医院医疗部门管理制度.docx

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1、医院医疗部门管理制度目录第一节：医教部工作制度1第二节医务办公室工作制度2第三节医患沟通办公室工作制度2第四节医疗质量控制办公室工作制度3第五节门诊部办公室工作制度3第一节：医教部工作制度1、在院长、业务院长领导下，在医教部部长的具体主持下，坚持以医疗工作为中心， 努力提高医疗质量和医疗技术水平；保证医疗平安；保证医疗、教学和科研任务的完成；对 全院医疗业务、医疗质量、医疗技术行使科学的组织与管理。2、根据全院的年度工作安排，年初做好全院医疗工作计划和重点工作部署，经院长、 业务院长审批后执行。并经常催促检查，落实整改，按期总结汇报，以确保年初计划的完成。3、深入科室，检查和掌握医疗工作质量、

2、新业务开展进程；参加指导业务活动，组织 重大手术、急危重症、疑难病员的会诊或抢救；组织全院性的病例讨论；做好科间协调工作。4、组织好各种抢险、救灾及突发事件的医疗救治工作，及时完成上级各部门下达的应 急医疗任务。5、催促各级医务人员认真履行职责，严格执行各项规章、制度、规定和技术操作常规。 检查和指导各科室工作计划的完成。6、及时调查各类医疗纠纷、过失的发生情况；做好协调工作，并组织讨论；认真分析 总结，吸取教训，及时报告并提出处理意见。7、负责组织、检查、安排全院医务人员的医学继续教育和专业技术人员的进修、学习、 轮转，并建立业务人员技术档案。8、熟悉全院医务人员特别是技术骨干的业务技术状况

3、，熟悉医院各业务科室的专业发 展水平和现状，对医务人员的任免、调配、奖惩、使用及对制定医院短期和中长期开展规划 等提出意见。9、随时总结经验，进行管理理论研究，采用科学方法，不断健全和完善规章制度。10、做好三基培训工作，每年组织医务人员进行二次三基理论考试，一次技能考核（比 赛），检查、催促各科室三基培训工作。11、每月对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。针对存在的问题制定整改措 施，及时通报。12、搞好中医工作，总结中医工作经验，促进中医事业开展。13、组织好医学科研工作，抓好重点工程，做好科研报送工作，积极推广应用科研成果。14、接待和处理有关医疗方面的来信来访。安排实习、进修、

4、参观、会诊、转院事宜。15、组织制定教学计划，安排好教师，做好实习医生及进修医生的教学工作，定期评教， 不断提高教学质量。第二节医务办公室工作制度一、在院长及分管院领导的领导下，根据国家法律、政策及医院开展规划相关管理制度 具体组织实施医疗工作，实施医疗业务管理。二、拟定全院医疗业务开展规划，工作计划，报院领导批准后，认真组织实施，定期督 促检查，及时总结分析。三、定期或不定期深入临床、医技科室催促、检查医疗法规、制度，规章执行情况，规 范医疗行为，采取有效措施，提高医疗质量，保证医疗平安。四、负责组织院内外重大抢救及会诊，负责安排对基层医疗业务技术指导及会诊工作, 组织突发公共卫生事件的医疗

5、救治工作。五、催促临床平安用药、用血管理，催促药品、器械的供应、使用，经常检查确保质量。六、负责组织对医疗投诉及纠纷争议进行调查处理。七、协调全院临床、医技科室中的医疗问题。八、组织医务人员的三基培训及技术考核工作。九、承当院医学伦理委员会、科学技术委员会、医疗质量与平安管理委员会、病案管理 委委员会等办公室工作，负责日常事务，筹备委员会会议。协助院感管理委员会、输血管理 委员会、药物管理与药物治疗学委员会等工作。十、完成上级部门及院领导安排的其他工作。第三节医患沟通办公室工作制度一、医患纠纷接待处理工作是一项艰苦、细微的工作，工作人员需要做大量耐心细致的 解释工作，对来访者必须做到礼貌、谦和

6、、热诚。二、正确处理好与临床工作人员的关系，要做他们的朋友，切实为临床工作站好岗、设 好防、服好务。三、认真执行“首问负责制”。正确处理好与来访患者及家属之间的关系，对他们要负 有责任心和同情心。四、随时深入科室，及时了解情况，做到对病员或家属所反映的问题心中有数、有的放 矢。五、不断加强学习，尤其要注重医学和法学知识的学习，提高自身的理论和知识水平。六、经常总结工作中的经验和教训并及时加强交流，提高工作质量和工作效率。七、对借阅的病历要加强管理，做到谁借阅谁负责，及时归还病案室。八、加强文件及医疗纠纷档案的管理，有专人负责文件和档案的管理、归类、存档，做 到出入有记录，防止文件的丧失。九、每

7、季度分析所接待的医疗纠纷和医疗问题，及时向院领导、相关职能部门和有关科 室反应，内部找出缺乏，总结经验和教训，加强自身素质，不断提高医疗质量。第四节 医疗质量控制办公室工作制度一、认真贯彻执行医疗质量管理等相关法律、法规、规章和规范。拟定我院医院质量管 理规划、计划、质量管理规章制度、质量控制标准等，对基础质量、环节质量、终末质量进 行全程有效监控，实施全面质量管理。二、制订医疗质量管理考核指标、监控措施，及相应的考核与奖惩方法。三、对各科室的工作质量进行控制、反应、通报，并提出合理化建议，以促进医院各项 工作质量的持续改进。四、定期组织质量管理体系审核和管理评审，经常深入科室开展调查研究，掌

8、握全院质 量管理工作情况，运用PDCA循环等多种质量管理模式，提高管理交通。五、定期组织医院质量教育、培训和考核，确保全院人员能够贯彻执行医院质量控制管 理制度。六、积极探索现代医院医疗质量控制方法，检查完善医院质量评价标准以及配套的实施 方案或措施，适时修改医院质量管理标准。第五节门诊部办公室工作制度一、在院长领导下负责门诊医疗、护理、教学、科研、行政管理工作。二、协调门诊各科、住院部、后勤、医技科室及职能部门之间的关系，监督检查医务人 员贯彻执行各项规章制度和医疗护理技术操作常规，按期总结汇报。三、组织人员开展卫生宣传、咨询、导诊服务、指导保洁服务工作四、接待和处理门诊病员来访和来信、协调处理医患纠纷。五、组织协调门诊会诊工作。六、负责出门诊医师的出诊停诊管理，做好医师出门诊信息的审核和发布七、负责预约挂号管理八、负责组织、协调门诊突发事件的处置