工伤事故赔偿协议书供用人单位用.docx

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1、工伤事故赔偿合同或者协议书甲方（单位）：代表人：乙方（工人）：，男， 岁，住址：，身份证号：乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查，现已康复.为妥善解决乙方受伤害事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那么,经友好协商达 成如下合同或者协议：1、自乙方受伤之日起截止本合同或者协议签订之日所发生的和其它应当由 甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币），在本合同或者协议签订之前已由甲方全部付清，合同或者协议签订之后 乙方不允许再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用.2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方1次性支付伤残待遇、解除劳动关系 1次性医疗补助金和伤残就业补助金等

2、依法应由甲方支付的全部费用（以下合并 简称“1次性补助金”），合计人民币 （大写：）.3、本合同或者协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大 写: ），余款人民币 元（大写:）于一日付清.4、乙方收到1次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续 治疗、康复、生活等费用.乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果 由乙方自行承当.5、甲乙双方签署本合同或者协议后，劳动关系即行终止.同时乙方承诺不再以 任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其它任何费用或承当任何责 任和义务.6、假设甲方迟延向乙方支付本合同或者协议约定的1次性补助金，侧每延迟1 日甲方应向乙方支付

3、1次性补助金的3%作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过1次 性补助金总额的20%.7、乙方领取甲方支付的1次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用 和责任和义务要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并承当 因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付1次性补助金的20%的违约 金.8、本合同或者协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示, 并且公平、合理.9、本合同或者协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违 背本合同或者协议所涉及的后果,甲乙双方对此合同或者协议处理结果完全满意.10、本合同或者协议1式两份，甲乙双方各执1份，合同或者协议自甲乙双方 签字后即发生法律条文效力.11、本合同或者协议为1次性终结处理合同或者协议，双方当事人应以此为断,全面切实履行合同或者协议，不允许再以任何理由纠缠.乙方今后身体或精神出现 任何问题均与甲方无关.见证人:甲方签章：乙方签字:日期：日期：附：乙方身份证复印件