基本公共卫生服务项目实施方案3-8-30.docx

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1、基本公共卫生服务项目实施方案一、工作目标居民健康档案规范化电子建档率达到95%以上；适龄儿 童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上；3岁以下儿童 系统管理率达到95%以上，7岁以下儿童健康管理率达到95% 以上；孕产妇系统管理率达到90%以上；65岁以上老年人健 康管理率达到70%；高血压和糖尿病患者规范管理率均达到 60%以上；按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾 病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理; 中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在45%以上，合格 率达到100%；开展卫生计生监督协管服务的目标人群覆盖率 达到100%以上。二、基本原则（一）坚持政府主导，充

2、分体现公益性和公平性，免费 向居民提供国家基本公共卫生服务项目。（二）坚持统筹城乡区域发展，努力缩小城乡、区域和 人群之间的服务差距，推进基本公共卫生服务逐步均等化。（三）坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需 要解决的公共卫生问题，优先在重点人群中实施基本公共卫 生服务。（四）坚持合理整合卫生资源，充分发挥现有基层卫生 资源作用，以有限的资源取得最大的健康效益。（五）坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障辖区 内居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康 水平。三、项目内容实施14大类48小项国家基本公共卫生服务项目，即建 立居民健康档案，健康教育，预防接种，0-6岁儿童健康管

3、理，孕产妇健康管理，65岁以上老年人健康管理，高血压和 2型糖尿病等慢性病患者健康管理，重性精神疾病患者管理, 结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处 理，中医药健康管理，卫生计生监督协管、免费提供避孕药 具、公民素养健康促进。（一）建立居民健康档案。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性 精神疾病患者以及基层医疗卫生机构就诊人群等为重点，扩 大健康档案覆盖面；要进一步规范健康档案信息采集，加大 检查力度，保证档案信息真实完整；要加快信息系统建设， 促进健康档案与医疗卫生服务有效衔接，建立居民健康档案 动态更新机制，提高健康档案使用率。2018年，辖区居民健 康档案规范化

4、电子建档率达到95%以上，健康档案动态管理 率达到60%以上。（二）健康教育。要树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育融 入各项基本公共卫生服务中。丰富基层医疗卫生机构健康教 育内容和形式，提高健康教育工作科学性和适用性，注重发 挥中医药健康教育作用。结合爱国卫生工作和各种卫生主题 宣传日，进一步利用网络、短信等形式，开展面向公众的健 康教育。加强个体化健康指导，为重点人群制订适宜的健康 教育方案，提高服务对象参与度和依从性。向辖区居民发放 健康教育材料，中心不少于12种；播放健康教育音像材料 不少于6种；中心宣传栏不少于2个（每个面积不少于2平 方米），每1个月最少更新1次内容；宣传栏不

5、少于1个， 每2个月至少更新1次；组织面向公众的健康教育咨询活动 不少于9次；举办健康教育讲座，不少于12次。健康教育 活动应有照片、签名册等原始资料备查。2018年，中国公 民健康素养66条宣传普及率达到85%；居民健康相关知识 知晓率达到85%。（三）预防接种。2018年，适龄儿童（包括流动人口）国家免疫规划疫 苗接种率保持在95%以上。新建公卫大楼，实行信息化预防 接种，强化安全注射，有效处置疑似预防接种异常反应。合 理安排接种工作日，实行多种方式和分时段预约接种，将预 防接种与儿童保健有机结合。加强预防接种信息管理，加大 流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。（四）0-6岁

6、儿童健康管理。为0 6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿家庭访 视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健 康管理及健康问题处理。新生儿健康管理至少2次，婴幼儿 健康管理1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。 主要内容包括体格检查、血哄蛋白和生长发育监测及评价， 开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、 口腔保健等健康指导。开展6-18月龄儿童营养包发放工作。 2018年，。6岁儿童健康管理率达到95%以上，儿童系统管 理率达到90%以上，儿童营养改善项目培训率达80以上，发 放率达80%以上，有效服用率60%以上。（五）孕产妇健康管理。及早掌握孕情，为孕产妇建立

7、保健手册。开展至少5次 孕期保健服务和2次产后访视。主要内容包括一般体格检查、 产前检查、实验室检查、宣传告知产前筛查和产前诊断及孕 期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见 问题进行指导。2018年，孕产妇系统管理率达到90%以上。（六）老年人健康管理。为辖区65岁及以上老年人每年提供1次健康管理服务, 包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康 指导。根据辖区65岁以上老年人数量和身体状况，制订年 度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式，结 合家庭医生签约协议，有序做好各村老年人健康体检履约工 作。要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目，并做 好检查结果

8、反馈工作，切实发挥体检在疾病筛查和健康指导 中的作用，提高老年人健康保健意识。2018年，老年人健康 管理率达到70%,健康体检表完整率达到90%以上。（七）高血压和糖尿病患者管理。通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大 高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，准确掌握患病情况， 提高知晓率。及时将发现的患者纳入健康管理，并规范提供 服务。将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结 合，根据患者病情，加强生活方式和用药指导，提高患者依 从性和血压、血糖控制率。2018年，高血压、糖尿病患者管 理率达到90%以上；高血压、糖尿病患者规范管理率达到60% 以上；高血压病患者管理人群高血压控

9、制率达到60%以上， 糖尿病患者管理人群糖尿病控制率达到60%以上。（A）严重精神障碍患者管理。要加强与辖区公安、居委会联系，建立日常筛查机制， 及时发现重性精神疾病患者。要及时为新发现患者建立健康 档案并及时更新，做到发现一例、管理一例。加强分类管理, 根据患者病情相应增加随访次数，指导患者科学用药，提高 病情稳定率。要按照“应管尽管”原则，将发现并登记在册 的居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳 入管理。2018年，严重精神障碍患者管理率达到80%以上， 规范管理率达到60%以上。居民心理健康知识和精神疾病预 防知识知晓率达到80%以上。（九）结核病患者健康管理全面开展结核病可

10、疑患者推介转诊，对患者进行随访管 理，监督其规范用药，并督促定期痰检，对耐多药患者进行 重点随访管理等。报告发现的结核病患者（耐多药患者）的 管理率达90%以上。如发现有慢性咳嗽咳痰，2周，咳血、 血痰或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状 者，在鉴别诊断的基础上，填写双向转诊单推荐到定点医疗 机构进行结核病检查。对上级反馈下来的确诊结核病人患者 公卫办医生及时进行上门访视，并确定医生为服药督导人 员，对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。要求健康 管理率达100%o（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展 传染病疫情和突发公共卫生

11、事件风险排查、收集和提供风险 信息，做好传染病和突发公共卫生事件的发现、登记、报告。 积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点 疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。法定传染病及突 发公共卫生事件报告率、报告及时率、报告准确率、重点监 测传染病个案调查率和突发公共卫生事件调查处理率均达 至U loo%。（十一）中医药健康管理服务。要加强中医药服务能力建设，加强医生和公卫人员培 训。要充分发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，开展 老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务。2018年，辖区中 医药健康管理服务目标人群覆盖率要达到45%,合格率达到 100%o（十二）卫生计生监督协管。及时

12、发现、报告食品安全、非法行医、非法采供血和传 染病疫情等信息，开展职业卫生服务的咨询指导和饮用水卫 生安全巡查，协助开展学校卫生服务。食品安全、非法行医、 非法采供血和传染病疫情监督协管等信息报告率达到100%。（十三）免费提供避孕药具做好辖区内常住居民避孕药具免费发放工作，利用多种 形式、多种途径向育龄妇女提供避孕药具，减少非意愿计划 外怀孕，人工流产、引产，保护妇女身心健康、促进家庭、 社会和谐。（十四）公民健康素养促进2018年要大力加强健康教育工作，普及公民健康素养,把健康教育、公民素养、健康促进放在所有工作之前，贯彻 健康教育先行理念，利用横幅、标语、电视、广播、讲座、 微信、微博、

13、义诊、上门、等多种形式普及公民健康素养, 提高辖区居民的健康素养。、服务要求严格执行国家基本公共卫生服务规范（第三版），其服务流程与服务要求达到国家规范要求。五、服务范I 市南区内常住人口（含居住6个月以上的流动人口）均可免费享受14大类48小项国家规定的基本公共卫生服务项 目。六、组织管理（一）成立基本公共卫生管理领导小组成员：略领导小组职责：负责基本公共卫生服务项目的组织、协 调、综合管理和绩效考核。（二）基本公共卫生服务管理办公室成员：略管理办公室职责：负责基本公共卫生服务项目日常管理 工作，组织项目培训、技术指导、绩效考核和项目监测及效 果评估。（三）基本公共卫生服务资金管理工作组成员：略资金管理工作组职责：负责基本公共卫生服务项目资金 使用与管理的指导和监督。）基本公共卫生服务项目执行督导工作组项目执行技术指导考核工作组职责：负责辖区基本公共 卫生服务项目执行的业务培训、宣传、技术指导、质量控制、 项目监测、效果评估和督导考核。