鹤山市公共租赁住房保障申请表.docx

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1、Nq：鹤公租房申字鹤山市公共租赁住房保障申请表申请人姓名家庭人口户籍地所属 镇（街）户籍地所属 社区居委会户籍地址居住地址所属供应对象 （可多项选择）口鹤山市城镇户口的城镇中等偏下收入家庭或个人 口新就业人员口外来务工人员 口环卫工人公交司机口青年教师 青年医护人员联系 1联系 2鹤山市住房和城乡建设局印制四、家庭其他情况注：请在持有证件类型相应的口内打“并填写相应内容，可多项选择。持有证件名称持证人姓名证件号码有效期限广东省城乡居民最低生活保 障证（低保证）江门市低收入家庭优惠证 （低收证）特困人员救助供养证 （特困证）中华人民共和国残疾人证 （残疾证、叁级以上）退伍证 优抚对象抚恤补助登记

2、证 转业证 “退伍登记表”（以上选项4选1填写；如有优 抚对象抚恤补助登记证优先填 写）五、申请保障方式口实物配租口租赁补贴本 市 城 镇 户 口 中 等 偏 下 收 入 家 庭新 就 业 职 工经办人:镇政府（街道办事处）盖章:10第三局部：镇政府（街道办事处）审核意见L申请人具有本市城镇户籍，并在本市工作或居住。2 .该家庭上年度可支配收入为：元， 家庭人均月可支配收入为：元。3 .该家庭财产净值 元，人均净值 元。4 .该家庭自有产权住房建筑面积合计 m2,人口为 人,人均建筑面积为 m2o5 .该家庭未有享受、政府购房优惠政策（含经济适用住房、房改购房、解困房、 安居房和其他政府提供的

3、购房优惠政策）。经 口该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第 点规定，已于 年 月 日书面通知该家庭。经办人：镇政府（街道办事处）盖章：年 月 日1 .该申请人具有本市城镇居民户口。2 .该申请人须全日制大专以上学历及从取得毕业证书次月起未满5年。3 .该家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。4 .该家庭在本市自有产权住房建筑面积 m2,人口为 人，人均建筑面积为 m2o5 .该申请人在本市工作并与本市用人单位签订了 1年以上（含1年）劳动（聘 用）合同，申请之日前半年内购买社会保险1个月（含1个月）以上。经 口该

4、家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第 点规定，已于 年月日书面通知该家庭。外 来 务 工 人 员1 .该家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。2 .该家庭财产净值元，人均净值元。3 .该家庭自有产权住房建筑面积m2,人口为人，人均建筑面积为m2 o4 .该申请人（含共同申请人）在本市工作并与本市用人单位签订了劳动合同， 在本市累计购买社会保险 个月（申请沙坪城区的公租房需累计缴纳3年 以上社会保险费）。经 该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第点规定，已

5、于年月日书面通知该家庭。经办人：镇政府（街道办事处）盖章：年月日环卫工人、公交司机、青年教师、青年医护人员1 .青年教师、青年医护人员的年龄在35周岁以下，2 .该家庭上年度可支配收入为：元，家庭人均月可支配收入为：元。3 .该家庭在本市自有产权住房建筑面积m2,人口为人，人均建筑面积为m2 o4 .该申请人（含共同申请人）持本单位出具的工作证明或劳动合同，在本单位 购买社会保险。经 该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房申请条件，主要原因为不符合上述第点规定，已于年月日书面通知该家庭。经办人：镇政府（街道办事处）盖章：年月日11第四局部：市民政局审查意见经对“鹤

6、山市城镇户口的城镇中等偏下收入家庭或个人”对象进行审核，情况如 下：确认申请人/共同申请人 符合低保对象/特困人员/低收入家庭人员资格。确认申请人/共同申请人不符合低保对象/特困人员/低收入家庭人员资格。经办人：市民政局（盖章）：年 月 日第五局部：市住房和城乡建设局复审意见经 该家庭符合公共租赁住房（公租）资格申请条件；该家庭不符合公共租赁住房资格申请条件，原因为：已于 年月日书面通知该家庭。经办人：市住房和城乡建设局（盖章）：12第六局部：公示及市住房和城乡建设局审批意见1 .公示时间：年 月一日至 年 月 0O2 .公示结果：（在相应的口内打J）口无人提出异议，不须核查，公示通过；有异议

7、，须核查。3 .异议核查结果：口异议成立，不符合申请公共租赁住房条件，原因已于 年 月 曰书面通知该家庭。口异议不成立，符合条件，原因4 .审批意见：口经公示无异议或异议不成立，具备租住公共租赁住房保障资格。（在相应的口 内打J）口经公示，异议成立，不具备租住公共租赁住房保障资格，原因o已于 年 月 曰书面通知该家庭。经办人：市住房和城乡建设局（盖章）：年 月 日13鹤山市公共租赁住房申请须知公共租赁住房是指由政府投资、统筹建设或由政府提供政策支持，其他各类 主体投资建设或通过其他方式筹集，纳入政府统一管理的限定建设标准、租金水 平、供应对象的保障性住房。一、申请和程序（一）城市中等偏下收入住

8、房困难家庭申请公共租赁住房，应提交以下材料：1 .鹤山市公共租赁住房保障申请表；.申请人及共同申请人居民身份证、户口簿复印件、婚姻状况资料；2 .申请人及共同申请人收入证明（申请日期前12个月工资存折流水单打印资 料或加盖单位公章的收入证明）；.申请人家庭财产净值申报表（已含在申请表内）；（二）新就业职工申请公共租赁住房，应提交以下材料：1 .公共租赁住房保障申请表；.申请人毕业证书；2 .申请人居民身份证及户口簿复印件，已婚的应同时提供结婚证明；.申请人收入证明（工资存折流水单打印资料或加盖单位公章的收入证明）；3 .申请人与本市用人单位签订的劳动（聘用）合同复印件；.就业单位为申请人在本市

9、缴纳3个月以上社会保险费的资料复印件；4 .如有共同申请人的，一并提交申请人的上述材料。（三）外来务工人员申请公共租赁住房，应提交以下材料：L公共租赁住房保障申请表；.申请人居民身份证及户口簿复印件，已婚的应同时提供结婚证明；5 .申请人收入证明（工资存折流水单打印资料或加盖单位公章的收入证明）；申请人与本市用人单位签订的3个月以上劳动（聘用）合同复印件；6 就业单位为申请人在本市缴纳社会保险费的资料复印件（申请沙坪城区公 租房的需提供就业单位为申请人在本市缴纳5年以上社会保险费的资料复印件）；如有共同申请人的，一并提交申请人的上述材料。（四）环卫工人、公交司机、青年教师、青年医护人员申请公共

10、租赁住房，应提交以下材料:1 .公共租赁住房保障申请表；.申请人现用人单位出具的工作证明或劳动合同；2 .申请人居民身份证及户口簿复印件，已婚的应同时提供结婚证明；.申请人收入证明（工资存折流水单打印资料或加盖单位公章的收入证明）；3 .申请人与本市用人单位签订的3个月以上劳动（聘用）合同复印件；.就业单位为申请人在本市缴纳社会保险费的资料复印件；4 .如有共同申请人的，一并提交申请人的上述材料。（五）申请公共租赁住房按照以下程序进行：L领表：城市中等偏下收入住房困难家庭、新就业职工、外来务工人员和环 卫工人、公交司机、青年教师、青年医护人员凭户口簿、身份证向居住所在地镇 （街）领取申请表。2

11、 .申请：申请人如实填写申请表，并向居住所在地镇政府（街道办）提交申 请表和相关资料。镇政府（街道办）受理申请之日起15日内，提出意见报送市住 房和城乡建设部门。3 . （1）市住房和城乡建设部门自收到资料之日起30日内对申请人相关情况进 行审核，提出审核意见。（2）由市住房和城乡建设部门完成审核意见日起15日内，会同民政部门对 申请人相关情况进行复审，提出复审意见。4 .公示：经审核，申请人符合公共租赁住房资格规定条件的，由市住房和城 乡建设部门对申请人的姓名、工作单位、居住地址、家庭人口、家庭收入、家庭 住房、家庭财产等情况，在住房和城乡建设部门网站进行公示，公示期限为20日。 经公示无异

12、议或经核实异议不成立的，住房和城乡建设部门批准申请人取得公共 租赁住房申请资格，同时向申请人发出资格确认书。5 .轮候：经申请符合资格已处于轮候状态的申请人，在轮候期间因家庭人口、 收入、住房、财产等发生变化，不再符合公共租赁住房申请条件的，申请人应主 动向原受理镇（街）申报，取消公共租赁住房轮候资格。二、租赁和租金管理（-）在公共租赁住房进行分配10日前向经审核符合条件并已登记的申请人 发出鹤山市公共租赁住房分配通知书，告知分配时间、地点以及拟分配的房 源地址。（二）公共租赁住房租赁合同期限一般为3年，租赁资格每3年审核一次。（三）除不可抗力外，已确立公共租赁住房资格的家庭或个人发生以下情况

13、 之一的，视同放弃，2年内不得再次申请：1 .未按规定的时间、地点参加选房的；.参加选房但放弃所选定的住房的；2 .已选房但拒绝在规定时间内签订租赁合同的；.签订租赁合同后无正当理由放弃租房的。（四）公共租赁住房的租金按套型建筑面积计收，具体由市政府公布的公共 租赁住房租金标准为准。公共租赁住房租金的计收比例可根据社会经济开展状况、 公共租赁住房的建设标准和配套设施、住房保障对象承受能力以及市场房屋租金 水平等情况适时进行调整。具体的调整时间和幅度，由物价行政主管部门会同住 房和城乡建设行政主管部门提出意见，报市政府批准后公布执行。三、退出有以下行为之一的公共租赁住房承租人应当退出公共租赁住房

14、：（一）将承租住房出借、转租、分租的；（二）未经批准连续空置公共租赁住房6个月或以上的；（三）擅自改变承租住房居住用途、原有使用功能和内部结构的；（四）无正当理由连续2个月或者累计6个月以上未缴纳租金的；（五）未能主动申报家庭变更情况，经住房保障管理部门查实劝退后仍未退 出公共租赁住房的；（六）法律、法规规定的其他情形。六、监督管理（一）新就业职工、外来务工人员、环卫工人、公交司机、青年教师、青年 医护人员因工作调整离开原工作单位的，本人要及时向住房和城乡建设部门申报。 住房和城乡建设部门可给予原承租人不超过6个月的延长租住期，延长期满后仍 不腾退的，租金按照房屋所在地房屋租金市场参考价的2倍

15、计收。（二）市住房和城乡建设部门要采取定期走访、抽查等方式，及时掌握承租 人的人口、收入及住房、财产变动等有关情况，对认定不再符合公共租赁住房租 赁资格的可提前解约。承租人暂时无法腾退的，给予不超过6个月的延长租住期， 延长期内租金按照房屋所在地的房屋租金市场参考价计收；延长期满后仍不腾退 的，租金按照房屋所在地房屋租金市场参考价的2倍计收。市住房和城乡建设局 应根据工作落实情况，会同民政等部门对工作落实情况进行督查。七 法律责任（-）申请人隐瞒身份、住房或收入等状况，以虚假资料以及其他不正当手 段骗租公共租赁住房的，住房和城乡建设部门应取消其申请资格，责令其退出已 租住的公共租赁住房，并按照

16、房屋所在地的房屋租金市场参考价的2倍追缴房租 差价并上缴财政，该申请人5年内不得再次申请公共租赁住房，已构成违法犯罪 的，依法追究其刑事责任。（二）用人单位为申请人出具虚假证明申请公共租赁住房的，将依法依规追 究相关责任人的法律责任。已构成违法犯罪的，依法追究其刑事责任。（三）承租人或用人单位违反公共租赁住房管理方法有关规定，拒不执行的， 住房和城乡建设部门可依法向法院提起诉讼，申请强制执行。第一局部：承诺书一、申请人及共同申请人承诺如下：（-）愿意遵守国家、省和市有关保障性住房管理法律、法规和政策规定， 我们已如实填写和申报有关材料，保证申请表及提供的所有材料真实有效。假设有 虚报、瞒报家庭

17、住房、收入、财产、工作状况或者提供虚假材料的，愿意接受住 房保障管理部门按有关规定处理。（二）我们在此声明同意并授权住房保障管理部门进行资格审核时，向有关 部门（镇政府或街道办、房产、民政、社保、公积金、税务、公安、各银行、各 证券交易所等）以及工作单位或个人收集、查询、核实申请人及共同申请人的户 籍、人口、住房、收入、财产（如房产、车辆、有价证券、存款、理财产品以及 其他金融资产）情况，并同意住房保障管理部门将上述情况进行公示，接受社会 监督。（三）在申请、轮候或者承租期间申请人及共同申请人的户籍、人口、住房、 收入、财产和工作单位等情况发生变化的，保证在自变化之日起三十日内向住房 保障管理

18、部门如实申报，并积极配合住房保障管理部门会同有关部门进行调查核 实。如不再符合保障性住房资格条件的，同意在规定时间内退出保障性住房。（四）申请人及共同申请人承诺遵守计划生育政策。（五）共同申请人同意申请人作为住房保障申请的代表人，对代表人在申请、 审核和配租有关过程所进行的活动及签署的资料均予以成认。申请人及共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承当违反承诺的责任和后果。签名（请用正楷签名）联系 申请人 家庭成员 家庭成员 家庭成员 家庭成员 家庭成员 第二局部：申请家庭申报填写局部一、申请人及共同申请人基本情况表序号姓名性别年龄婚姻 状况与申请人 关系身份证号码户籍所 在地是否鹤 山市城 镇户籍

19、是否在本 市居住或 工作在本单位 工作起始 时间在本单位 购买社保 月数在鹤山市购 买社保累计 月数1申请人234567二、申请人及共同申请人收入情况表（主申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入为 元。经

20、办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日（共同申请人）上年度（申请前12个月）总收入（扣除医保、社保和住房公积金后）为 元，实际月平均可支配收入 为 元。经办人：单位/居民委员会/村民委员会（盖章）：年 月 日注：1、有工作单位的如实填报并加盖单位公章。2、没有工作单位的由个人自报填写收入，签名并按指模确认。3、村（居）委会集体收益分红等收入情况由户籍地居民委员会或村民委员会填报并盖章。三、家庭财产净值申报表注：申请人及共同申请人申报情况产权人地址建筑面 积(nf)购房 时间购房时价 格车主姓名车辆类型车牌号 码入户时间购车时是否新车原发票价 格存款银行开户名截至申请日止银行存款余额证券公司开户名截至申请日止股票及其帐户价值总额合计股票市值股票帐户 余款工商情况企业类型企业状 态注册号企业名称注册资本注册日期1、如实填写家庭财产净值情况，并附相关查册证明(如不够填写可附页)。2、如无相关情况请在空白处填写“无”