抗菌药物合理使用制度.docx

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1、抗菌药物合理使用制度根据抗菌药物临床应用指导原那么、卫生部办公厅关于抗菌药 物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政(2009) 38号)及抗菌 药物专项整治要求制定本管理制度。1、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、 螺旋体、立克次体及局部原虫等病原微生物所致的感染的药物。2、建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管 理制度，院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与临床科室负责 人签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标， 并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。3、医院药事管理与治疗学委员会下设抗菌药物临床应用整治活 动领导小组，

2、负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检 查。4、检验科临床微生物室、感染科和药剂科抗菌药物专业临床药 师为一线医师提供抗菌药物临床应用相关专业知识培训I,对临床科室 抗菌药物临床应用进行技术指导。5、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。对感染性疾病 应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗先留取、送 检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。住院患者微生物检验样本送 检率不低于30%。对于未明确致病菌的危急病例，可根据患者年龄、 发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌经 验性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药 方案。6、住院患者抗菌药

3、物的使用率应控制在60%,门诊患者抗菌药 物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度力争在40DDD/100人/天 以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患 者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物 特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及 联合用药。抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物治疗有效的 感染，不需要联合用药。8、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使 用、限制使用与特殊使用三类进行管理。各临床医师经抗菌药物临床 应用培训并考核合格后授予相应的抗菌药物处方权限。9、感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住 院医嘱实施专项点评。对不合理使用抗菌药物医师按相关规定给予处 罚。检验科每季度发布细菌耐药情况分析，药物治疗与药事管理委员 会根据本院耐药情况调整抗菌药物目录。