优质护理服务病房护理质量评价标准.docx

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1、优质护理服务病房护理质量评价标准（100分）项 目标准分值检查、扣分方法病 房 管 理 25 分1、护理人员知晓院科两级的管理计划目标，并落实。 护士掌握分级护理内容。3分询问护士知晓情况，缺一项扣05分。2、有优质护理服务工作手册、完善管理规范，护士知 晓岗位职责、工作标准、工作流程。4分资料缺一项扣1分。提问护士各岗位职责、标准、 流程，回答不全扣0.5分。3、有护士分层次培训计划，有考核及实施记录。3分缺一项扣1分。4、落实核心制度。5分查看输液签字、输血观察记录、医嘱核对本、询 问护士制度执行情况，一项不合要求扣0.5分。5、每月有优质护理服务小结，收集护理服务中出现的 问题，及解决改

2、进的动态记录。3分未及时记录一次扣0. 5分。6、病房有住院患者对护理工作满意度调查表，存在问 题有分析及改进措施。3分缺一项扣1分。7、病人出院时，主动提供健康咨询电话，未完全解决 的护理问题，病人出院后半月内由责任护士主动询问病 人的康复情况，科室建立登记本，记录访问内容。4分无电话回访、整改措施扣1分。护 土 行 为 5 分1、仪表端庄、着装规范，挂牌上岗，工作时间不带手 机。2分仪表、着装不规范一项不符合要求扣0.5分，携 带无关物品上岗扣1分。2、态度和蔼，礼貌待人、服务热情，做到“四轻”。1分询问病人，一项不符合扣0.5分。3、不与病人谈论与工作无关的内容，不谈论病人的隐 私。1分

3、同上4、暴露病人的隐私需有遮挡。1分同上专 科 护 理 20 分1、患者的护理级别与病情、自理能力相符。各项护理 措施落实及时到位、准确有效。5分查看自理能力评分是否与病情相符，护理措施是 否到位，一项不合格扣1分2、各种管道标识清楚，妥善固定，敷料清洁，引流袋 定期更换，注明更换日期及时间。及时观察记录引流液 颜色、性质、量。班班交接长度。5分无标识、未妥善固定、未严格交接、局部不清洁 扣1分。观察不到位，无更换日期扣1分3、各种治疗（如雾化、吸氧、鼻饲等）护理准确、及 时、到位、执行单签字齐全。4分查看治疗执行情况，未签字扣0. 5分。4、输液通畅，用药及时准确，滴速符合病情要求或医 嘱要

4、求相符，患者知晓药物的作用、不良反应等。4分询问病人巡视不及时扣0.5分。患者不知晓药物作用扣0.5分5、按时服药，看服到口。患者知晓药物的作用、不良 反应等。2分一项不符合要求扣0. 5分。病 房 环 境 10 分1、病房环境整洁、温馨，提供安全有效的防护措施， 并有警示标识。落实家属探视制度。2分一项不符合要求扣0. 2分。2、护士站、办公室、治疗室、值班室清洁整齐。3分一项不符合要求扣0. 5分。3、认真做好晨晚间护理，床单元清洁整齐，病人卧位 舒适；病床间床卜、窗台及公共通道无杂物。4分现场查看并询问病人晨晚间护理情况，不符合要 求扣0.5分，物品多扣0.5分。4、洗刷间及厕所清洁无异

5、味、无杂物，地面清洁无污 垢。1分洗刷间及厕所有杂物、地面污垢一处扣0. 2分。临 床 护1、实施“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式。 为患者提供全程、全面、专业、优质的护理服务。2分查看排班板不符合要求扣0. 5分。2、根据患者病情、护理难度和技术要求，实现扁平化 分工，使有资质的护士独立分管患者，体现护理人员能2分查看排班板不符合要求扣0. 5分。理 质1L 里25 分力与病人危重程度相符的原则。3、护士长每口评估科室重点患者，实施护理人员弹性 调配，保障患者安全。3分护士查看重点患者有记录，不符合扣0.5分。4、护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少 交接班次数；保证夜班、节

6、假日的护理人力，为患者提 供连续、全程的护理专业技术和护理服务。3分查看排班本，不符合要求扣0.5分。5、责任护士掌握（1）责任护士的工作内容包括：病情观察、基础护理、 治疗、康复和健康指导等。（2）根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的 护理服务。（3）责任护士每天评估患者，掌握所负责患者以下诊 疗护理信息：一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师。主要诊断、第一诊断。主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮 食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等。治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期。主要辅助检查的阳性结果。主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点。15分一项不合要求扣1分

7、。健 康 教 育 10 分1、责任护士的姓名在病房有公示，患者知晓并对其工 作满意。1分无公示，患者不知晓责任护士姓名扣0.5分。2、病区有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、 健康促进等资料，方便护理人员使用。2分无相关资料扣0.5分，床头无宣教单扣0.5分， 无护士患者签字扣0.5分。3、通过多种方式将健康宣教内提供给患者。1分不符合要求扣0. 5分。4、患者了解疾病的相关知识、用药及各项治疗目的。2分患者不了解相关内容扣0.5分。5、手术及特殊检查患者了解手术及检查前后的注意事 项、配合要求。2分患者不知晓注意事项扣0. 5分6、患者了解饮食类别，掌握疾病中医康复知识及技能。2分患者不了解饮食类别、相关康复知识各扣0.5分绩 效 考 核5 分1、建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积 极性。1分无考核制度扣0. 5分2、绩效考核侧重护士实际工作能力，包括：工作量、 质量、技术难度、患者?荫意度、评价等；体现多劳多得。1分无考核侧重扣0. 5分3、护理人员能通过多途径查询绩效考核方案，知晓率 N80%。1分护士不知晓绩效方案扣0.5分4、将绩效考核结果与护士的收入分配、奖励评优等结 合。1分无分配表扣0.5分5、定期听取患者及医护人员等多方面的意见和建议， 持续改进优质护理服务，以改进意见。1分无整改措施扣0. 5分