生产经营租住村（居）民自建房排查登记表.docx

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1、生产经营租住村(居)民自建房排查登记表基本 情况场所名称所在地址业主姓名建筑层数联系 建筑面积(n?)楼梯数量房屋间数工作人员数量建筑是否有 审批手续是口否口住宿人员数量是否为临时 性建筑是口否口房屋结构框架结构口 钢混结构口 砖混结构口 砖木结构口 木结构口使用功能自住场所口生产口 经营口出租口“三合一”口场所类别宾馆旅馆口 工厂作坊口 商店超市口 养老场所口 幼儿园口 培训托管口 饭店餐馆口 快递物流口 燃气配送口 农家乐口 美容美发口 娱乐场所口 养生保健口 网吧口 危化品经营场所口 电动车销售、维修场所口 其他口电动车停放、充电 口有口无使用瓶装液化石油气 口有口无防盗网、广告牌、铁栅

2、栏 口有口无 易燃易爆危险品生产、储存、销售、使用 口有口无房屋产权所有农村集体所有口个人所有口是否有 物业管理是口否口楼长名字及 消防 设施灭火器有口 无口数量：设置位置室内消火栓有口 无口数量：设置位置应急照明有口 无口数量：设置位置疏散指示标志有口 无口数量：设置位置简易喷淋有口 无口数量：设置位置独立式感烟探 测器有口 无口数量：设置位置其他消防设 施、器材排查 整治具有生产、经营、租住使用功能之一且无人员住宿的自建房是口否口排查时间:分类具有生产、经营、租住使用功能之一且住宿人员在10人以下的自建房是口否口具有生产、经营、租住使用功能之一且住宿人员到达10人及以上的自建房是口否口具有

3、生产、经营、租住使用功能之一且住宿人员到达30人及以上的自建房是口否口大灾险患生经租使功之且宿员到人上建填 重火风隐1产营住用能一住人达10以自房写使用易燃可燃夹芯彩钢板或易燃材料搭建的临时房屋；自建房屋顶、围护结构、 房间隔墙使用易燃可燃夹芯彩钢板或易燃材料的；自建房屋顶搭建临时用房影 响楼梯直通顶层屋面的是口否口用于生产、经营的自建房，居住区域与生产、经营区域未完全防火分隔的是口否口电动自行车、电动摩托车、电动平衡车及其蓄电池在自建房室内公共区域、疏 散走道、楼梯间、平安出口或房间内停放、充电的；自建房室外设置的电动自 行车集中停放区域及其停车棚与自建房的外窗、平安出口直接相邻的；电动自

4、行车、摩托车修理场所违规存放易燃易爆物品，大量存放蓄电池、轮胎的是口否口每层建筑面积超过200平方米的自建房、屋顶承重构件和楼板为可燃材料的自 建房、建筑层数为4层及以上的自建房，其疏散楼梯少于2部，首层平安出口 少于2个的是口否口自建房外窗、疏散走道安装防盗网、广告牌、铁栅栏的是口否口租住类自建房内设置易燃可燃保温材料冷库的、设置液氨制冷剂冷库的；生产、 储存、经营易燃易爆危险品的自建房设置居住场所的是口否口自建房用作校外托管机构有以下情形之一的：与生产、储存、经营场所合用； 设置在地下室、彩钢板建筑等建筑内；设置在建筑4层及4层以上；窗口、阳 台等部位设置封闭金属栅栏影响逃生和灭火救援；户内建筑面积或休息室内面 积缺乏1 nf/人；每层的托管对象人数总和超过10人但只有一部疏散楼梯；采 用可燃、易燃材料装饰装修是口否口他灾患 其火隐查员况 排人揶参与排查人员姓名所在单位及务舌年 月 日