医院感染三月学习资料.docx

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1、医院感染三月学习资料发生锐器伤的紧急处理：锐器伤.依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水 进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。1 .受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者o. 5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。医务人员在诊疗操作时，应采取哪些锐器伤预防措施？1保证充足的光线。2建议使用具有平安防护装置的医用器械，以免刺伤。3建议手术中使用容器传递锐器，以免造成医务人员的损伤。4禁止将使用后的一次性针头双手重新套上枕头帽。如确需回套，只 能单手操作。5禁止用手直接接触使用后的枕头，刀片等锐器。6使用后的锐器直接放入耐刺，防渗漏的利器盒。7处理污物时禁止用手直接抓取及按压

2、污物锐器伤的上报流程：一、报告.报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士 长报告）。1 .填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部 门。二、评估与预防主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在 24 h内采取预防措施。1 .立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。2 .假设患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医 生应立即给患者开具这些工程的检查单。3 .患者 HBsAg(+)：医务人员抗-HBs10 mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射 HBIG200-4

3、00 U,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20场)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎 疫苗(各20竭)。医务人员抗-HBsNIO mU/ml者，可不进行特殊处理。暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。4 .患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCVJ),暴露后 3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT,并根据复查结果进行相应抗 病毒治疗。5 .患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心 报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别 和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1 个月、2个月、3个月、

4、6个月应检查抗HIV。6 .患者 TPHAG)：推荐方案：苇星青霉素，24万U,单次肌注。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg, 2次/d,连用14 天；或四环素500 mg, 4次/ d, 口服，连用14天；头抱曲松最 佳剂量和疗程尚未确定，推荐lg/d,肌注，连用810天；或 阿奇霉素2 g,单次口服，但已有耐药报道。三、随访和咨询.门诊部负责催促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并 负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。1 .在处理过程中，门诊部、医院感染管理科、医务科、护理部应 为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张 恐慌心理，稳定情绪。2 .医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关 人员泄露职业暴露当事人的情况。