口腔考研组织病理学复习知识点：牙周组织(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上口腔考研组织病理学复习知识点：牙周组织第一节 牙龈牙龈(gingiva)：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。一、表面解剖：(一)游离龈：(free gingiva)1.定义(1) 游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。(2)龈沟(gingival sulcus)-游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙，正常深度为0.5-3mm,平均为1.8mm,用探针探3mm,认为它有炎症。2.龈沟界限：底部是结合上皮的冠方，内壁是牙，外壁是龈沟上皮。3.龈沟液(1)成分：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、

2、溶菌酶等。(2)作用二、附着龈(attached gingiva)1.定义(1)附着龈-在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。(2)游离龈沟(free gingival groove)-附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。2.附着龈的特点-色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷，称点彩。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮。(三)牙间乳头(interdental papilla)1.定义(1)牙间乳头(龈乳头)-牙龈呈锥体状充填于临近两牙的牙间隙部分。(2)龈谷(gingival col)-在后牙，颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接

3、处低平凹下象山谷故称龈谷。2.龈谷特点-牙龈炎的发生率高于其他部位。由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石。二 、组织结构(一)上皮层1.区别(1)牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。(2)龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。(3)结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。结合上皮(junctional epithelium)(1)定义：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。(2)特点：在龈沟底部约含15-30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3-4层细胞

4、，且细胞呈扁平状，其长轴与牙体长轴平行;上皮无角化无钉突;在电镜下有丰富的高尔基体，粗面内质网，线粒体，胞浆中张力细丝和桥粒较少;结合上皮细胞在牙齿表面产生一种基板样物质，并以半桥粒的方式附着其上，从而使结合上皮紧密的附着在牙面上;结合上皮附着位置因年龄而异：随着年龄增长，逐渐向根方生长。(二) 固有层固有层中有大量胶原纤维，这些胶原纤维可分为以下五组：1.龈牙组(dentogingival group)：从牙颈部牙骨质向冠方散开，止于牙龈固有层。它可牵引牙龈使其与牙紧密结合。2.牙槽龈组：起自牙槽嵴向冠方展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层中。3.环行组：位于游离龈中，呈环行排列。4.牙

5、骨膜组：起自牙颈部的牙骨质 ,越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。5.越隔组：仅存于牙齿的临面，起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽 嵴，止于临牙的相同部位。第二节 牙周膜牙周膜(periodontal membrane)：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。一、组织结构(一)纤维1.定义主纤维-有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗大纤维束 .穿通纤维(沙比纤维)-埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。2.分组：(1)牙槽嵴组(alveolar crest group)：从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保

6、持牙齿直立。(2)水平组(horizontal group)：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。(3)斜行组(oblique group)：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近 牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。(4)根尖组 (apical group)：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。(5)根间组(interradicular group)：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质

7、。二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。(三)细胞1.成纤维细胞-数量多，功能强。功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。2.上皮剩余-在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。3.成牙骨质细胞-分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。4.成骨细胞，破骨细胞(1)成骨细胞：形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性。(2)破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。5.

8、未分化间充质细胞-可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。二、功能：1.支持功能 2.感觉功3.营养功能 4.形成功能三、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄第三节 牙槽骨1.固有牙槽骨(alveolar bone)它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。邻近牙周膜侧是由平行骨板和穿通纤维构成。邻近骨膜侧是由由哈佛氏系统构成。 外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。2.密质骨 :表面为平行骨板，深部有哈佛氏系统3.松质骨 :由骨小梁和骨髓构成。幼年时有造血功能，称为红骨髓 ;老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。二、生物学特性：受压力被吸收，受牵引力增生。小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2017考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！专心-专注-专业