外出人员信息登记表.docx
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离临人员信息登记表县区：沂水县 单位（盖章）：审核人（签字）：姓名性别年龄户籍所在地身份证号疫苗接种情况联系 应急联系人联系 外出事由探亲离临时间2022年5月29日至2022年5月 29日 共计1 天返临时间2022年5 月29 日目的地途径地出行方式随行人员共4人随行人员信息姓名关系联系方式承诺书为配合新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，本人现做出如下承诺：一、本人14天内无境外出行、居住记录，且14天体温正常。二、本人外出目的地非疫情中高风险地区。三、本人承诺以上内容属实，如隐瞒、谎报旅居史，本人愿承当一切法律 责任及相应后果。承诺人：年 月曰
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