1、适用范围本机制适用于我院各科室和部门。2、组织机构及职责(1)组织机构成立“传染病管理领导小组”。领导小组组长由院长担任；副组 长由分管院长担任。日常工作预防保健办负责。(2)职责领导小组负责全院传染病及异常情况应急处置工作的统一指挥、 统一组织、统一协调，并向县卫生局和疾控中心报告，接受指导。协调联络：由预防保健办

30、负责应急处置的协调联络工作，上传下达。医疗救治：领导小组副组长负责医疗救治的指挥、协调、调遣医 疗队及病员转诊、转运工作。3、监督监测与报告(1)监督监测预防保健办负责对医院传染病工作进行日常监管督查和督导，抓 好医院日常监测工作。定期深入各科室和部门对其作进行技术指导。 针对存在的问题与缺乏，提出整改意见，责令整改；定期对医院传染 病管理现状进行综合分析，提出意见和建议，有效预防和控制罕见传 染病、传染病聚集性疫情及其他异常情况。(2)报告严格执行医院传染病的报告制度。一旦发现甲类及按甲类管理的 传染病、本地多年未见的罕见传染病、聚集性疫情、突发公共卫生事 件及其他异常情况，需立即报告主管院

31、长，并通报相关部门。经调查 属实时，必须在2小时内报告县疾控中心。发现乙类及丙类传染病需 在24小时内填写传染病报告卡进行网络直报。4、应急处置(1)处置原那么统一领导，分级指挥，各司其职，密切协作；快速反响、高效、 有序地进行处置。最大限度减少对人民群众健康和生命平安的危害和 影响。(2)工作程序出现需要进行调查的传染病及异常情况时，应采取切实可行的控 制措施，有序开展应急处置工作，防止事态的进一步扩散。在医院传 染病管理领导小组的领导下做好以下工作：向县疾控中心报告，配合疾控中心对感染人群和周围人群进行 详细传染病学调查，查找传染源。制定和组织落实有效的控制措施，包括对感染者的医疗救治、

32、进行正确的消毒处理。配合疾控中心对患者进行隔离。5、保障措施(1)必须严格执行中华人民共和国传染病防治法和突发 公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法，建立健全传染 病管理制度，配备专(兼)人员科学有效地抓好传染病管理工作。(2)抓好医院传染病管理知识培训。培训内容包括医院传染病 管理相关的法律、法规、规章、制度及专业知识(如传染病诊断标准、 消毒技术、防护技能等)。(3)做好院内传染病防控措施的指导与监督，防止交叉感染的 发生。6、实施医疗救治根据传染病爆发、异常情况等调查分析报告，制定有效的治疗方 案，对感染病人积极实施医疗救治，尽最大努力防止和减少人员死亡。 对确诊的患者按照传染病

33、防治法有关规定进行管理。7、医院医技部门在发现相应疑似传染病人时应及时向临床医师反 馈相关信息，做好登记。传染病相关法律法规规章和技术操作规程培训制度1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种 有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。2、每年年初制定本年度传染病培训计划并组织实施。3、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。4、新进人员必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后方可上 U-I 冈。5、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生事件应 急条例、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准、国家突 发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等。6、疫情管理

34、人员和网络直报人员必须接受疾控部门的培训。7、未按规定参加培训者按有关制度处置。传染病会诊转诊制度1、在非传染病区发现传染病人（含疑似），负责医师应落实三级 医师负责制尽快确立诊断，诊断困难时请感染性疾病专家会诊（危重 病人、霍乱、鼠疫及甲类管理的传染病和各类传染病爆发流行时请急 会诊），在诊断或疑似诊断成立后，由主管医师上报疫情卡，并进行 消毒隔离和转诊、转院等工作。2、会诊医师应在规定时间内会诊，同时指导消毒隔离和办理转科。3、如需就地隔离治疗，会诊医师应在会诊单上书面指导诊治与预防传播的具体措施。4、留治的传染病人遇新情况，可再请感染性疾病专家会诊指导,传染病确诊后还应订正报卡。5、门诊

35、非传染病科医生发现（疑似）传染病人，应引导其到感染 性疾病科门诊诊治，如病人合并非传染性疾病，诊治措施可记录在病 历上，供感染科门诊医师参考，传染病的报告工作由感染科医生负责。6、在儿科病房或门诊，发现确诊或疑似传染病患儿，应按规定报 告及处理，也可请感染科医师会诊指导。7、在传染病会诊和转诊中出现困难，可向预防保健办咨询和求助。8、预防保健办定期核查传染病报疫及处理情况，对违反传染病 管理制度者，根据相关规定追究责任。9、对确诊或可疑肺结核病人，临床医生应转诊病人到县疾控中心 肺结核防治所进一步诊治。传染病预检分诊制度1、传染病分诊点，应配备必要的消毒、防护用品，严格按照规范 进行消毒、处置

36、医疗废物和个人防护。2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守医疗机构传染病预 检分诊管理方法等法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作 规范、常规以及有关工作制度，做好标准预防。3、预检分诊点的医务人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行 传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病 人分诊引导至感染性疾病科或专科门诊就诊，同时对接诊处采取必要 的消毒措施。4、认真做好病史采集与询问、记录，根据传染病的流行季节、周 期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。需到他科进行相关检查时，由医务人员送病员到相关科室检查，并做 好消毒隔离防护，初步排除特定传染病后，再

37、到相应的普通科室就诊。5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离 或者控制传播措施（如发放口罩），并按照规定对病人的陪同人员和 其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。6、加强健康宣教，做好沟通解释和宣传工作。不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染 病，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩 散,根据本院实际情况特制定本制度。1、医务人员必须掌握不明原因肺炎病例的诊断和聚集性不明原因 肺炎病例的诊断（1）不明原因肺炎病例同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温23

38、8）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重。（2）聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺 炎病例。2、发现有符合以上病症者（1）本院医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象;(2)医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即报告医院 防保办、医教部，防保办应立即报告院领导；医务办要及时组织专家 组，对报告的不明原因肺炎病例进行会诊；(3)对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的 院内感染控制措施；(

39、4)负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学 观察及资料上报；(5)为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；(6)预防保健办按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及 后续的订正报告；(7)协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；(8)负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备 送检；(9)按照县卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本 转运。3、不明原因肺炎病例防控统一指挥，分级负责，相互协同；预防为主，常抓不懈。根据预 警级别的不同，采取相应措施。一是加强培训，普及不明原因肺炎病 例发现、排查技术方法和管理知识，早期发现、及时预警；二是规范 程序

40、，加大对不明原因肺炎病例的诊治、排查，发现不明原因肺炎病 例要认真按照传染病报告程序按时报告、采取相应隔离措施和院内感 染防控措施，科学指导防控措施的落实。传染病疫情管理制度1、疫情管理人员定时审核传染病卡填报及网报人员网络报告情况, 对有疑问的卡片或填写不规范的卡及时向填写人员查询、核对，修正 网报人员录入不准确报卡，做好报卡登记。2、对已报告的传染病卡当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订 正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别“订正”，并注明原报 告病名。3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙

41、类传染病病人、疑似病人和 病原携带者、其他传染病和不明原因的疾病爆发、少见传染病和本地 已消除的传染病的报告信息，立即上报防保办和疾病控制机构，经疾 病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动 55 7、传染病报告记录资料保存3年，网络直报的疫情信息和相关资 料定期备份。8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账 号和密码，密码一个月更换一次。10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病与突发公共卫生事件报告制度1、认真执行传染病防治法及突发公共卫生事件与传染病疫 情监

42、测信息报告管理方法，及时准确收集、登记、报告疫情。2、本单位执行职务的医务人员发现甲、乙、丙类传染病和其他法 定管理以及重点监测传染病人，病原携带者和疑似病人，均应报告。3、报告时限：甲类和乙类中的肺炭疽、脊髓灰质炎、非典、人感 染高致病性禽流感、突发公共卫生事件于2小时内报告，乙丙类传染 病24小时内报告。4、报告后及时登记，不得漏报、缓报、谎报、漏登、错登。5、遇有突发公共卫生事件或灾害事件应迅速启动直报网络，立即 或2小时内报告。传染病疫情信息网络直报和信息平安制度1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人 员为责任报告人。2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制

43、。3、本院医务人员发现传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时 限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻 辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订 正，将审核后的传染病报告卡及时交与网络直报人员。5、网络直报人员收到传染病报告卡后，应该按照规定的时限和程 序通过网络直报系统进行实时报告，以便疾病预防控制部门对信息进 行审核、监测、统计分析和预测、预警。6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进 行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注 明原报告病名。7、责任报告人和疫情

44、管理、网络直报人员应严格保护传染病病人、 病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。8、传染病报告卡及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。9、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎 报传染病疫情的，直接责任人及其主管领导按相关规定处分。10、网络直报人员应保障网络直报系统有关设备和运行环境的安 全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统平安状况，发现问 题及时处理。11、网络直报人员应对网络直报系统的账号、密码等资料妥善保 管，密码每月至少更改一次，并严格保密。传染病疫情信息监测报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和 质

45、量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民 共和国传染病防治法等相关法律法规和规章，给合我院实际情况制 定本制度。1、本院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均 为责任报告人。2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的 人员，按要求规范填写传染病报告卡上报。3、报告病种：甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行 性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒 和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红 热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人