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2022年护理质量管理制度 .pdf

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1、护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查全院各护理单元护理质量。二、负责制订、修改和完善各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、建立由护理部，护士长及各级护理质控员组成的二级质量管理体系。一级，由各科士长和科室质控员组成，负责所在科室护理质控管理，每月进行科室护理质控检查并按时将检查结果向护理部汇报。二级，由护理部主任及分管质控的干事组成，在分管院长的领导下负责全院护理质控管理，定期对全院护理质量进行检查、分析和汇总。四、由护理部组织制订各项护理工作质量检查标准和质量管理方案。五、一级质控组对科室护理质量每月进行全面自查，

2、并将自查结果上报护理部；二级质控组每月组织一次护理质量抽查，抽查结果进行全院排名。六、定期召开质控工作会议，科室每月 1 次。对本科护理质量进行分析，讨论、落实整改措施，并作好记录；护理部每季度1 次，对全院护理质量进行全面分析，奖优惩劣，并督促改进，不断修订和完善质量管理措施，保证护理质量的持续改进。七、护理质量评价指标（）基础护理合格率 95%（二）特护、一级护理合格率 90%（三）专科护理合格率 95%（四）急救物品完好率100%（五）护理病历书写合格率 95%（六）住院患者满意度 90%（七）灭菌物品合格率达100%（八）年压疮发生率为0（九）年护理事故发生次数为0（十）护理“三基三严

3、”院内培训率达100%，院外培训率15%（十一）护理技术操作合格率 95%（十二）一人一针一管合格率100%（十三）每百张床位护理严重差错率0.5%（十四）院内感染率 8%临床护理带教制度一、护理部主管护理教学工作，负责教学管理，安排实习护生，定期召开教学会议，并经常与学校进行沟通。二、凡接受实习任务的科室，必须指定护师及以上的人员负责具体管理，制定带教计划，安排实习带教、考核工作及实习护生的考勤、纪律。三、护理部负责带教老师教学的培训和考核。四、根据实习大纲的要求，各科要有计划的安排不同形式的讲座、教学查房等。文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S

4、9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:

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11、，应及时、认真的修改。护理人员岗前培训制度一，每年新分配的大、中专毕业生及医院聘用人员须参加医院组织的岗前培训。二、对调入医院的护士，由护理部组织培训。三、培训结束后进行考核，成绩合格后方可上岗，考核成绩记入个人档案。四、培训内容：护士礼仪、规章制度及职责、技术操作、院感知识、护患沟通技巧等。五、对新上岗的护士长要进行护理管理知识培训。护理人员培训制度一、试用期护士的培训（一）目标具有良好的护士职业形象，其行为符合职业要求；熟悉各岗位工作职责与工作程序，具有独立完成职责范围内护理工作的能文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D1

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19、夜班。二、护士的培训（一）目标能按规定独立完成科室各项临床护理工作。在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步熟悉专科护理知识，逐渐达到护师水平。（二）培训重点1、基础技能训练。2、专科理论知识学习，熟悉专科护理常规。3、专科技术操作训练，熟练掌握专科护理操作规程。4、健康教育能力培训。（三）培训计划与规定1、参加病房内、科内及院内组织的-各类业务学习和考核。2、参加科内组织的医疗、护理查房，并逐步参与，做中心发言人。文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:C

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27、、重症识别及病情观察能力培训。3、急救知识和技能培训。4、教学与科研能力培养。（三）培训计划与规定1、参加病房内、科内及院内组织的各种专科护理知识培训，完成继续教育学分；主持病房内护士、实习进修生基础理论和专科知识教学。2、参加科内、院内组织的医疗、护理查房，主持病房内护理查房。3、参加病房带教。4、参加病房内、科内护理科研，撰写护理科技论文，参加市级专科护理学术交流。5、根据科室业务发展需要，申请外出进修学习。6、鼓励参加护理本科及研究生课程学习，提高外语和专业水平。四、主管护师的培训（一）目标具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8

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33、S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 H

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35、科内及院内组织的各种专科护理知识培训，完成继续教育学分，主持病房内护理业务学习。3、参加并主持病房内、科内护理业务查房。4、参加病房内、科内护理科研，撰写护理科技论文，参加省级专科护理学术交流。五、副主任、主任护师的培训（一）目标能指导科室各级护理人员工作，并进行质量把关，逐步成长为护理专科领域的专家。（二）培训重点1、拓展知识面，培养护理专长。2、教学、科研能力培养。（三）培训计划与规定1、主持科内、院内护理专题讲座及专科护理查房。2、开展护理革新，主持开展护理新技术、新业务并接受相应的评估。3、主持开展护理科研活动。文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G

36、4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文

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38、3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10

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42、ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S94、鼓励参与护理学术交流活动，参加国家级专科护理学术交流。六、护士长的培训（一）目标具有良好的思想素质与品格，先进的护理管理理念，较强的组织管理能力，丰富的专业知识，能协调处理各类矛盾，具有科研教学能力。（二）培训重点1、沟通能力培养。2、管

43、理能力培养。3、护理专业知识和技能培养。（三）培训计划与规定1、主持科内业务学习及专科护理查房，担任主讲和中心发言人。3、积极参加院内外护理专题讲座及培训学习，完成继续教育学分。4、开展护理革新，主持开展护理新技术、新业务并接受相应的评估。护理人员考核制度一、护理部定期组织理论考核和技术操作考核。二、考核成绩录入个人技术档案。三、实习护士出科前由科室进行出科考核。四、各护理单元每月组织护理人员进行专业知识和技术操作考核。五、护理部根据护士长考核标准定期对各科护士长进行考核和评定，成绩与绩效工资挂勾。文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:C

44、P3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D1

45、0S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4

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50、文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9文档编码:CP3Z9D10S8U4 HW1V4N8R10M5 ZU8O7G4A9S9六、各级各类护理人员考核成绩达标规定：理论80 分，操作85 分。特殊护理岗位人员准入制度一、助产士技术准入制度：1、助产士必须经过正规医学院校的学习，取得中专及以上学历，有护士执照并完成执业注册。持有助产技术服务合格证。2、要求在产科工作3 年以上（含3 年），

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4.3 金币

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