中医学基础之奇恒之府.ppt

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1、奇恒之腑一、脑（一）概述（一）概述 深藏于头部，居颅腔之中，上至天灵盖，下至风府穴。位置：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”。形态：（二）生理功能（二）生理功能1.主宰生命活动 脑为元神之府 元神存则生命在 2.与精神活动有关 头者，精明之府 脑为精神之海 3.主感觉运动 听觉、视觉、嗅觉 思维、记忆、言语 归于脑 若髓海充盈 思维灵敏，精神饱满 视、听、嗅等感觉正常 若髓海不足 精神不振、听觉失聪 视物不明，嗅觉不灵（三）与五脏关系（三）与五脏关系1、精神活动 2、情感活动 二、髓（一）概述（一）概述 分布于骨骼腔内的精微物质。脑髓、脊髓和骨髓。（二）功能（二）功能 1.充养脑髓。2.滋养骨骼

2、。3.化生血液。三、女子胞（一）概述（一）概述 位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。位置：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。形态：（二）生理功能（二）生理功能1.通行月经正常月经初潮14岁左右，月 经周期2830天。2.孕育胎儿男女之精结合后，在胞宫内 发育成胎儿，直到十月分娩。月经不调月经先期，月经后期，闭经等。不孕症原发不孕和继发不孕。病理病理（三）女子胞与脏腑经脉的关系（三）女子胞与脏腑经脉的关系 1.肾与天癸 女子胞发挥正常作用基本条件 肾中精气充盈产生天癸，促使女孩胞发育成熟 2.冲任二脉 冲为血海调节十二经气血 3.心肝脾与血 任主胞胎为阴脉之海 脾主

3、统血，化生气血 肝血灌注，肝气疏泄 心血充盈，心气下通 诸脏腑经脉功能协调，保证女子胞发挥正常功能。脏腑之间相互关系一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系 （一）心与肺（一）心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气 心主血 气为血帅，肺气助心行血 血为气母，心血运布肺气 宗宗气气是是中中心心环环节节 病理：肺气虚弱，行血无力 肺失宣肃，肺气壅滞 影响心的行血心血瘀阻 心气不足 心阳不振血行不畅 影响肺的呼吸胸闷咳喘（二）心与脾（二）心与脾 主要体现于血液的生成和运行方面。生理：血液生成脾旺血足使心血充盈 心阳温脾则健运不息 相互促进 血液运行心行血，推动血行不已 脾统

4、血，血液不溢脉外 血运正常 脾气虚弱 生化无源 病理：统摄无力 心血不足 心阳不足，脾失温养脾气虚弱 心脾两虚 心悸、失眠心悸、失眠 多梦、纳少多梦、纳少 腹胀、体倦腹胀、体倦 （三）心与肝（三）心与肝 主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：血液心主血 肝藏血 血液充足 心有所主心主血行 肝有所藏疏泄正常 相互促进 血运通利神志心主神明主宰精神活动 肝主疏泄调节精神情志 相互协作 神志正常血液亏损心肝失养 头晕目眩、心悸失眠 病理：月经量少、双目干涩、肢体麻木 神志不安 心肝血虚 心肝火旺 导致 血不养神 神志狂乱（四）心与肾（四）心与肾 主要体现于心肾相交。生理：水火既济心火必须下降

5、于肾，以资肾阳，使肾水不寒水火既济互济互制 肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢阴阳互补心之阴阳心肾阴阳，充足平衡 肾之阴阳精血互化心血精血互生，心肾交通 肾精精神互用心藏神心神肾精相交互用 肾精生髓充脑病理：水不济火水不济火肾阴虚于下肾阴虚于下 心火亢于上心火亢于上失眠、心悸、怔忡失眠、心悸、怔忡 心烦、腰膝酸软、心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦男子梦遗、女子梦 交等症。交等症。水气凌心水气凌心精神失调精神失调肾阳虚损，下肾阳虚损，下焦水寒不化，焦水寒不化，心阳虚损，水心阳虚损，水气上凌于心气上凌于心肾精不足，不肾精不足，不能奉养心神能奉养心神 心神不足，无心神不足，无力控驭肾精力控驭肾精

6、在上在上心悸怔忡、心悸怔忡、唇舌青紫唇舌青紫 在下在下水肿、形寒水肿、形寒 肢冷、尿少肢冷、尿少 在上在上心神恍惚心神恍惚 精神疲惫精神疲惫 在下在下梦遗滑精梦遗滑精（五）肺与脾（五）肺与脾 主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。生理：气的生成肺为主气之枢主呼吸而纳清气 脾为生气之源主运化而生谷气 相互结合 形成宗气 津液代谢肺主通调水道布散水精 脾主运化水液转输水精 津液输布 代谢正常病理：气虚脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦 肺弱面白、少气、咳喘 湿滞 脾为生痰之源水不化津，转为痰浊 肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘 水湿痰饮 脾肺虚弱（六）肺与肝（六）肺与肝 主要体现于人体气机的升降和调节

7、方面。生理：气机升降 肺在膈上，其气肃降 肝居膈下，其气升发 是全身气机升降 的重要组成部分 病理：气机失畅 肝火犯肺 肺燥伤肝 肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤 肺气伤咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥咳嗽、痰少、咽干 肝伤胁下引痛、胀满 （七）肺与肾（七）肺与肾 主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。生理：水液代谢肺为水之上源肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。呼吸运动肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。阴阳互资金能生水肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳同温肺阴及

8、肺津，推动津液输布。病理：水寒射肺 肾阳虚衰，气化不利水肿、形寒肢冷。水邪上犯，肺失肃降咳喘、不得平卧。风水及肾 风邪袭表，肺失宣降头面浮肿、咳喘、恶寒发热。水湿风邪，由肺及肾全身水肿、腰痛、尿少。肺肾气虚肾精不足，摄纳失职肺气久虚，伤及肾气呼吸异常，气短喘急、呼多吸少 阴阳两虚肺阴不足，下汲肾阴 肾阴亏虚，肺阴失充 肺肾阳虚，津凝为痰老年久病痰饮咳喘肺肾阴虚 五心烦热、潮热盗汗 干咳少痰，腰膝酸软（八）肝与脾（八）肝与脾 主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。生理：藏血与统血 肝主藏血，调节血量，供应脾运 脾主生血，统血，使肝血充足 疏泄与运化 肝主疏泄，促进消化 脾主运化，

9、散精于肝病理：消化方面肝病及脾，肝脾不和 胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆 纳少、口苦、黄疸。血液方面脾虚血少，肝血亦损纳少、腹胀、头晕、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏（九）肝与肾（九）肝与肾 主要体现在精血同源，藏泄互用及阴阳承制作用。生理：精血同源肝藏血肝阴赖肾阴滋养。肾藏精肾精赖肝血补充。藏泄互用肝主疏泄能制约肾之闭藏肾主闭藏能制约肝之疏泄互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳 肾阳资助肝阳共同温煦肝脉相互制约，相互为用 病理：肾阴不足累及肝阴 水不涵木 肝阳失养 肝阳上亢 眩晕、耳鸣、腰膝酸软，甚则化风 肾阳不足累及肝阳 下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕 精血亏虚 腰

10、膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔 藏泄失调 女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄（十）脾与肾（十）脾与肾 主要体现主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。生理：先后天相 互资生 先天温养后天脾主运化，赖命火温煦。后天补充先天肾主藏精，须脾精补充。水液代谢 脾主运化水湿脾阳健运，土能制水。肾为主水之脏肾阳气化，开合有度。病理：肾阳不足 脾阳亏虚 脾肾阳虚少腹冷痛、下利清谷 形寒肢冷 脾虚不运 肾虚不化 水液代谢紊乱水肿 主要体现于饮食物的消化，吸收和排泄过程。口口胃胃小肠小肠饮食饮食腐腐熟熟泌泌别别清清浊浊胆汁胆汁大肠大肠膀胱膀胱变化变化 出焉出焉粪便粪便清清浊浊气化气化而出而出胆胆尿

11、尿脾脾肺肺肾肾浊浊中中之之清清朝百脉朝百脉宣发布散宣发布散通通调调水水道道三三焦焦气气化化二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系 胃有实热，消灼津液大便燥结。大便燥结，胃失和降恶心呕吐。肝胆火旺胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆胆汁外溢发为黄疸。病理：三、脏与腑之间的关系三、脏与腑之间的关系 心与小肠肺与大肠脾与胃肝与胆肾与膀胱心与小肠心主血心火下降小肠，保证小肠化物 小肠化物清者上输心肺化赤为血，使心血充足 生理：心经实热下传小肠小肠实热 小肠之热上熏于心心火亢盛 病理：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮 病理表现：肺与大肠肺司呼吸，主行水有赖大肠通畅 大肠主传导，主津有赖肺气下降

12、 生理：大肠实热，腑气不通，影响肺降胸满气急喘咳 肺津不降，传导失职便秘、干结 病理：肺虚推动无力气虚便秘，大便艰涩不行 气虚不固，清浊混杂而下大便溏泄 脾与胃生理：胃主受纳为脾运奠定基础 脾主运化为胃纳提供能源 纳运协调 脾主升清转输精气，上输心肺 胃主降浊浊阴下降，虚实更替 升降相因 脾性恶湿脾阳健则能运 胃性恶燥胃阴足则能纳 燥湿相济 脾与胃病理：胃纳不佳，影响脾的运化与升清腹胀泄泻 脾失健运，影响胃的受纳与和降胃脘胀痛 纳运失调 清气在下，则生飧泄 升降反作 湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳 热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运 燥湿不济 浊气在上，则生瞋胀 肝主疏泄，分泌胆汁 消化功能 疏泄胆汁

13、，助消化 胆附于肝，贮藏胆汁 肝主谋虑 精神情志 肝胆相济，勇敢乃成 胆主决断 肝失疏泄，胆汁排泄不利 消化方面 肝胆同病 胆道受阻，影响肝之疏泄 肝血不足 精神情志 谋虑不决口苦，心烦失眠 胆气虚怯 生理：病理：肝与胆肾与膀胱肾为水脏气化津液，司开合，控制膀胱开合 膀胱为水腑开合有度，使尿液正常贮存排泄 生理：肾气不足 膀胱湿热，上犯于肾 尿急、尿痛、尿血、腰痛等 病理：固摄无权 气化失常 膀胱开合失度 遗尿、尿失禁 小便不利 第三章精气血津液第一节 精（一）概（一）概 念念 精精华、精微，系指精微物质。精是构成人体 和维持人体生命活动的最基本物质。广义之精人体之内的血、津液、髓以及水 谷精

14、微等一切精微物质。狭义之精繁衍后代作用的生殖之精。（二）生（二）生 成成 禀受于父母先天之精，是构成胚胎的原始物质。充实于水谷后天之精，是人出生后赖以维持生命活动 的精微物质。（三）生理功能（三）生理功能 1.生殖繁衍2.促进生长发育3.生髓充脑、养骨化血4.滋养濡润5.防御卫外第二节 气（一）概（一）概 念念 气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（二）生（二）生 成成 先天之气（元气）源于先天之精，人体生 命活动的原动力。后天之气（宗气）水谷之气水谷之精化生清气来源于自然界来源脏腑作用1.脾胃的运化作用：生气之源 2.肺的司呼吸作用：生气之主

15、3.肾的主生殖作用：生气之根 在肾、脾胃、肺等脏腑的作用下，将父母之精气、水谷精气和自然界之清气，化生为人体之气。（三）生理功能（三）生理功能 含义：气能激发和促进人体的生长发育及各脏腑 经络的生理功能。1.推动作用 生理：人体的生长发育与生殖 各脏腑组织器官的生理活动 血液的生成与运行 津液的生成、输布与排泄 病理：人体的生长发育与生殖异常 各脏腑组织器官的生理活动障碍 血液的生成不足，运行迟缓 津液的代谢障碍 含义：是指气可以通过气化产生热量，是人体温 暖，消除寒凉。主要是人体之阳气。2.温煦作用 生理：维持恒定体温 全身脏腑组织器官的正常生理活动 血液和津液正常运行 病理：体温下降，怕冷

16、，四肢不温 脏腑功能减退 血和津液运行迟缓 含义：是指气具有护卫肌肤，抗御邪气的作用。主要指正气的抗邪作用。3.防御作用 生理：护卫全身肌表，防御外邪的入侵 邪气斗争，驱邪外出 病理：容易感受外邪而发病 发病后，正气驱邪无力，病情加重或难愈。含义：是指气对体内液态等物质具有固护、统摄 和控制作用。4.固摄作用 生理：固摄血液，防止血液逸出脉外 固摄尿液、汗液，防止津液外泄 固摄唾液、胃肠液，防止体液丧失 固摄精液，防止精液妄泄 固摄内脏，使位置相对恒定，不置下垂 病理：体内液态物质大量流失或内脏下垂 含义：是指气的运动产生的各种变化。指精气血 津液等物质的新陈代谢及其相互转化。5.气化作用 生

17、理：贯穿人的一生 病理：饮食物的消化吸收与糟粕的排泄异常 精、气、血、津液等精微物质代谢障碍 影响汗、尿、粪便的生成与排泄 影响脏腑的功能活动6.营养作用 含义：是指气是人体内具有营养作用的精微物质。生理：营养全身脏腑组织器官，保证正常功能活动 病理：脏腑组织器官因营养不良，机能减弱或减退。（四）气的运动（四）气的运动 1.气机的涵义 指气的运动；因气只有在运动中才能体现其存在。2.运动形式升、降、出、入。生理气机调畅。病理气机不畅，气机不调。气的上升太过或下降不及。气逆气的上升不及或下降太过。气陷气的外出运动太过，大量外逸。气脱气的出入运动受阻，不外达而闭于内。气闭气的运动失常，阻滞局部。气

18、滞或气郁 3.与脏腑关系（五）气的分类（五）气的分类 1.元气 是人体生命活动的原动 力，是人体最根本、最重要的气。生成 由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。分布 发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。功能推动和调节人体的生长发育和生殖机能推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍生理活动 2.宗气 由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。生成 由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分布 宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。功能上出于肺循喉咙而走息道

19、推动呼吸与呼吸、语言、发声有关贯注心脉 推动血行与气血运行、心搏的力量及节 律有关沿三焦下行与脐下丹田资先天元气 3.营气 行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”。生成 脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部分）。分布 进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始,营周不休。功能化生血液和营养全身。4.卫气 行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生成脾胃运化之水谷精微所化生（水谷之悍气）。分布 循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。功能防御外邪、温养全身、调控腠理。二者皆有水谷精微化生 性质：精纯柔和 分布：行于脉中 营养周身

20、功能 生化血液属性：主内守属阴性质：膘疾滑利 分布：行于脉外 温养脏腑功能 护卫体表属性：主为外属阳营气卫气营气卫气 二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营。营气和卫气的异同营气和卫气的异同脏腑之气和经络之气第三节 血（一）概（一）概 念念 血是循行于脉中，富有营养的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。（二）生（二）生 成成 水谷之精营气和津液肾精来源脏腑作用1.脾胃脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津 液是血液生成的物质基础。2.心肺营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入 的清气结合，贯注心脉，在心气的作用 下化赤而为血。3.肾肾藏精，精生髓，

21、精髓化生为血肾精化生 元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。（三）生理功能（三）生理功能 含义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑 组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各 脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体 生命活动的正常进行。1.营养滋润全身作用 生理：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。病理：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不 荣、肌肤麻木运动无力失灵。2.运载作用 （1）：吸入体内的清气与脾转输水谷精微，在肺的作用下，渗注入肺脉之中，由血液将两者运载于全身，发挥营养作用。（2）：脏腑组织代谢后所产生的浊气，必须通过血液的运载才能到达于肺，在肺中进行交换，呼出体外。（

22、3）：传递体内各种信息。3.神志活动的物质基础 含义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有 物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精 神情志活动。生理：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊 悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。（四）运（四）运 行行 方向：从心出发，回到心脏。因素：1.脏腑的作用。2.气的作用。3.寒热因素。第四节 津液（一）概（一）概 念念 是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。津液的异同：同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。性状：质地较清晰、流动性大 津 分布：体表

23、皮肤肌肉和孔窍、血液 作用：滋润 异 液 二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化、津液并称病理上相互影响 性状：质地较稠厚、流动性小 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡养（二）代（二）代 谢谢 1.津液的生成 脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气上输于脾 小肠主液：泌别清浊，吸收水 谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的 水液。胃、小肠、大肠吸收水谷精微及水液，上输于脾生成津液2.津液的输布脾将津液上输于肺，由肺的宣降将津液布散全身脾将津液直接向四周布散致全身各脏腑脾气散精通过宣发将津液向身体外周体表和上部布散通过肃降将津液向身体下部和内部脏腑输布并将代谢后的浊液向肾和膀胱输送肺主宣降肾气对人体水液输

24、布代谢具有推动和调控作用经过肾气的蒸化将清者重新吸收参与水液代谢，浊者化为尿液排出肾主津液肝主疏泄：调畅气机，气行则水行，促进津液输布的通畅三焦决渎：三焦为水液和诸气运行的通道。3.津液的排泄肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出。肺肺主呼吸，呼出水气。尿：肾气蒸化，生成尿液，肾气推动激发作用下排出体外 肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出。粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分。（三）生理功能（三）生理功能 1.滋润濡养 布散于体表滋润皮毛肌肉 渗于体内濡养脏腑 输注于孔窍滋润官窍 渗注骨、脊、脑充养骨髓、脊髓、脑髓 流入关节滋润骨节屈伸2.化生血液3.运载作用第五节 精气血津液间关系（一）气与血的关系（一）气与血的关系 （一）气与血的关系（一）气与血的关系 1.气为血之帅气能生血营气生血气的间接作用脏腑之气的参与气能行血直接推动作用脏腑之气推动血行气能摄血 脾气的统摄作用2.血为气之母血能化气血中营气释放出来血对脏腑的营养作用血能载气 运载水谷精气和自然界清气（二）气与津液的关系（二）气与津液的关系 气能生津气能行津气能摄津津能载气津能化气（三）血与津液的关系（三）血与津液的关系 津血同源津血互伤