腹腔镜下右侧输卵管切除术 子宫肌瘤剔除术手术记录.docx

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1、参加手术人员：余昌洪、张志巧、揭晓翠、杨露、李小花手术名称：腹腔镜下右侧输卵管切除术+子宫肌瘤剔除术术前诊断：1、异位妊娠；2、子宫肌瘤术后诊断：1、右侧输卵管壶腹部妊娠流产；2、子宫肌瘤麻醉方式：全麻麻醉者：邓笔生、寇桂练手术经过：1、麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。取头低臀高位。于脐轮上缘作 一长约1.2cm皮肤切口，1cm保护性trocar穿刺进入腹腔，充入C02气体形成 气腹，置入光源，在直视下分别做左下腹2个及右下腹1个皮肤切口，以相应直 径Trocar穿刺，进入腹腔，分别置入操作器械。2、镜下见：盆腔内无积血，子宫前位，马鞍形子宫，增大，前壁可见一大小约 5*4cm的肌瘤样

2、凸起，外表光滑，双侧卵巢外观无异常，右侧输卵管壶腹部紫蓝 色膨大，右侧输卵管外观正常，征得家属同意即行腹腔镜下右侧输卵管切除术+ 子宫肌瘤剔除术。3、探查宫腔深度9cm,经阴道、宫颈置入举宫器，将子宫举起暴露手术视野。4、双侧电凝钳夹右侧输卵管系膜及峡部，电凝并断离右侧输卵管。5、于子宫底部近子宫肌瘤处子宫肌壁间注射垂体后叶素3单位+生理盐水10ml, 纵行切开肌瘤最隆起部位的子宫浆膜及正常肌层达瘤核，钝性别离，完全剥离肌 瘤，2-0可吸收线间断缝合闭合瘤腔基底部，倒刺可吸收线连续缝合子宫浆肌层, 放置肌瘤粉碎器粉碎肌瘤自扩大的穿刺孔取出。6、生理盐水冲洗盆腔，检查无明显活动性出血后。放入透明质酸钠预防粘连， 清点器械敷料无误后，撤出腹腔镜及各操作器械。内埋缝合各切口。7、手术顺利，麻醉满意，病情稳定，术中出血30mL输液1000ml中，引流小 便通畅，淡黄色，100ml。术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，术毕，安返病房。标本送检情况：将切下组织家属过目后送病理检查。当前日期