2022年护理质量管理委员会工作总结 .pdf
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1、护理质量管理委员会工作总结XX 人民医院护理质量管理委员会工作总结20XX 年是医院升级为三级医院的第一年,根据医院评审中专家提出的存在问题,结合本年度护理质量控制工作方案、计划认真履行护理质量管理委员会的职责及各项工作,努力提高护理质量,完成各项质量控制工作,现将上半年工作总结如下:1.建立完善护理质量管理方案,实行院、科、病区三级质控,各级质控组织采取分组质量控制。结合我院实际情况将护理质量考核评价标准进行整合与修改。医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。2.院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并
2、与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结,达到互相促进,共同提高的目的。3.护理部与片区、病房签订了目标责任书,下达了目标值,护理质量委员会人员定期督查目标任务落实情况,上半年完成率100%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,上半年共下达整改通知书39 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。4.护理质量管理委员会每月召开例会2 次,根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程
3、;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析,寻找原因提出整改措施,不断完善和调整护理质量管理评价标准,如出入量记录单,护理文件书写记录单,各种执行单等。5.强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口1 专科护士工作能动性等4 个品管圈,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。5.护理部根据质控计划方案,每月根据护理质量评价文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W1
4、0 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S8U8Y10F1文档编码:CI4K1N1K8T3 HH9O6D9G1W10 ZK3S
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11、分析本片区护理质控质量,分析存在问题,提出整改措施,将质控结果汇总并上报护理部。7.病区质控小组按照护理质控标准及质控内容、科内制定质控职责,认真履行质控工作,及时整改存在问题。8.8h 以外的跟进由护士总值班负责,协助夜班工作,加强薄弱环节、危重病人管理。9.每月底护理质量控制委员会将针对全院各护理单元在本月所有检查的情况进行汇总,并以书面形式定向反馈到各护理单元,对普遍存在问题立即召开例会讨论分析并提出整改措施,达到质护理量持续改进的目的。10.护理安全方面,落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”,上半年共上报护理不良事件28 起,主动按时报告 28 起,安全隐患 9 起,均采取了针对性有效
12、措施,未对病人造成伤害,避免了护理纠纷、严重差错事故的 11.落实压疮管理制度,上报难免压疮高危患者612文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL
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19、次。并制定了工作计划,会诊制度、流程,积极开展工作,解决了护理疑难问题。13.每月对全院护理质量进行专项检查,如腕带使用情况、输血全过程管理及药品管理,检查各项护理核心制度的落实情况,将检查情况在护士长例会上进行通报、分析、提出整改意见。14.建立护理质量考核评价机制,各科室护士长每月对本科室护理质量2 发生。接待护理投诉 1 起,护理部立即介入调查整改。进行考核,护理部对各科室进行考核,将每月护理质量考核结果报医院绩效管理办公室,与各科室综合质量每月绩效挂钩。15.加强护理信息管理。各科室按照三级医院医疗护理质量指标,客观地做好各种数据的统计、上报工作,以便医院及护理部掌握全院护理动态,并对
20、其分析、研究、总结,达到质量管理持续有效。16.护理质量目文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA4B4T1U8M1文档编码:CL8J2P5Y3X8 HY8G7Y1V9V8 ZA
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