妊娠合并甲减.docx

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1、妊娠合并甲减一、定义：是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用缺乏导致的全身代谢减低综合 征。二、病因：1）甲状腺性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所致，如：炎症，放疗， 甲状腺切除术术后，缺碘等引起。2）下丘脑或垂体病变继发性甲减。3）甲状腺激素抵抗综合症。（患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官 受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现，需用甲状腺 激素治疗）三、影响：甲减对妊娠的影响：1）易发生早产，流产，胎儿生长受限，胎死宫内，低体重儿，新生儿死亡等。2）围生儿病死率增高（20%）3）妊高症的发病率增高。妊娠对甲减的影响：妊娠期母体血容量增加，致使碘稀释肾

2、血流量增加，肾小球滤过率增加，导致排 碘量增加，使血清中无机碘浓度下降，形成所谓的碘饥饿。正常孕妇，由于甲状 腺处于应激状态，能分泌足量的甲状腺素，使甲状腺功能维持正常，而在甲状腺 功能欠佳的孕妇，由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏，可以出现亚临床甚至 明显的甲减。妊娠合并甲减对胎儿的影响：胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的局部不能得到完全分化和发育， 出生后生长缓慢，反响迟钝，面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外伸流涎，甚至聋 哑或精神失常，成年后身高缺乏L3米，称“呆小症”或“克丁病cretinism四、临床表现：1） 一般表现：乏力、困倦，食欲不振，情绪抑郁，反响缓慢；2）精神神经系统：记忆力下降，精神呆滞，健忘，智力低下；3）心血管系统：心动过缓，心脏扩大、心包积液；4）消化系统：便秘、腹泻；5）内分泌系统：月经失调、不孕、流产、早产等；6）粘液性水肿：面部浮肿-全身水肿。五、治疗：优甲乐”是左旋甲状腺素，用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿，甲状腺切除术 后替代性治疗的药物，属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确，使人体 的新陈代谢在正常范围的话，对人体没有副作用。如果长期大量服用，即会产生 心慌，失眠，烦躁，多汗，颤抖（尤其是手指颤抖），食欲亢进等病症。长期服 药的患者一定要检测甲状腺功能，根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。