桡骨远端骨折(围手术期)健康教育.docx

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1、槎骨远端骨折（围手术期）健康教育挠骨远端骨折是指距横骨远端关节面3cm范围内的骨折，又称槎骨下端骨折。好发于 中老年。常伴挠腕关节及下尺梯关节的损伤。二、治疗原那么1、无移位的骨折 不需要整复，仅用掌、背两侧夹板固定2-3周即可。2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 手法复位，并用石膏、夹板固定。固定后即拍X线片检查对位情况，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。3、粉碎性骨折 复位困难或复位后不易维持者，常需手术复位。三、术前护理1、保证患者充足的休息和睡眠。2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。3、协助完善各项辅助检查。4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教

2、育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的 清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性 训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等, 与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术 前用药。7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。四、术后护理1、体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。2、切口护理 保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。3、保持情绪稳定积极配合治疗和护理4、饮

3、食护理 宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。6、并发症处理 术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如假设出现患 肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处 理。7、大小便护理观察排尿情况。对排尿困难者，给予腹部按摩，以促进排尿。必 要时，给予留置导尿。观察排便情况，必要时腹部按摩，应用开塞露或灌肠。五、功能锻炼术后在医生或护士指导下早期行功能锻炼并配合定期检查，以防止术后关节僵硬。1、复位固定后即可在医生或护士指导下开始功能锻炼，学会正确的锻炼方法。2、复位固定后早期（1-2周） 在医护人员指导下用力握拳，充分伸屈五指，以锻炼手 指关节和掌指关节

4、，锻炼前臂肌肉的主动舒缩；练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、 外旋及环转活动和肘关节屈伸练习。极骨远端骨折外固定治疗2周内禁止做腕关节背伸和横侧斜偏、前臂旋转活动。内固定 术后2周内禁止做前臂旋前、旋后练习和腕关节背伸练习，以免骨折再移位。3、2周后 可进行腕关节屈伸练习和尺、槎偏练习及前臂旋转活动等。开始轻度活动， 如无不适，再逐渐增加活动范围和强度。切忌盲目活动，以免骨折再移位。初始活动范围0 -20。，每天3-5次，每次5min,每天增加10。六、出院指导1、合理安排饮食，保证营养。2、出院时患肢带夹板者，应保持患肢功能位，夹板固定的绷带松紧度以上下活动1cm 为宜。不自行解开绷带

5、，定时来院调整。3、行石膏托固定者，要保持石膏外观干洁，勿受潮或水湿。4、注意加强患肢的功能锻炼，继续按术后的锻炼方法进行功能锻炼。5、伤口护理（1）已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁。（2）未拆线 到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。6、需要复诊的情况 伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。跌倒 或碰撞造成疼痛。肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。患肢疼痛且有移位 情形。7、口服药使用方法 遵医嘱按时按量服药。8、既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。9、在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时 调整固定，防止畸形愈合。如有不适，随时就诊。参考文献：骨科健康教育手册2017年6月第1版拟定人：xxx审核人：xxx修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月