南京科技发展计划医学项目(共13页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上南京市科技发展计划(医学项目)南京市医学科技发展重点项目专心-专注-专业申 请 书学科代码:项目类别: 项目名称: 承担单位: 协作单位: 项目负责人: 申请时间:年月日完成时间:年月日南京市卫计委制填写说明一、填写本申请书之前,请先查阅 “南京市医学科技发展 项目(课题)管理办法” ,按照有关规定认真填写。各项内容要 求实事求是,表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表 达。二、申请书需以下附件:1与合作单位或协作单位的合同书(或协议书) ;2有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施及实验人 员合格证明;3涉及药物临床试验的,必须具备自主知识产权,同时提 供相关证
2、明(如院内制剂相关证明等)4凡涉及临床试验的,需提供本单位医学伦理学批件;5凡涉及人类遗传资源(含有人体基因组、基因及其产物的器官、组织、细胞、血液、制备物、重组脱氧核糖核酸构建 体等及其产生的信息资料)的,有境外合作内容的,必须按照 有关规定办理报批手续;6其他证明材料。、立项依据(包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等)二、研究内容(包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技 术指标、学术水平等)(包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等)四、实施进度和考核指标1总进度和年度进度(含需专用科研时间):2完成形式(
3、发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等):五、项目组成员姓名单位性 别出生 年月专业专业技术职务学位承担工作签章项 目 主 要 负 责 人参 加 项 目 研 究 人 员六、具备的研究条件1项目负责人研究成绩简介 (近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成 果获科技进步奖情况):2.支撑条件(包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等)七、合作(协作)形式与合作(协作)单位意见1合作(协作)形式:2 合作(协作)单位意见 (包括内容、形式、参加人员及保证工作条件等签署具体 意见,另附合作(协作)合同书或协议书):负责人签章:单位公章八、经费预算经 费 预 算 总 额 及 分 类科目名称单价 (万兀)数量主要依据金额 (万元)业务费设备费实验材料动物试验其它总计:万元,其中自筹万元,申请拨款万元。注:经费预算分类及科目应详细,栏目不够可自行增加九、完成预期目标效益分析1经济效益和社会效益:2应用趋向和推广应用单位:十、单位科技部门意见和单位意见(对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、 时间等提出具体意见)1 单位科技部门意见单位科技部门签章:2 单位意见单位公章年 月 日卜一、市卫生局审批意见负责人签章: 年 月 日十二、市科委审批意见负责人签章:年 月 日
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