中枢神经系统用药CentralNervousSystemDrug.ppt
《中枢神经系统用药CentralNervousSystemDrug.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中枢神经系统用药CentralNervousSystemDrug.ppt(66页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 第二章中枢神经系统用药第二章中枢神经系统用药 (Central Nervous System Drugs)(Central Nervous System Drugs)第一节第一节 镇静催眠药镇静催眠药(sedative-hypnotics)(sedative-hypnotics)镇静药镇静药(sedatives)(sedatives)使中枢使中枢神经受到轻微抑制,使患者平静,神经受到轻微抑制,使患者平静,安宁。安宁。催眠药催眠药(hypnoticshypnotics)使患)使患者思睡。二者无明显区别,这类者思睡。二者无明显区别,这类药物小剂量时镇静;中剂量可引药物小剂量时镇静;中剂量可引起催
2、眠起催眠(hypnotic)(hypnotic);大剂量可产;大剂量可产生麻醉,惊厥作用。生麻醉,惊厥作用。这类药物的结构类型很多,上世纪这类药物的结构类型很多,上世纪初的初的巴比妥巴比妥类,类,6060年代的年代的苯二氮卓苯二氮卓类,类,以及以及9090年代的一些其它新结构。其中苯年代的一些其它新结构。其中苯二氮卓类因成瘾性小,安全范围大,目二氮卓类因成瘾性小,安全范围大,目前最为常用的一类。其他类型放在别的前最为常用的一类。其他类型放在别的章节里讲述。章节里讲述。1.barbiturates1.barbiturates 系丙二酰脲衍生物,其系丙二酰脲衍生物,其未取代型称为巴比吐酸未取代型称
3、为巴比吐酸(barbituric acid)(barbituric acid)。本身几乎本身几乎无生理活性,当无生理活性,当C5C5位上的位上的 两两个氢原子被烃基取代后才呈现活个氢原子被烃基取代后才呈现活性。性。结构式的写法:结构式的写法:1 1 丙二酸丙二酸+脲脲 (尿素)(尿素)丙二丙二酰脲,即巴比妥酸。酰脲,即巴比妥酸。2 2 掌握编号的要点,注意掌握编号的要点,注意5 5位的位的取代基。取代基。丙二酰脲即巴比妥酸丙二酰脲即巴比妥酸 (Barbituric Acid)(Barbituric Acid)。由于分子内存在由于分子内存在Lactam-Lactam-Lactim Lactim
4、互变互变而呈酸性而呈酸性(pKa(pKa 4.12)4.12)。是为数不多的典型的。是为数不多的典型的酸性药物。酸性药物。不同的取代基决定巴比妥类药物的不同的取代基决定巴比妥类药物的镇静催眠作用的程度、起效的快慢,与镇静催眠作用的程度、起效的快慢,与脂溶性及体内代谢脂溶性及体内代谢 过程。过程。长效类长效类 苯巴比妥苯巴比妥(Phenobarbital)(Phenobarbital),作用时间可维持作用时间可维持68h68h。中效类中效类 异戊巴比妥异戊巴比妥(Amobarbital)(4-(Amobarbital)(4-6h)6h)短效类短效类 戊巴比妥戊巴比妥(Pentobarbital)
5、(Pentobarbital)司可司可巴比妥巴比妥(Secobarbital)(2(Secobarbital)(23h)3h),超短效类超短效类 硫喷妥硫喷妥(少于少于1h)1h)Tab 1Tab 1.。5 5位取代基的生物氧化是该类药物最位取代基的生物氧化是该类药物最重要的代谢途径,取代基为芳烃、烷烃重要的代谢途径,取代基为芳烃、烷烃较难以氧化,因此作用时间较长,当有较难以氧化,因此作用时间较长,当有 烯烃取代时,在体内易被氧化破坏,作烯烃取代时,在体内易被氧化破坏,作用时间较短。用时间较短。5 5位二取代的巴比妥类比位二取代的巴比妥类比巴比妥酸及单取代的巴比妥类的酸性弱,巴比妥酸及单取代的
6、巴比妥类的酸性弱,在生理在生理pH7pH74 4条件下,不易解离,以药条件下,不易解离,以药物分子的形式通过细胞膜及血脑屏障,物分子的形式通过细胞膜及血脑屏障,进入中枢神经系统,发挥作用。进入中枢神经系统,发挥作用。巴比妥类药物亲脂性大小也影响镇巴比妥类药物亲脂性大小也影响镇静催眠作用。静催眠作用。5 5位二取代基的碳原子总数位二取代基的碳原子总数在在6 610 10 之间,使药物有适当脂溶性,之间,使药物有适当脂溶性,利于药效的发挥。若在分子中引入亲脂利于药效的发挥。若在分子中引入亲脂基团,如以硫原子代替基团,如以硫原子代替2 2位碳上的氧原子,位碳上的氧原子,即为硫代巴比妥类,不仅使分子的
7、酸性即为硫代巴比妥类,不仅使分子的酸性降低,而且增大脂溶性,使药物更易透降低,而且增大脂溶性,使药物更易透过血脑屏障进入中枢神经系统,这类药过血脑屏障进入中枢神经系统,这类药物起效快,持续时间短。物起效快,持续时间短。若在分子中的氮原子上引入甲若在分子中的氮原子上引入甲基也同样降低解离度并增加脂溶性,基也同样降低解离度并增加脂溶性,使药物起效快,作用时间短,易代使药物起效快,作用时间短,易代谢,属超短时间巴比妥类,若在二谢,属超短时间巴比妥类,若在二个氮原子都引入甲基,则产生惊厥个氮原子都引入甲基,则产生惊厥作用作用。苯巴比妥苯巴比妥 Phenobarbital Phenobarbital 化
8、学名为化学名为5-5-乙基乙基-5-5-苯基苯基-2-2,4 4,6-(1H6-(1H,3H3H,5H)5H)嘧啶三酮嘧啶三酮(5-(5-Ethyl-5-phenyl-2Ethyl-5-phenyl-2,4 4,6-(1H6-(1H,3H3H,5H)-pyrimidinetrione)5H)-pyrimidinetrione),又名鲁米那,又名鲁米那(Luminal)(Luminal)。本品分子可互变异构为烯醇式而呈本品分子可互变异构为烯醇式而呈现一定酸性。本品溶于氢氧化钠或碳酸现一定酸性。本品溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液,形成苯巴比妥钠。易溶于水。钠溶液,形成苯巴比妥钠。易溶于水。水溶液呈碱性,
9、可作注射用药。苯巴比水溶液呈碱性,可作注射用药。苯巴比妥钠与酸性药物接触或吸收空气中的妥钠与酸性药物接触或吸收空气中的CO2CO2,可析出苯巴比妥沉淀。因分子中具有,可析出苯巴比妥沉淀。因分子中具有酰脲结构,水溶液放置易水解,产生酰脲结构,水溶液放置易水解,产生苯苯基丁酰脲基丁酰脲沉淀而失去活性。苯巴比妥钠沉淀而失去活性。苯巴比妥钠露置于空气中易吸潮发生同样的水解现露置于空气中易吸潮发生同样的水解现象,加热还可进一步分解放出氨。象,加热还可进一步分解放出氨。苯巴比妥部分在肝脏代谢为对羟苯巴比妥部分在肝脏代谢为对羟基苯基乙基巴比妥排出体外,约占原基苯基乙基巴比妥排出体外,约占原药的药的1111-
10、25-25,其余大部分以原药,其余大部分以原药排出体外。排出体外。苯巴比妥具有催眠、镇苯巴比妥具有催眠、镇静和抗惊厥作用,临床上除用作长时静和抗惊厥作用,临床上除用作长时间的催眠药外,还用于治间的催眠药外,还用于治 疗癫痫大疗癫痫大发作。发作。异戊巴比妥异戊巴比妥 Amobarbital Amobarbital 化学名为化学名为5-5-乙基乙基-5(3-5(3-甲基丁基甲基丁基)2)2,4 4,6(1H6(1H,3H3H,5H)5H)嘧啶三酮嘧啶三酮 5-Ethyl-5-(3-5-Ethyl-5-(3-methylbutyl)-2methylbutyl)-2,4 4,6-(1H6-(1H,3H
11、3H,5H)-5H)-pyrimidinetrionepyrimidinetrione。是是5 5位被乙基和异位被乙基和异戊基取代的环丙二酰脲(巴比妥酸)的戊基取代的环丙二酰脲(巴比妥酸)的衍生物。本品味苦。在乙醇或乙醚中易衍生物。本品味苦。在乙醇或乙醚中易溶,在水中极微溶解,在氢氧化钠或碳溶,在水中极微溶解,在氢氧化钠或碳酸钠溶液中溶解。酸钠溶液中溶解。本品作用与苯巴比妥相似,因本品作用与苯巴比妥相似,因5 5位取代基位取代基CH2CH2CH(CH3)2CH2CH2CH(CH3)2在体内在体内比比-C6H5-C6H5 代谢快,为中效类催眠药。代谢快,为中效类催眠药。临床上用于镇静、催眠、抗惊
12、厥。临床上用于镇静、催眠、抗惊厥。在碳酸钠溶液中加入过量的硝在碳酸钠溶液中加入过量的硝酸银,生成白色不溶的二银沉淀。酸银,生成白色不溶的二银沉淀。与吡啶与吡啶-硫酸酮溶液作用,生成紫硫酸酮溶液作用,生成紫色络合物(硫喷妥显绿色)。色络合物(硫喷妥显绿色)。SAR(P 14-5)SAR(P 14-5):a.5,5-a.5,5-双取代有效双取代有效,且且R R1 1+R+R2 2=4-8=4-8,而大于而大于8 8时则致惊厥。时则致惊厥。b.5-b.5-位可以是烷基、烯基或芳香位可以是烷基、烯基或芳香基。基。c.C2 c.C2上的氧被其电子等排体硫取上的氧被其电子等排体硫取代,脂溶性增加,起效快,
13、但失效代,脂溶性增加,起效快,但失效也快。也快。d.N1d.N1上可以引入上可以引入一个一个甲基,使甲基,使解离度降低,脂溶性增大,起解离度降低,脂溶性增大,起效快,失效也快。效快,失效也快。Metabolism 生物异源物质生物异源物质(xenobiotics),(xenobiotics),进入机体后,对机体产生药理作用,进入机体后,对机体产生药理作用,另一方面,机体对药物也发生吸收、另一方面,机体对药物也发生吸收、分布、代谢和排泄。药物代谢是药物分布、代谢和排泄。药物代谢是药物在机体中的化学转化,是机体的一种在机体中的化学转化,是机体的一种解毒保护机能。解毒保护机能。代谢往往分为两方面,第
14、代谢往往分为两方面,第I I:生物转:生物转化化:官能团转化,包括氧化、还原、水官能团转化,包括氧化、还原、水解等。解等。第第2 2:结合反应:结合反应(conjugation),(conjugation),与机体的内源性物质如葡萄糖醛酸,甘与机体的内源性物质如葡萄糖醛酸,甘氨酸结合,生成极性更大的物质,便于氨酸结合,生成极性更大的物质,便于排泄。排泄。BarbituratesBarbiturates的的代谢代谢主要发主要发生在肝脏中生在肝脏中:包括包括5-5-位氧化,位氧化,N1-N1-位氧化脱甲基,位氧化脱甲基,2-2-位氧化脱硫位氧化脱硫,及水解开环等。,及水解开环等。只要求掌握异只要求
15、掌握异戊巴比妥的代谢。戊巴比妥的代谢。解离度对药效的影响解离度对药效的影响 多数药物为弱酸或弱碱,在体内多数药物为弱酸或弱碱,在体内部分解离。离子型和非离子型部分解离。离子型和非离子型(分子型)同时存在。药物常以(分子型)同时存在。药物常以分子型通过生物膜,在膜内的水分子型通过生物膜,在膜内的水介质中解离成离子型再起作用。介质中解离成离子型再起作用。离子型不易通过细胞膜。离子型不易通过细胞膜。弱酸或弱碱类药物在体液中解弱酸或弱碱类药物在体液中解离后,离子与未解离分子的比率由离后,离子与未解离分子的比率由解离指数解离指数pKapKa表示。表示。酸类:酸类:pKa=pH+lgRCOOH/RCOOp
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中枢神经系统 用药 CentralNervousSystemDrug
限制150内