风险评估计划.docx
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1、2019年CSSD医院感染风险评估计划医院感染风险管理是降低医院感染风险系数,保障患者和医务人 员人身平安的基本保证,要做好CSSD医院感染风险管理,必须建立完 善的CSSD管理制度,并拟定计划认真贯彻执行。(一)CSSD消毒隔离和职业暴露的风险评估1、手卫生依从性:常见原因:洗手意识欠佳洗手方法错误、时间过短手卫生培训不到位对常见原因制定控制措施:加强手卫生培训,提高手卫生意识掌握手卫生知识及正确洗手方法2、职业防护不到位: 常见原因:个人防护意识不到位防护用品未准备齐全,使用后未及时补充对常见原因制定控制措施:防护用品配置齐全,定数量、品种每日检查防护用品使用情况,及时补充职业防护培训到位
2、,要求人人掌握,严格执行(二)CSSD物品清洗消毒灭菌的风险种类评估1、器具清洁质量不合格:常见原因:清洁程序错误;清洁剂、消毒剂选择不当;清洗、消毒方法错误。针对常见原因制定控制措施:每个清洁过程必须遵循去污、去热原、去洗涤剂、清洗4个环 节;清洗人员必须经过培训;物品使用后应立即清洗,不使污物干 涸;可使用酶洗涤剂浸泡分解干涸的污染;使用超声波洗涤器去除细小颗粒;复杂物品必须用手工清洗或拆开清洗。2、物品包装质量不合格:常见原因:包布不洁、无孔容器、铝饭盒等导致灭菌剂不能到达包裹中 央;包裹体积过大、过重,影响灭菌剂穿透率,灭菌剂难以到达包 裹中央;无菌物品储存过程中受污染,如使用单层破损
3、包布;标志不明显。针对常见原因制定控制措施:包装材料应选择在灭菌过程中允许灭菌剂穿入、储存中能提供 细菌屏障、保证包内无菌状态的材料;用于预真空灭菌物品包体积不得超过30cmX30cmX50cm,金属 包重量不超过7kg,敷料包重量不超过5kg;新棉布应洗涤去浆后再使用;包装时必须暴露物品的各个外表并防止包内尖锐物刺破包装;物品包内需放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,包外标记 要明确并注明有效期。3、物品装载质量不合格:常见原因:超载或者小剂量效应,造成残留空气影响灭菌效果;摆放不规范;包与包之间无空隙,不利于灭菌剂穿透。针对原因制定控制措施:消毒人员持证上岗,熟练掌握各类物品的装放标准;脉
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