有限空间作业许可审批表.docx

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1、附件4：有限空间作业许可审批表工程名称：编号:施工单位现场作业负 责人作业 地点作业时间年 月 日 时 分起至 年 月日 时 分止作业类型有限空间口天气晴阴雨雪气温 风力 级现场人员姓名作业工种作业证号本人当天身体状况作业人员监护人员有限空间 作业平安 要求条件 确认L有限空间作业前，必须核准作业时间是否与有限空间作业许可审批表相符。口2 .翻开有限空间通风孔进行自然通风，检测含氧量、温度适宜人员作业时方可进入；必要 时采用强制通风或佩戴空气呼吸器进入。口3 .检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。口4 .盛装过可燃有毒液体、气体的有限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。口5 .

2、作业人员要进行风险预测，根据应急预案做好演练，便于在紧急情况下作业人员迅速 撤离，非作业人员未经许可不准进入作业现场。口6 .作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。口7 .有限空间作业时，应备救生绳、爬梯、通风设施等应急救援设施。口8 .作业现场配备足够的消防器材。口9 .有限空间作业前现场作业负责人要对参加施工人员进行平安技术交底，并进行平安防 火、平安管理有关规定的教育。口10 .有限空间作业只限在批准的有限空间作业期限内使用。口1L其他平安条件确认：作业风险平安措施现场作业负责人签字：年 月 日审批意见工程负责人签字：年 月 日有限空间作业许可审批使用说明1 .审批由工程负责人和作业现场负责人共同到施工现场确认具备作业条件（作业方案和应急预案）， 签字认可。2 .本审批表应与作业方案和应急预案同时报批，作业方案和应急预案应按相关法律、法规、方法及规 范的规定内容要求针对本工程工程具体实际进行编写。3 .审批表一式三份，一份资料归档，其余分别由专职平安员、作业队留存。